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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:蔡长福六经辨证文字稿(二)
    

各家经方:蔡长福六经辨证文字稿(二)

 自从蔡长福先生从民间逐渐接触到中医圈子以来,网上既有赞叹的言论,也有怀疑的言论。我从去年春天开始多次跟随蔡老师学习,学习期间每日朝夕相处,常常探讨医学至深夜,也每日侍诊于左右,亲眼观察蔡老师之临床疗效。时间越久,越来越感觉到蔡长福老师,是一位对六经辨证有深刻理解,能够熟练应用仲景理法方药治疗疾病的一位不可多得的明眼老师。但是人永远不会成为传说中的神,也有一些患者疗效不好,这是事实。哪一个医家能保证自己的患者永远疗效都很好呢?但是这些医家仍然有可学之处,也是事实。
凡是长期呆在蔡老师身边学习的人,都有和我类似感受。网络上言论混杂,并且不容易一一明辨。人与人相处,大概还是要看缘分。欢迎各位想探讨张仲景学术思想的人,亲自来马鞍山这里当面讨论,当面分析诊疗思路。我认为多数人必然受益匪浅。

   最近蔡长福老师想把自己的一生的思想,做一些概括性的报告,奉献给各位。以《医宗金鉴伤寒心法要诀》为载体,结合实际医案,讲解了蔡老师对于六经辨证的个人理解。以后再有录音,还会继续补充。
   仓促整理,未加润饰。以后继续完善补充。希望有缘者,珍惜。
  广州中医药大学 徐风瑞
写于蔡长福门诊老店


既往发布:
蔡长福六经辨证文字稿(一)







蔡长福六经辨证文字稿(二)
正文
当初我喜欢听戏,记得特别清楚,一个唱花旦的女人,三十多岁,只是嗓子有音,鼻子没有音,听戏听长了,人也认识了,她就问我,你是个先生吧?我说是的。她讲,我有一种病,已经十几年了,影响我的发音,嗓子出来音,就是鼻子没有音,我需要鼻音回音的时候,回不过来,小音出不来,唱不好听,特别感冒的时候,音就出不来了。我问,你还有什么情况呢?她说,我说来就狠了,我鼻子里面胀,眼眶子胀,眉毛的里面一直涨到头脑瓜,痒到顶,一直到头发里面,唉吆,我生不如死,一到感冒的时候,我特别难过,那个黄鼻涕,粘稠,比脓还粘稠,难看。我这个黄鼻涕,十几年了,看过不少地方,没有治好,到处医生都说我是鼻炎,各种药物,吃的,喷的,吹的,我都用过了。就是治不好。
我说好,你晚上卸妆以后,洗洗脸,到我诊所里面去,到了晚上,两口子都到了我的诊所。我讲,你是热性的,热性的鼻炎,难治,要是凉性的好办,你是化热了,我问你,你的心里可有急躁?她说,我急躁烦躁,一阵一阵出汗,说难过的时候,哧拉一声,身上开始冒热气,想到了这里,我一搭脉,果然不错。双脉沉弦有力,鼻子眉棱骨疼,眼睛发胀,这是标准的葛根证,葛根证日久时间长了,经气就化热了,人就怕热,躁,急,说时战汗,一身热气往外冒,我当时就想,根据她的症状,根据她的脉象,稠鼻涕,黄鼻涕,痛起来两个眼睛不能睁开,一开灯就觉得灯光往里面刺,疼得受不了,感冒的时候,早晨起来出门,对着太阳一看,两个眼睛就发胀就不能睁眼了,这是一个典型的医案。

我当时用葛根汤,加上黄连连翘,这两味药用量特别大,黄连三十克,连翘三十克,麻黄二十克,葛根六十克,白芍二十克,炙甘草二十克,桂枝二十克,石膏六十克,知母三十克,小承气放进去了,加上柴胡黄芩,最后我一考虑考虑,脓鼻涕出不来,热闭还是寒起啊,我就加上细辛,葛根汤本身有麻黄了,细辛麻黄配上了,他专走窍,药抓给她,让她晚上卸妆不唱戏了,辛苦一点,回家先熬药,肚子饿,先吃点饭,然后吃药,淌汗,两口子回家吃过饭,把药喝下去了,我让她吃过药以后,躺在床头上脸朝下,看看可有东西淌出来。
喝了一碗药,就觉得半小时身上就来热了,微微汗出,出过汗以后,就趴在床头上,脸朝下,鼻子开始是流稀的,后来是稠的。第二天,来告诉我,老师啊,你可知道昨晚上我淋了多少黄鼻涕啊,一大碗里面得有半碗黄水出来。我就知道这种鼻炎了,这么多黄水,哪里来的呢?我就想起了《医宗金鉴》黄疸篇,黄鼻涕长期不解,要用蔓荆子散,这种黄鼻涕是肝胆有热造成的,时间长了,解不开了,成了浓痰,一感冒,热在里面一胀,搁西医叫做炎症,扎得痛,本身阳明主热,阳明为水谷之海,长期不解除,经气化热,热气往上喷,再加上一感冒,外气里气,里外不通,所以眼睛里面发热发烫,电灯是热光,就特别不敢见电灯,特别是早晨七八点的太阳,不敢见太阳,从这一点,阳明经表化热,长期不解除,化湿热,分泌物粘液在脑,在鼻管,出不来了,嗓子有音,鼻子没有声音,一副药吃了三次,头天晚上吃了一顿,淌汗差不多了,人也精神了,鼻子不疼了,鼻涕也不淌了,她又问我,可能继续吃?我告诉她,你晚饭过后,再吃一次,还是那样躺着。晚上吃过饭后,又吃了一次,有面朝下趴在床头上,又是流出来了半碗黄脓涕,一剂药吃了三个晚上,第三天鼻涕就少了,慢慢就只有清水了,最后病人来见我,就说,老师啊,你太有本事了,我现在脑子啊,不知道有多清醒,脑子就像一汪水一样,我也不糊涂了,眼也不难受了,原来一天到晚脑子昏沉沉,昏沉沉,一道唱戏背词,就记不住了,我原先脑子特别好,一看到好词语,我就记下来,后来一唱到关键时候戏词就忘了,我就在戏台上转啊转,我那个对象是敲梆子的,她转到戏台角上,他对象知道老婆记不住戏词了,男人偷偷的递词,她讲就这样我过了好多年。我太可怜了,我永远忘不了你啊。请我吃饭,又给我买了衣服。她说我走南闯北唱戏,凡是医生来,我都真心对待,医生来听戏,我从来都不要钱,他听戏的钱我出,可是都没有治好我的病。
从这以后,这两口子对我太好了,只要我进了戏场,这一对夫妇就带两个孩子,拿一包香烟,一包茶叶,给我放好凳子。
我那个时候,每天上午看病,下午听戏,那个在淮南行医我就是这样的,很快活,一天不紧不忙就过去了,所以那个时候淮南戏园子里面这个典型的医案我是永远忘不掉的。

我还治疗一个病人,这个病人眼睛怕光,怕光到什么程度呢?这个患者是个男人,一到晚上,老婆要开灯,他不让开灯,必须要点蜡烛,所以这个世上奇病怪病,说不定什么时候就遇上。他一看电灯眼睛就疼,就胀,老婆孩子不愿意,小孩子念书写字,(点蜡烛)根本不照(方言:不行)啊。为了这个眼睛怕光,两口子不知道骂了多少架,打了多少架,后来这两口子找到我了,他老婆对我讲,俺这个男人啊,这个毛病改不掉,为了这件事,孩子也吵架,我们两个也天天吵架,他晚上不叫我开灯,这到底可是病?我一听就哈哈大笑,我说这当天然是个病,并且是个大病。并且很多医生不知道这是什么病。我说,你过来,我一搭脉,不错,阳明经气化热,胃腑化热,我说你鼻子可干?夜里面可打鼾?他的老婆讲:打鼾!那个鼾声隔着几间屋子都不能睡觉!呼呼,一睡觉就那样。听到这个话我就明白了,标准的葛根汤证,眉棱骨痛,眉棱骨胀,怕电灯,怕光线,葛根汤,加上承气汤,黄连连翘,白虎汤,加上大柴胡,三剂药吃过了,眼睛不难受了,晚上也能开灯了,几个方子合方,吃过了,连解带拉带出汗,三剂药吃了五六天,症状全部消失,虽然这不是一个大病,不是一个死病,但是人受罪啊。比如夜里面打鼾,吵得人睡不着,小品里面都有,夜静更深,人人想安静,却打鼾,两口子也不照啊,打鼾时间长了,谁能睡得着?所以这个医案,就吃了六天药,全部好了,非常简单。为什么好这么快速呢?对症啊,葛根汤,加上承气汤,黄连连翘,白虎汤,加上大柴胡,我们想一想,这叫做表里双开,上下双开,六腑敞开,经表解开了,热气清掉了,打鼾也没有了,就从那以后,没有了。我记得当时葛根用的大,葛根用了一百多克。所以我就知道这个葛根,阳明经上,离开葛根这个病就难治了。
阳明还常有表证,为什么阳明常有表证?太阳一罢,第一道防线不当家了,阳明当家,风寒就直接袭击了阳明经,风寒袭击阳明,人还不知道,不发烧,烦躁,出汗,鼻子疼,打鼾,一般医生不知道这是阳明经感冒了,阳明经经表解不开出现的后果,头胀鼻子胀,怕灯光,打鼾,打鼾声音响的,就想要憋死一样。就是鼻子里面粘液分泌物太多了,堵死了。嘴要是不张开,就有可能憋死,半夜里面憋到一定程度,忽的一下起来坐着。这个葛根对于鼻子,是一个好药,加上麻黄开窍最快,这是一个我永远难忘的医案。
还有一个医案,那个时候在淮南开诊,天刚亮有一个老头来敲门,喊道,老师啊,你来就救人啊,我说:怎么回事?谁啊?回答道:我就是你门邻,开门果然不错,把他儿子带过来了,他儿子不到三十岁,一进门,拉一个什么架子呢?手脚不停乱舞,上下颌不断地大开合,腮部痉挛扭动,我也从来没见过这样的病人,一见这个病人,我很惊奇。我就问老人,怎么回事啊?回答,我儿子晚上有人请吃酒,吃酒回来,开空调睡觉,结果第二天凌晨就不照了,嗷嗷一叫唤,我们打开门一看,在床上就是这个架势,当时害怕了。就带过来了,父母都很恐慌。我一看,就问,你多长时间了?他爸爸讲,就昨天晚上开始,喝了酒之后。我问,你平时睡觉可打鼾,眉骨是不是疼痛,眼睛胀不胀?额头可难过?眼皮子可跳?眼皮子可抖?回答说,这些症状全部都有,我平常眼皮子跳,平时上下一跳一跳,上下都跳,有时候半边脸发木发胀难受,也没当回事,眉棱骨也痛,额头也难受,还怕灯光,睡觉打鼾,喝过酒,骑着摩托车回来,淌了一身汗,回家洗过澡,开着空调睡觉,忘了关,一觉睡醒,就出现这个症状,好了,我问,你大便可好解?回答说,不好解,几天一次,当初,我问,你可愿意吃中药?愿意,老头说,赶紧给他抓药。于是我给他大剂量的葛根汤,我记得麻黄二十克,桂枝二十克,炙甘草二十克,加上八十克葛根,加上黄连二十克,连翘二十克,柴胡六十克,白芍三十克,黄芩三十克,我记得还有厚朴六十克,大黄三十克,枳实三十克,我给他说吃了以后连淌汗带拉肚子,如果能达到这个效果,病就好了。
病人拿着药回家了,回家立即熬上,我让他放了二两生,枣子不要放,告诉他药熬好了,喝下去一大碗,出汗不要怕,拉肚子不要怕,盖上被子好好睡觉,一身汗淌出来,如果一身汗淌出来,你这个病很快就好,如果这身汗出不来,你这个病一时好不了。就一剂药,喝了一次,半个小时开始出汗,慢慢慢慢脸就正过来了。为什么?葛根、麻黄、桂枝使上劲了,快啊。麻黄这味药走而不守,发散表邪最快,所以前人讲“麻黄汤,信心傲,走三关,窜七窍,每个毛孔都走到”,麻黄的作用这么大!标上葛根来温度,所以这两味药用上,加上黄连清热,葛根也是通阳,大柴胡泻热,加上白芍能护肝阴,这种喜欢喝酒的人,酒化内热,肝阴亏损,肝阳上亢,黄芩清六经之热,白芍护肝保肝,治疗肝阳上亢,为什么老祖爷大柴胡汤不用补药,用白芍,这是为什么?就是脏腑化热,胃化热,少阳是小阳,小柴胡汤证一过,人不知道,柴胡汤证误治,就是大柴胡形成,胃也生热,大肠也生热,热无出路,热气上行,攻到面部上,这也叫中风,所以葛根上去,专解这个表,麻黄解这个表,桂枝解这个表,加上生姜,这几味药来上劲,喝过了热气就要往上窜,所以所以前人讲“麻黄汤,信心傲,走三关,窜七窍,每个毛孔都走到”,麻黄的性质就这么好,得当的地方用上了,吃了就来效。葛根升津解表,升阳保阳,又能护津液,又能解表,所以葛根跟麻黄配上了,劲头大啊,上行特别快。这个嘴歪眼邪这个医案我也终生难忘。
吃过这个方子以后,我就用桂枝柴胡各半汤加上葛根,吃了十天,告愈了,一切正常。
第一服药,大便拉过了,汗淌过了,身上没劲了,用桂枝柴胡各半汤,清除内热,解解小表,柴胡解解里,十天以后,嘴歪眼邪就没有了,我们同道的注意,遇到像这种情况不要惊奇,这是面部神经化热,造成的嘴动,如果嘴不动,只有眼皮动,嘴歪掉了,这是寒,造成的表闭,这个患者是内热造成的中风,一下子受了凉,热无出路,洗过澡加上空调一开,表闭住了,热气出不上来,热气冲到面目,必然面部神经收缩错乱,一错乱,那个筋就带着上下颌呱嗒呱嗒上下乱动,不停。见到这样的症状,我明白了,是热性的中风。
寒性的面部神经麻痹,那个葛根汤加上麻附辛,喝过了比这个还要快速。在面部神经麻痹上,我就分了这两类,结论了这两个方子。葛根汤加麻附辛治疗寒性的表虚性的;嘴动下颌乱动的,那是热性的,表寒化了内热造成的这种中风。所以这种面部神经麻痹,要分成两类来看,我们同道的要记在心中,不能忘记。



另:蔡长福先生已经报名参加今年9月21日在广州举行的第三届国际经方班的学习,希望与各位中医界朋友广州相见!共同畅谈经方,提高临床!



(附)
第三届国际经方班报名公告

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很好的材料,谢谢!

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谢谢 徐大夫辛苦了

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谢谢,受教。啥时蔡老也办个班,期侍。

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精彩收益

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先生久经临床才有如此水平,希望先生出部《伤寒论》研读录

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很好??????????

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蔡老师讲的都是临床经方应用经验,及他本人对经方的理解,不似某些大师注解伤寒论,只是对条文进行文字方面的注解,读多了更无益处。

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临床经验,很好的学习资料

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很好的经验!尤其是戏子的鼻炎案和打鼾案,临床确有其事,蔡老所论和临床丝丝入扣,也及太阳阳明并病的一种变化,说的很好!

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金玉之案难得难得,受教非浅。

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非常好,都是实实在在的临床经验,就像胡老的风格一样,语粗理不粗

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徐先生辛苦

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太朴实精彩了!这么快就有了第二段,真是感谢!先生辛苦!

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鼻窦炎非蔡师此药不能速愈

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可以看出蔡师对六经的认识深刻与理解独到。虽然理论有的牵强附会,但临床疗效第一位。

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临床经验,很好的学习资料

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黄褐斑也在面部,是不是可以用葛根汤呢?

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第一次读到这么好的医案,谢谢!

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好案好案,顶礼膜拜,谢谢,收藏了!还有吗?期待中。。。。

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功德无量 。谢谢

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好医案,谢谢!
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