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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:伤寒质难中的祝氏医案
    

经方读书社:伤寒质难中的祝氏医案

近读陈苏生祝味菊之《伤寒质难》。全书文字虽古朴艰涩,文气却畅快异常。祝先生引经据典,纵横捭阖,针砭时弊,唯求真理。书中散落一些祝氏自述医案,其治病救人,不计毁誉,但求心安。一个医之大者,侠骨仁心的形象,让后辈为之击节叩首。祝氏首倡伤寒五段八纲之说,以西医之病理释仲圣之伤寒。虽不乏牵强,但启迪良多。正如黄师所言:他学贯中西,视角独到,学说别致。祝氏文中多次提到“医之所宗,求真而已”,“体质不同,反应不同”的观点,这些都与黄师的思想颇为相近。“在困惑迷茫之际,祝先生的《伤寒质难》给了我极大的启迪和激励。那种如沐春风的感觉,至今难忘!”黄师如是说。
  60多年过去了,祝先生的观点仍不过时,那些科学中医的谆谆之言,跃然纸上,发聩振聋。在这秋风渐起的时节,让我们心怀虔诚,捧读先生的著作,“举沪滔滔,孰与为友?众醉独醒,孰与为俦?”先生是特立独行的经方大家。云山苍苍,江水泱泱,先生之风,山高水长……
  附《伤寒质难》祝氏医案九则,从中可以看到祝氏临证用药的一鳞半爪:
1,  福兴面粉公司徐氏次子伤寒案
2,  王兆基伤风鼻衄
3,  祝敬铭阳明亢热案
4,  祝厚初夹食伤寒案
5,  府街刘老卒病伤寒案
6,  叶翰臣伤寒案
7,  刘文玠之女伤寒案
8,  岳母王太夫人中寒外感案
9,  徐小圃之子伤寒案

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我读的是邢斌老师主编的《祝味菊医学五书评按》

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祝味菊前辈的理论和很多名医一样,注重阳气。处处护顾阳气。对寒凉之药有点畏惧。可能和他当时的时代的人的体质有关。要想当好中医,保护好阳气是关键。

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不知道哪里能买到祝味菊先生的医案?

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祝味菊医案经验集,上海科技出版社

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谢谢,黄师鼓励。我会陆续将这九则医案发上。

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《伤寒质难》祝氏医案之一:民国十八年,余讲学于国医学院。有学生徐某者,其父任要职于福星面粉公司,其次子病伤寒甚剧,诸医束手。其子因常问道于余,对于余之学说,影响稍深。于是延余往诊,则高热两旬不退,神昏澹妄,前医佥谓热入心包,主用清宫。余心知其非,拟与、附、麻、桂一方,服后诸恙依然,晨又为处方如昨。徐氏慌乱之余,又延名医某某等会诊,皆认为热药之误。一医且笔之于方案,谓“邪入心包,误投辛燥,法在不救”。于是怨尤群集其子。其子惶惶然趋车来访,不遇,又追踪至余亲戚家,窘态毕露,要余同归。余怪之,问曰:“前方服后,厥恙转好否?’’徐子曰:“勿也。”余曰:“然则转变否?"曰:“未也。”余曰:“不好不变,药力未及也,何用惊为?’’徐子嗫嚅曰:“名医某某等,佥谓服师药已无救矣。”余慨然曰:“若是,吾之咎也。”与子同归,既入门,某医方蹒跚下楼,相遇于楼次,时余方悬壶未久,夙在医会,心识其人,因恭叩之曰:“病者何如?”某医口衔雪茄翘指仰首而言曰:“休矣。”岸然扬长而去,其一股傲慢不逊、老气横秋之态,令人忿懑难受。无已,忍气而入病室,其父蹙额相迎,其母悻悻相视。径诊其脉,信如徐子言,无佳象,亦未变也。乃询徐父日:“主翁促余来,将何以为命?’’徐父忸怩良久,呐呐曰:“无他,豚儿病笃,愿先生竭力焉。”余曰:“然则晨方服未?’’徐父恧然曰:“顷间名医会诊,以为非是,未敢服也。”余曰:“然则名医必有奇方,能立起沉病者矣。”徐父愀然曰:“名医谓误服辛燥,不可救也。”言下唏嘘不已。余日:“有是哉,病以吾药而剧,吾固不得辞其责。然吾知此病之不即死也。吾使人来侍病者五日,向所服药,过五日,其药性当已消矣。其不及五日而亡者,药之过也。吾诊所有招牌三,任汝三子撤下而毁之,主翁其鸣之报端,为庸医杀人之戒。苟过五日而不死者,非吾之罪也,任令更医调治,吾不复诊矣。”徐父长揖而谢曰:“吾辈固深信夫子者,医家有割股之心,先生既知其不死,幸始终拯救之。”余曰:“诺。虽然,有义务必有权利。”徐父欣然曰:“设吾子而生也,凭夫子之言,酬报不敢吝也。”
  余莞尔而晒曰:“味菊岂贪酬报者哉!”徐父愕然日:“然则夫子将何以教我,如夫子言,勿敢靳也。”余曰:“取顷间毁我者之方案,交余收存,病愈后,即以此方刊布报端,言毁人者所不能治,而卒为被毁者所起,昭告天下之为父母者,俾知名医之言颇不可尽信,固不必明言为味菊所起也。所谓权利者,如此而已。”
 徐父欢然日:“谨如命。”其戚某,振臂而起曰:“他日病者起,而报章不为之宣发者,余愿负全责。”于是出纸笔,促余处方。余曰:“无更只字,连服两帖,不分昼夜进之,明早不需延请,余自来诊视。”遂长揖而归。次晨余径往破扉而入,朗声曰:“味菊来矣,昨宵病人不测未?”徐父自楼左趋跄而下,怡然而谢曰:“豚儿服夫子药,汗出热减,神静而得安寐矣,夫子真神人也。”复出纸笔,请处方。余曰:“无更只字,再服两剂。”次日仍照原方又服两帖,诸恙大愈。因谓徐父曰:“向者一纸热药,即被断为杀人。今连服六剂,而热退神清,岂天佑耶?”徐父谢曰:“微夫子真知毅力,犬子其坐毙矣。今而后始知名医之所以为名医也。”其时国医界因力争卫生部排斥中医条例召开联合大会,众情激昂,议论纷纷,一致通过反对宣言。将散会,余若有所感,因起立向主席要求发言,主席许之。因问曰:“吾国医在社会上之地位如何?”答曰:“国医有数千年之历史,为大多数人所信仰,自有相当之地位。”又问曰:“国医缘何而得社会之重视?”主席曰:“此无他,国医能起人疾病,保障健康也。”又问曰:“有地位之国医,为社会信仰之中心,应有相当学识乎?’’答日:“诚然。”曰:“然则有地位之名医,一无相当学识,又复信口雌黄,攻讦同道而不负责任,吾侪当若何处置之?”主席慨然答日:“此害群之马也,吾侪当除名惩戒之。”余袖出某医药方,将发言,时某医方高据主席团,会长知事不妙,鱼摇铃散会,掖余人内室,长揖而谢曰:“今日为中医一致对外之际,请阁下顾全大局,勿以此授人话柄。”徐老相任,亦从中调停,设筵于大加利.某某两医,强颜谢曰:“事出误会,愿阁下勿介意焉。”余亦一笑置之。自兹事起发生后,医界无复敢明目攻讦余者。或有见问于病家,但张口挢舌,作惊异态,曰:“竣哉!一击其可幸愈也,如其不愈,摇首三叹而不语。”此吾服膺真理,战胜邪说之一例也。


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祝先生和陆渊雷的学术经验有类似处,都主张体工之用,不主张用病因辩证来决定处方,但用药则风格大异,可能与用药习惯,以及所见患者不同所致。

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首先感到祝先生是性情中人!

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仲景弟子:我读的是邢斌老师主编的《祝味菊医学五书评按》?(2013-08-20 17:38)?700)this.width=700;" >

这本书被我退货了,纸质太差了,都碎页了!

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罗本逊:祝先生和陆渊雷的学术经验有类似处,都主张体工之用,不主张用病因辩证来决定处方,但用药则风格大异,可能与用药习惯,以及所见患者不同所致。?(2013-08-21 20:10)?700)this.width=700;" >

目前手头资源来看,陆渊雷的疑难重症医案远远 不如祝味菊。

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《伤寒质难》祝氏医案之二
 门人王兆基,素质瘦弱,频患伤风,易于鼻衄,医常谓风热,主以辛凉,散之亦愈,又谓阴虚火旺,清之则衄亦止,然伤风、鼻衄发作益频,医药数载,生趣索然,因就诊于余,改予温潜之方,其恙若失,因受业于门下,迄今多年,旧病迄未发,而神气焕然矣。

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《伤寒质难》祝氏医案之三
吾弟敬铭,以阳明之体,卒死于阳明之病,即一例也。吾弟素体壮实,及冠求学于成都,严冬衣单,运动受寒,即晚起高热,深宵不及服药,黎明其生母速余往诊,至则敬铭躁怒发狂,破窗逾垣,坦裼纳凉于屋脊,余命壮者数人执之下,测其热,则一百O五度,虽有汗而不畅,知是阳明亢热也,与仲景白虎汤,重加水炙麻黄,一剂汗大出,霍然而愈。此二十五年前事也。自此以后,吾弟壮健逾恒,廿年来,未尝患病,方期纯阳之体,可享遐龄之寿。孰料天道难测,遽膺磨蝎之灾。客秋弟媳来函,言铭弟卒病于成都,一病即烦乱如狂,詈人击人,不避亲疏。弟媳夙崇新法,率尔纳之于疯人院,镇静、麻醉、攻下,七日而躁狂益烈,又延他医诊治,始知因高热而致狂乱者,卒不及治而逝。呜呼!此亦阳明亢热也,辛凉解表当立愈,奈何失治若斯,而卒至于不起耶?川中一别,竟成永诀,回忆当年治迹,不禁感慨系之矣!

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《伤寒质难》祝氏医案之四小女厚初,病夹食伤寒,壮热胸闷,苔垢嗳腐,数日不更衣,以为可下,下之终不可通,恍然知肠道臃肿而窄小,新停之积,不易通过也,遂与藿、朴、夏、陈、鸡金、枳壳之类,以减少其酵腐之机,迨夫炎肿渐消,宿滞顺流而下,毫无阻碍,容量之多,数倍往时。绝食既久,骤得如许积粪,自有骇怪之者矣。用下法以抑制亢奋,不得应用于伤寒者,下药必经肠道,肠道不耐峻攻时,则有所顾虑也。昔仲景慎下之文,反复叮咛,岂无谓哉。

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《伤寒质难》祝氏医案之五
民国十一年,余悬壶成都,有府街刘老者,已古稀之龄矣,卒病伤寒,壮热烦渴,六脉洪实,谵妄无度,不可终日。医皆虑高年气衰,不敢任用峻剂。余重与玉女煎,去牛膝,加犀、羚各三钱,一剂知,再剂已,数日而痊。阅十余载犹见其独步街头,腰脚弥健,计已耄耋之年矣。若斯禀赋,实为稀有者也。有是体,始用是药。吾非不用寒凉也,特以今人体质浇薄,宜温者多,可清者少。温其所当温,不足为病。浅薄之流,讥吾有偏,非知我者也,吾何患焉?

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《伤寒质难》祝氏医案之六
  有西医叶翰臣者,中国药学界之老博士也,早岁曾羁伤寒之病,热匝月始退,体力困惫,久久不复。民廿九年,又病伤寒,反复检脸,费氏反应甚浓,白血球显著减少。时叶氏已五十余岁,私心忧急,度难久持。会同居有护士缪小姐者,屡在大华医院为余看护伤寒病人,前后多次,深知中医治迹之佳,乃竭力介绍于叶氏。博士固以深研国药着称于时者,然未尝信中医也,惊于事实之传说,遂相延诊视,曰:“吾所患者何病也,须几旬可愈?”余为之诊询一过,答曰:“此伤寒病也,依吾法治疗之,十日可衰也。”博士将信将疑,缪小姐力为证明所说不虚,于是改服中药,。依法调护,所得效果,悉如所料,八日热退净,留一方为之调理,不数日而休力复苏,乃大诧异。复来邀诊,余意其为食复也,至则博士蹑蹀室内,欢然相迎日,“今日之请,非求诊也,愿得一谈如何?"余颔之。博士曰:“此番伤寒病程缩短超过预料,体力恢复之快,出乎意外,余甚感谢。今所欲问者,阁下前后所用之药,余在中央研究院大都已作精密之研究,对于伤寒,既无杀菌之力,又无特效可寻,然而阁下能如期愈病者,何所为而然耶?”余因问之曰:“西医用血清疗病者,胡为哉?”博士曰:“此不过增强人体之抗力而已。”余曰:“惟其然,中药之能奏愈病之功者,亦犹是耳.夫愈伤寒者,伤寒抗体也。抗体之产生,由于整个体力之合作。吾人协调抗病之趋势,使其符合自然疗能,在此优良之环境下,抗体之滋生甚速,故病可速愈,非药物直接有愈病之能也。中医疗法之原理,不过如是而已。”博士击节赞叹曰:“果如是,中医疗病之原理,诚有其卓然之立场矣!我人个别研究中药而不了解整个中医者,虽冥索百年,亦无所得也。”嗣后,叶氏眷属及其亲友,凡有病伤寒者,无不推诚介绍,亦无不应手而效。此八年前事也。

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《伤寒质难》祝氏医案之七
  书家“天台山农”刘文玠之女病伤寒,朱少坡治之两旬余,热不减,无汗,略有谵妄,少坡数见余之治绩,因邀去会诊。视其处方,大致蒿、佩、栀、芩之属,其后又参用大黄,服已仍无动静,时余意气方盛,认为不合,改予麻、桂、葛根,与夫温中之药,如茅、夏、砂、腹之类,言服此当令汗,汗出热当减,次宵忽暴下凝血而亡。
少坡因劝余改变作风,余言事理无差,变出意外,宁愿受谤,良心不可改也。用后又遇相类之事数则,不胜怅然,因推思其故。大凡中寒之人,频服清凉之药,肠胃活力日削,渐次麻痹,由肠充血而肠郁血,因于郁瘀栓塞,循环障碍,引起肠坏死,轻凉薄寒之药,其性缓和,故所害不显,旦旦服之,譬如雪上加霜,层层堆砌,麻痹既深,反应沉寂,只是衰弱,痛苦反稀,一旦速服温峻之剂,郁阳暴伸,肠胃蠕动转烈,溃疡腐肉,剥离下注,譬如日照冰山,豁然崩裂,倾注下泻,一发而不可收拾.夫温热之药,多涩大便,服茅、夏、砂、腹等固肠之药,而不免于滑泻者,寒凉蓄积之量大,温热之药反成催促推动之原也。以此招谤,百口莫辩,代人受过,又何辞乎!

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《伤寒质难》祝氏医案之八
  岳母王太夫人,躯体肥硕、形盛气虚,长夏恣饮冰啤酒、冰西瓜、冰开水等,忽发寒热,肢酸无汗,舌苔湿腻而白,脉来沉细而数,知其中寒而有外感也,与麻、桂解表,姜、夏温中。不应,热如故,、西医验血,无所得,白血球正常。便闭小溲少,因其无汗,再与前药温覆之,躁烦益甚,舌苔白滑如故,面赤颧热,频呼冷饮,饮又不多,汗始终不出。问其胸院痞满否,自言无有苦楚,再与前方加重进服,不意热度暴升至一百0六度,仍言如此甚适。余知有变,急延西医诊视,亦不得要领,不逾时竟溘然长逝矣。半子之谊,余实负疚在心,然卒不知其何故也。比入殓,发觉死者腹隆如鼓,尸体搬移震动时,竟自口鼻便溺等处,漏泄清水甚多,于是恍然知病者之所以温中发汗无应者,消化枢纽麻痹也。大量冰水,冻结其肠胃,格阳于上,故见颧赤烦热.皮下脂肪太丰,汗腺闭塞,体温无从调节,其温中开表之药,如注革囊,不复发挥其药物之作用,反而增加其积水之容量。肠胃本身机能消失,因积水之压力,徒为器械之膨胀,而无苦楚之反应。迨夫阴浊上逆,、孤阳飞越,遂成下实上脱之变,虽欲挽救,,亦无可得矣。医事难知,言之可慨!
  余自弱冠习医,中岁行道,视病若仇,不惮险恶,视人犹己,不计毁誉。溯斑花甲以还,稍知养晦之道,凡遇病人之误于寒凉之药,面生气已乏者,不轻许必治。所以然者,救焚易而解冻难也。

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《伤寒质难》祝氏医案之九
  民国十五年,余自成都移壶来申,襄办景和医科大学。朱君少坡引小圃长子伯远来从余学医。其明年,伯远以病告,视之,正伤寒也。与麻桂辛温宣发之方,小圃惧其峻,佯言已服。诊数日仍无应手之象,心窃疑之,旦旦临诊而病势日重,百般思维不得其解。一日又往诊视,适小圃外出,余徘徊室内,苦索其药病不应之理,忽见案头置有药方一纸,睨视之,则泻心之类也,于是恍然大悟,遂即引退。比晚小圃来电道歉,因问之曰:“案头药方,是伯远所服软?”曰:“是众道友评议之方也。”余曰:“此方不妥,阁下其审慎之。”小圃谢曰:“今已服矣,尚无不合。”余又曰:“慎之,郁极必扬,今宵或有猝变与。”翌晨竟无消息。午后再往访视,则诸医皆在,济济一堂,憧仆栖遑,客有愁容,西医谭以礼等亦在焉。小圃神色沮丧,惘然若失,见余至,蹙额而迎曰:“伯远昨晚发厥,至今未醒,顷又增搐搦,如之何其可也?"言已唏嘘不止。未几看护出,告小圃曰:“顷间予服紫雪丹,数下不得入。”客皆同声嗟叹,小圃悲从中来,亦潸然泪下。余曰:“药未入口,如此亦佳。”众咸愕然,少坡走辞,余起送之。小圃曰:“兄亦去乎?"余曰:“否,吾将少待。”小圃遂携余入一小室,愀然而悲曰:“伯远尚有望乎?"余曰:“不惧吾药,非无望也。”小圃悚然动容,长揖而谢曰:“伯远是吾子,亦阁下之徒也,可以为父师而坐视不救乎?虽毒药不敢辞,惟阁下图之。”因为处强心扶阳诸药,倍增其量而与之,曰:“速为配就,吾将督煎也。”煎次,即嘱看护如法顿服。旋进晚膳有顷,余问小圃曰、“药已服否,药后动静如何?"答曰:“犹未也。顷间众医会商,佥谓用药太峻,安危存乎一线,且缓待之,明晨再议可乎?”余曰:“此何时耶,病笃若斯,岂可耽延?"小圃曰:“家人怯,不敢服也。”余滋不怿,质之曰:“家必有主,君之家主为谁?君固方寸已乱,然吾不能坐视吾徒之枉死于病也。伯远服师药而亡,吾不复言医矣!”于是径命看护灌药,亲视其咽服。初服吐不纳,再服下少许,三服则未吐。余曰:“此犹未足,再煎一服。”尽二剂,犹无动静,余恐药力未到,心力先溃,因请于谭医,即予注射强心。谭医辞曰:“高热如此,昏耽如此,脉微如此,强心注射,恐非宜也。”余曰:“但注小量,愿负全责。”于是召诸看护,告以调护之法,即令肃清病房,摈退杂人,虽其生母亦不留。由是戚党哗然,卿哪私置曰:“何来野郎中,不近人情若斯。”小圃欲备车送余归,余曰:“夜已深,今宵不复行矣。”小圃局促不安日:“然则当为备榻。”余曰:“且小坐待之。”小圃假寐,余亦假寐。夜半看护匆匆来,速小圃去,小圃矍然惊愕而起,余固睨及,因亦不语。未几小圃入,见余未醒,则亦默坐。少顷余徉作伸欠,问小圃曰:“何如?”小圃捧拳而谢曰:“顷伯远已醒,顾看护曰:‘吾欲见阿父。’余趋视之,彼硬咽悲诉于吾曰:‘儿苦甚,许多褴褛无赖,曳我入井,吾虽挣扎,力不胜也,忽来大胖子,力驱群丑,拯我出井,我今遍身疼痛,如受鞭笞’云。”余笑曰:“何物群丑困人若斯,大胖子者大附子欤,邪机出表安得不痛?’’因再处方而归。次日终朝未厥,搐搦亦平,汗未出,热未降。再予前法出入进服,汗出热减,身痛乃解,三日而神志尽复。自言左肋下作痛,家人延西医牛惠霖诊之,云是肋膜炎,且已成脓,非开刀不可。余入语小圃:“牛言恐有未确。”因顾谭医曰:“此项肋痛当是汗出局部受寒之故,即有炎症亦未必化脓也。牛医何时来?余当面询之,不然则先行抽水化验,以昭郑重。”谭然之。翌日再往,则牛医已去,且已割开表皮,言脓在内膜,必须剖肋,最好住院‘,今因病重姑与内服,令脓下泄。余询谭医曰:“肋膜之内即是胸腔,胸腔之脓循何道而可下泄,愿请教焉。”谭医谢曰:“此牛医敷衍之语耳,不意遭遇阁下,遂有失言之窘也。”余返顾小圃曰:“伯远今已厥回神清,渡过危机,今而后余不复问讯矣。”小圃惶惶相谢,大啐主持割治者,即命其东宅夫人担任监护之责,以坚信任。于是继续服药,七日而热退痛消,调理月余始痊。小圃原为时方论者,经斯认识,于是一反过往作风,得心应手,遂有祝派之称。其后次子仲才,亦从学焉,盖体认有得也。一代名医,行道数十年,犹能从善若流,亦足多已。

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祝味菊先生的九则医案全部发完,希望对中医同道有所启迪!

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好极了,祝老风采风骨可见一斑。
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