古人果然用大量吗?
赵洪钧
这个问题本来不复杂,却被某神医搞得复杂了
他为了给自己超大剂量使用附子找经方依据,说前人考证的汉代衡量是错误的。于是,附子一次用500克也不必顾忌,甚至可以用到700克以上。m
其实,仲景如何用附子恰恰足以驳倒他——或者证明他没有读过仲景书。U]"
今《
伤寒论》用生附子,最多一枚——强人一大枚。用熟附子最多三枚。注意!这里所谓“熟”,指仲景所谓“炮”,即在火旁烤,有时要炮得“坼”——裂开了。'
仲景用生附子一枚的,恰恰是神医说的
四逆汤。
莫非,汉代的附子一枚会有250克吗!?
我看恰恰相反——汉代的附子要比现在个儿小
仲景方中还有几种药是论枚的。如
栀子一般用14枚。
大黄虽然不论个儿,也说过如博棋子大5、6枚。注意!棋子应该指围棋子。#"D3e
如果按照附子推理,那时的栀子一枚该多么重呢!?
总之,最足以判断仲景用量的倒是这些“枚”。
此外,仲景用散剂还有“方寸匕”之说。
神医该怎么说呢?`
又须知,重要的仲景方要服3次,或分温再服。四逆汤就是分温再服。=5
于是,仲景再世会被神医吓着的。
当然,不是说后人不可以超越仲景
至于如何解释可以用远远大于仲景的用量,我曾经说过为什么。这里不再说
只是我不认为可以放心大胆地用30克以上。)Qv
如果看过仲景之后的书。更足以证明古人常常用小量。6=J#H
请神医读读《局方》和金元医书。《水浒传》也能说明问题。^m\4~
所以,当代的用量已经够大了。4&s4e
还有,神医说:四逆汤是治心衰的。Y,G,5
这个问题倒是有点复杂。不过,神医不知道什么是心衰,什么是
休克是肯定的。?6b
1991年春末一天,一位故乡的邻居患脑意外住在县医院。抢救期间院方多次告病危。大约住院一周之后,院方宣布束手。其子专程到省城请我回乡看看是否还有希望。患者还住在医院里,于是,和比较熟悉的同行交换过看法之后,即回故居。当时已过半夜,刚上床休息,忽听有人慌张叫门。x
原来是另一位村民病危。gSm
仓促赶到时,见患者面色和全身苍白,口唇淡紫,大汗淋漓,端坐呼吸,严重气短并不断吐出血样泡沫痰。他只能勉强说三个字——“不行了”。|}/K
显然这是典型的急性左心衰竭。于是立即让人去外村拉
氧气,同时一面救治,一面检查、问病史。@
在我的印象中,患者的身体不错。为什么突然急性心衰呢?=
望诊之外,脉诊最方便。患者的脉象洪大弦急,硬而有力。立即测血压为240/120mmHg。这时患者还吊着输液瓶子。其中输的是盐水、氨苄
青霉素、
地塞米松和副肾素,真是南辕北辙!于是立即换上10%
葡萄糖加西地兰和速尿。注意!仍不宜快速输液,保持输液通道是为了便于用药。_
略加询问,才知道患者原来只有比较轻的呼吸困难。输液三天,逐日加重,以至于如此紧急。看来前医以为患者是
支气管哮喘。他没有想到量血压,大概也没有诊脉的基本知识,以至如此误诊误治。;*KN
恰好侄子和患者是近邻,他那里有部分中药,立即口述让他取药如下:h
黑附子30
白芍20
干姜20茯苓20白术15甘草10五味子20桂枝20。9d^
这是大剂的真武汤加五味子和桂枝。kL
患者家里备有炒花生用的带鼓风机的火炉。于是急煎20分钟,频服。~
如此中西医结合处理半小时后,病情仍无缓解。SsXV
于是再煎一剂,频服。Tk\o4
如此处理,2小时后病情缓解。喘停汗止,血压降至160/100mmHg,不再
吐血样泡沫痰,可以半卧。天色将近黎明,我才去休息。`
当夜情况紧急,家属和邻居均以为不救。来不及准备敛服,竟致借来邻家一位老者准备好的寿衣。MbMQd<
所幸迅速好转,患者又存活6年。过世时大约72岁。6a
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