肖红按：
赵先生和我欢迎并感谢诸位继续讨论。
为提供背景，把患者父亲的病案附在这里。
此案已见于《医学中西结合录》。
脊柱结核术后病危
戚学文，男，28岁，威县程志庄人，1995年7月28日请出诊。
5个月前，因胸9~10椎结核，在临清聊城地区第二医院住院手术。术后不久，切口附近出现3处窦道。窦道不断流脓，每天低烧，食欲不佳，面色苍白，十分瘦弱，经常
感冒，一般情况很差。更为严重的是：双下肢麻木瘫软过膝，大小便半失禁。脉象弦滑，舌淡苔白略厚。体温37.8℃，血压100/80mmHg。正在服用
利福平、雷米封、
维生素B6、
维生素C等，同时肌注
链霉素1克日1次。
患者低烧以及一般情况不好，显然是手术打击和脊柱结核继续活动的表现，这也是为什么手术失败。近乎截瘫的表现是什么原因呢？脊柱结核可以出现截瘫——椎体破碎压迫
脊髓的结果。那样，患者就几乎无望恢复。不过，该患者不是典型的截瘫，因为胸10椎以下、腹股沟以上的皮肤感觉正常。所以，下肢麻木瘫软和大小便半失禁，应该是雷米封的副作用所致的多发神经炎。
最近，患者去过临清的医院，院方让其再次住院。但是，病家的经济力量已经枯竭，不可能再住院，对医院也丧失信心。绝望中请我去看，希冀万一。所以，当病家听我说至少还有七分希望时，欣喜异常。
处理如下：
①停用雷米封，链霉素用不用均可。加服地巴唑，继续服用维生素B6、复合维生素B、维生素C和
鱼肝油。
②中药煎剂：
党参15
太子参10
黄芪25
当归15
白芍10
川芎15
熟地15
白术10
茯苓15生
山药15
乳香4
没药4
陈皮10
阿胶15
桔梗10
川朴6
甘草5。常规水煎日一付。
显然，中药治疗原则和上述
结核性腹膜炎案，没有大区别，就是平补气血，活血化瘀，略加理气药。
如上处理一周后，病情好转。主要是体温下降，食欲改善，切口流脓减少，大小便失禁基本恢复。但是，下肢麻木瘫软完全恢复用了3个多月的时间。
由于病家经济困难，病情稳定之后，就让家属自己按方去药材公司批发药物。这样可以少花钱。后来将中药全方制成散剂，在保温瓶内泡服，不限量代茶饮，这样又免去煎药的麻烦。
慢性重病，病家经济困难，治疗要尽量经济简便。比如，这个患者这么年轻，有一个孩子，妻子要照顾他，无法下地劳动，经济来源枯竭。所以，除了告诉他的父亲替他照顾承包的土地，并给他力所能及的经济支持之外，还必须尽量让他少花钱。尽管如此，6个月后，患者恢复不久，又为了挣些钱勉强做生意复发（切口再次溃破)，于是又花了大约3个月的时间最后康复。
2006年初夏，患者夫妇带着儿子来看
营养不良（深恐儿子也患结核病)。话及11年前，感激莫名。又称近年家庭经济情况大好，自力更生盖了新房，希望能再到他家去看看。
按：脊柱结核患者的全身情况不好，手术往往失败。最好能中西医结合治疗。此案若术前或术后早期恰当使用中药，即便出现窦道，也会较快愈合，一般也不会出现多发神经炎。笔者亲自做过一例腰椎（3、4)结核手术。经双下腹八字形切口，从腹膜后抵达腰椎，刮除病灶，填塞链霉素粉。术前患者一般情况相当好。术后还是出现一侧腹股沟窦道。不过，加用中药不到一个月即彻底康复。故即便患者一般情况较好，也有必要术前或术后早期结合中医治疗。
