09 3 10,张××,女,72,主诉:纳呆近一年。一点不想吃饭,吃一点胃就胀满不舒,人很瘦,一点没力气,大便3~4天一行、偏干。
患者先是请西医治疗了很久没效,后来又找中医治疗,最后在当地中医院住院一个多月,经中西医结合治疗也没效。
我考虑,既然患者经过一年的中西医治疗毫无效果,就不能再治胃了,要从新的角度去治疗,于是再细问患者的症状,问她身上紧不紧?头难受吗?果然,患者经常
头痛、肩膀疼怕风、颈紧不适。 由此我断定,这是一个表证,处方:
麻黄10
桂枝10
白芍10 生
姜 大枣 炙
甘草6
细辛10
附子10
白术10
茯苓10
人参10。三剂药后,胃纳明显好转,人也精神了,也有力气了。
讨论: 患者来治疗胃病,只会述说胃怎么难受,不会告诉你外感的一些症状,因为患者(也包括很多医者)不会想到她这个病是因为“
感冒”造成的,所以只有医者有这个理念(有可能是一个外感病),才会主动去寻找外感的蛛丝马迹。
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是证是方,无绝对的内伤外感之分。只是辨证的角度不同罢了。
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这个方子蛮神的,里面不少组合哦,楼上说有附子理中,我看也有真武汤组合在内,这个原本是不是麻附细合方桂枝汤呢?
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麻黄10 桂枝10 白芍10
生姜 大枣
炙甘草6 细辛10 附子10 白术10 茯苓10 人参10。三剂药后,胃纳明显好转,人也精神了,也有力气了。
虽有桂枝汤,麻附辛,也有附子理中汤。
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丹参:虽有桂枝汤,麻附辛,也有附子理中汤。
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桂枝汤加
麻黄附子细辛汤加四君子
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表邪为患,正气抗邪于表,则里气偏虚,治疗当从表,表解里自和。
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楼主的思路非常好!这就是经方的思维,真正的经方思维。
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扔个砖。
角度不同而已。
小青龙之心下有水气;
桂枝去桂加茯苓白术汤之心下满微痛;
仅从字面理解,上二者,俱可用于胃脘疾患,若深究,可得无限法门。
不过,仍要感谢楼主的总结。
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