陈逊斋先生是近代著名的
伤寒家,八纲辨证法的代表人物,他的《伤寒论改正并注》已有学苑出版。书里的前言提到他的女弟子不断将经方医案发表在报上,可惜生前没有集结成书。我查过现有文献中只有熊寥笙的《伤寒名案选新注》选录了一篇他的
麻黄升麻汤医案,其用方之老到令人叫绝。
欣喜的是,经益民老人的努力,挖掘出陈逊斋的部分医案,发表在铁
杆中医网,今天我也一并转发过来。
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病机与方证对应,守得住仲景之经方,又守得住经方的用药法则,方为仲景之高徒。陈孙斋先生就是这样的高徒之一。
陈孙斋,福建长乐人,系清代名医陈修园后裔,近代南京四大名医之一,现代已故名医方药中是他的学生。陈氏的代表著作是《伤寒论改正並注》。是石印本,发行量极少,世罕有知之者。此石印本之一,几经辗转磨难,所幸最终收藏于
成都中医药大学图书馆。“经方以不加减为贵也”之语,就是出自陈氏的经典的传为佳话的医案里。兹将其医案分批发布于后,以供同仁学习讨论。
一、辨脉阴阳俱微医案
太阳病未解,脉阴阳俱(停){微}必先振栗汗出而解。但陽脉微者,先汗出而解,但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜
调胃承气汤。
微是阳虚之脉,不可汗亦不可下。今阳微可汗,阴微可下,实出寻常脉法之外。盖微脉不可汗下,是病理之常,脉微可以汗下,是病理之变。
前四年,由及门林理明介绍,治一新街口夏姓笔墨商人之女,年五岁。最初
发热恶寒,全身疼痛。翌日不觉发热,而身疼不止,
气喘不休,四肢冷无汗,两手脉微,似有似无。小儿科邵君,进
附子理中,因口噤不得入。急诊其少阴、趺阳两脉极和平。令以
通关散灌鼻中,少顷口开,进
杏子汤一剂。计
杏仁三钱,麻黄一钱半,
甘草一钱半。服汤后约半小时,大汗淋漓,四肢已温,气亦平复,两手脉跳动如常。夏商大喜,制“万家生fo”,“起死回生”寸楷两种以资纪念云。
民十六年之秋,奉令防丁,军次湖市,乡人陈阿炳病剧,急促冒雨延诊。六脉和平,两脚少阴脉微弱欲绝,四肢冰冷,谵语不已,苔涸无液且黑,大便下清水,腹部青筋浮起,重按作皱眉状,神志半明半寐。急进
桃核承气汤,二便皆下黑血,少阴脉已出,時呼
腹痛。原方加
芍药一剂,大下数阵,脉平而愈。
上述两节,皆诊寸口少阴,若依难经脉法,以寸尺分阴阳,则差之毫厘,失之千里矣。