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各家经方:葭杭文集---------栀子豉汤

栀子豉汤
栀子 22克  香豉 37克
  上两味,以水600毫升,先煮栀子,得375毫升,内豉,煮取225毫升,去渣,分两服。
  发汗吐下后虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,心中懊憹。 《伤寒论》
  (真性充血,胸刺激症状剧烈时感到心懊闷不可名状,辗转反侧不得入眠。)
  烦热胸中窒者。  《伤寒论》
  (感到胸中堵塞,似食道狭窄的自觉。)
  身热不去,心中结痛者。  《伤寒论》
  (心胸部位,有疼痛感。)
  松川世德说:本方治吐血、衄血、血利、血淋、淤血,余治一妇人,年25,血下数日,心烦微热,服药无效,与本方两帖,又与数帖痊愈。
  又治一妇人,年70,鼻血过多,止衄诸方无效,问其状,颇有虚烦之象,因作本方与之,四五日,服良方而愈。
  又治一老人,80许,鼻衄过多,郁冒恍惚,乃与本方而愈。
  又治一男子,便血数月,身体无血色,面上及两脚浮肿,心中烦悸,头微痛,时时呕,脉微。与本方加生愈。
  按:松川氏长于血症治疗,善用栀子豉汤,医案较多,略举几例以供参考。
  尾台榕堂说:此方虽栀子、香豉两味,然与其证时,其效如响,若不亲试,安知其效。 
  按:栀子豉汤治出血,仲景书未言及。本草说“治吐血、衄血、血利、下血、血淋、损伤淤血”。唯松川世德多治验。从仲景书看,栀子豉证,以心中懊憹为特征。懊是憹怎样一个征候,诸家解说颇多,如:“懊憹者,俗谓鹘突是也”。“心烦热燥,闷乱不宁也,甚者如中巴豆草乌头之类毒药之状也”。“此似后世所谓嘈杂、嘈者,似饥而甚,似噪而轻”。“烦之甚也”。“憹即脑也”。“心中热烦扰谓之烦,烦甚而至反复颠倒,谓之懊憹”。当临床时患者诉此症状,没读仲景书的人很难会考虑到懊憹症,往往是会附会到胃病上,同时出现这类症,消化吸收不良及便秘又是并存的。从胃治疗,十有八九也沾不上栀子豉汤,也就无由取效了。“胸中窒者”“心中解痛”都不是患者的诉语,而是医闻后分析判断的意识,不敢认为是懊憹的互词也不算庸手。
  例一:  方老师  男  36岁
  病两年,长住院,忽而诊为肝炎,忽又谓之胃溃疡,又诊为胆囊炎,余接手诊之,其心下痛,患者无可名状其心下之异感,自诉“剧则痉挛一阵转小安,有时头晕明显,有时觉到胃部热感,而心下如痛非痛感从不间歇。”我想,心中懊憹或热痛《金匮》必是此症,与栀子大黄汤合柴胡剂两帖,懊憹尽除,继类方再进,最后栀子豉加芒硝三帖,共计12帖,痊愈。
  例二:  76年 一农妇 40岁  
  诉:自七月病至九月沉重,不能食,不得眠,自觉从咽下至心下有堵塞感。诊:脉大而数,100/分。患者前是省级演员,今务农,当以情绪为主要。乃与半夏厚朴汤,又与甘草泻心汤,皆无效。忽悟栀子豉汤条“胸中窒”“心中结痛”“反复颠倒,心中懊憹”与一帖,能安睡数小时,连进三帖,诸症除

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学习了……楼主能否顺便分析一下伤寒论里的这一条……

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对古文的理解还要努力

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当其取于心而注于手也,惟陈言之务去,戛戛乎其难哉!——唐·韩愈《答李翊书》

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拜读,受益匪浅

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柳叶刀长:学习了……楼主能否顺便分析一下伤寒论里的这一条……?(2012-04-06 15:37)?700)this.width=700;" >

 好的,稍等。

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  发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒。心中懊浓,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者栀子生姜豉汤主之。(78条)
 虚烦:虚,非虚脱之虚,乃对实而言,烦,含热义。
 反复颠倒:即辗转反侧义,不得眠之甚者。
 懊浓:与懊恼同,心中愦闷不可名状。
 少气:即所谓急迫,呼吸浅薄义。
 已经汗吐下,则毒害性物质在表者,从汗解,在上者已从吐解,在下者已从下解。但胸中烦热,卧起不安,是余热内伏之侯,是空虚性烦热,非实热可知,烦之极,就必辗转反侧地闷乱不宁,皆栀子豉汤所主治。要有呼吸浅薄证,方内加甘草,要有吐证,就要加生姜。
 干姜附子汤之烦热不得眠(61条:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之)茯苓四逆汤之烦躁(69条:发汗,若下之,病仍不解,茯苓四逆汤主之)皆所谓亡阳之虚烦,与本条伏热虚烦不得眠绝异,不可混同。此虚烦是对实而言。实证参考:大论第106条大柴胡汤“郁郁微烦”第212条调胃承气汤“不吐不下,心烦”第240大承气汤“心中懊侬而烦”第354条瓜蒂散“心中满而烦”等皆实证例。

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