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各家经方:江西名老中医集萃二十五:一代良医龚子夫

?????? 龚子夫,男,主任医师、教授、国家级老中医学术师承导师、江西省名老中医,历年在来全国各地中医期刊发表中医论文70余篇,发表科普文章30余篇,编写江西医学院中医教材《常见病中医辨证论治》及《中药知识手册》,参与编写的有《著名中医学家的学术经验》、《长江医话》、《中医精华浅说》、《中医护理学》,主审《中医内科手册》、《中草药彩色图谱与验方》及《望病自疗500法》等。
????? 龚老是江西省安义县人,1930年6月出生于中医世家,家学渊源,幼承家训。锐志攻读医学经典,1948年于家乡开业,1955年于江西中医进修学校进修一年,1956年结业后分配于江西中医实验院工作,1958年调到到江西医学院第二附属医院中医科,1990年经中央人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为全国首届500名国家级名中医学术继承人导师、江西省首批名中医之一。退休后被聘于江西省中医院国医堂坐诊。曾历任江西医学院中医教研组及二附院中医科副主任。《江西医学院学报》编委。江西省5—7届政协委员,中华全国中医学会理事,中医内科分会副主任委员,南昌市中医学会常务理事,中国农工民主党江西省委会医药卫生工作委员会副主任,省高评委员会委员,江西科技出版社《农村百事通》医药顾问,全国中医老年医学会江西分会副主任委员,全国光明中医函授大学江西分校南昌中心辅导站站长等职务。擅长中医内、妇、儿科,对肝炎发病机理,认为有"肝病传脾"与"脾病传肝"两个方面,论治必分先后因果。对病证的病机,认为"不通则痛"是痛证的基本病机,但不通对导致不荣(因病致虚),不荣可导致不通(因虚致病),两者互为因果,不可截然分割。
??????? 龚老除了精通医学之外,对于古典诗词也颇有心得,他爱好古典诗词,系江西诗词学会会员,编著有《岐黄余韵》。在全国性诗词专著及《江西诗词》发表诗词百余首,如《中华当代山水诗词选》、《类编中华诗词大系》、《首届神州杯诗词联大赛作品集》、《中华当代绝句选粹》、《抗击非典诗词选》、《当代江西山水诗词选》、《当代诗词绝句辑选》等专著。
?????? 现摘取几则龚老活用天雄散治疗男科疾病的验案以飨读者:
????? 一、遗精
?????? 李某,男,32岁,已婚,干部。1989年12月7日初诊。患者因房劳,反复遗精已2年余。近因出差过劳,病情加重。睡后无梦而遗,每周3~4次,严重时临厕努便也会滑出清稀的精液。伴有头昏乏力,腰酸膝软,形寒肢冷,腰及小腹、前阴不温,尿频尿清,舌质淡胖嫩,有齿痕,苔白滑,脉沉细弱,尺脉尤甚。此为肾阳虚损,精关不固。治宜温肾益气,涩精止遗。以天雄散加味:附片10g(先煎),白术15g,肉桂6g(后下),煅龙骨15g,补骨脂10g,覆盆子10g,yin羊藿10g,芡实20g。日1剂,水煎服。
????? 服药10剂后,遗精基本控制,每周仍有1~2次,头昏乏力,形寒消失,但仍觉小腹冷,前阴不温。服药见效,继服7剂,病已痊愈,舌质淡胖嫩已转正常,脉沉细见起,尺仍弱。原方进7剂,以资巩固,后随访未见复发。(江西中医药1993;<3>:11)
????? 按语:(原按)龚老认为,遗精以肾为根,首责肾阳,阳乃生命所系,阳气虚衰,命门火微,精关不固,而致遗泄。治遵《医宗必读》:“独因肾病而遗者,治其肾。”方中以附片、肉桂、yin羊藿温肾益气为主,以龙骨、补骨脂、覆盆子、芡实补肾固涩,白术除湿益气,配肉桂和中健脾,补下焦阳虚,吴萸温肝资肾,诸药合用,力专温肾益气,涩精止遗。
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????? 二、阳痿
????? 熊某,男,42岁,已婚,工人。1989年11月26日初诊。患者结婚10余年,性生活较频。从78年起每年有‘2~4次滑精。近2年因工作紧张、劳累,渐感体力不支,常有头身疲倦,腰膝酸软,怯寒腰冷,小腹不温,阴头寒。半年来性功能差,最近阴茎举而不坚,致使不能交合。食纳尚可,大便溏,小便频,舌质淡嫩,苔白,脉沉细弱,右尺尤甚。此为肾精亏耗,命门火衰,治宜温补下元,振阳起痿,以天雄散加味:附片10g(先煎),自术15g,肉桂6g(后下),生龙骨15g,补骨脂15g,苁蓉10g,巴戟天10g,枸杞子15g。日1剂,水煎服。
????? 服药7剂后,阴茎坚,能交合,但时间短,怯寒腰冷,小腹不温,前阴寒有好转,继前方,再进10剂。药后诸症平复,为巩固疗效,继服5剂。后随访未见复发。(江西中医药1993;(3>:11)
????? 按语:(原按)龚老认为,因肾亏而痿者,只须温肾补火,并注重肾为水火之脏,体阴用阳之特点,用药配伍当遵景岳“善补阳者必阴中求阳,阳得阴助则生化无穷”的治则。方中天雄散加yin羊藿、巴戟天、肉苁蓉以补肾助阳,补骨脂、白术补先后天之阳,枸杞子补肾益精,旨在阴中求阳,诸药合用,力专补肾、壮阳、起痿。
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????? 三、劳淋(前列腺炎)
?????? 周某,男,45岁,已婚,工人。1989年10月21日初诊。患者腰酸膝软,尿频,尿后白浊,已2年余。经泌尿外科前列腺检查:卵磷脂小体(卅),白细胞O~3/r_IP。直肠指诊,前列腺较饱满,稍有压痛。诊断为慢性非细菌性前列腺炎。中医诊见:腰膝酸软,神疲乏力,形寒肢冷,性欲差,小腹、会阴部胀痛,尿频尿急,尿后余沥,时在尿道口滴出粘液,大便溏,舌质淡嫩,苔白润,脉沉细弱。此为肾阳虚损,气化不利。治宜温肾、壮阳、固精。以天雄散加味:附片10g(先煎),白术15g,肉桂6g(后下),生龙骨15g,山萸肉15g,五倍子10g,补骨脂10g,菟丝子15g。日1剂,水煎服。
????? 服药7剂后,尿后余沥,尿道口粘液已除,腰膝酸软与小腹、会阴部胀痛好转。服药已效,继原方加吴萸3g,温冲任以助阳,进7剂,以资巩固。后以中成药肾气丸调理。1年后随访未见复发。(江西中医药1993;(3):11~12)
?????? 按语:(原按)龚老认为,本病始于正虚受邪,日久不愈,正气难复。遵治病求本的原则,注意虚实夹杂。天雄散治肾阳亏虚,以五倍子、茯苓,合龙骨为古方玉锁丹治白浊,极有神效。益加山萸肉、补骨脂、菟丝子壮阳秘精,诸药合用温肾、壮阳、固精。
主要参考资料:
【1】百度百科《龚子夫》:http://baike.baidu。com/view/3304940.htm
【2】铁杆中医论坛《天雄散》:http://www。tgzyw。net/read.php?tid=10608
【3】世界优秀专家《龚子夫》:http://www。worldexperts。org/web/G/G7-1718.htm
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好资料,刘渡舟大师用过天雄散

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不知天雄散和煎剂是不是分开用,没有说明
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