中西汇通:医案拾零

一、奶少汗多咳嗽案

 叶ZY,女,31岁,05.4.18.初诊.

产后一月奶水不够、咳嗽稀黄痰、产前产后全身汗多。

汗质稀如水，大便2日一行,质稀,纳食睡眠可。

舌质淡苔薄黄。

处方: ( 煅龙骨18   煅牡蛎15  )先煎 鱼腥草15 红枣3枚 陈皮3 麦冬9  山海螺18 黄芪24 当归9五味子6 野浮小麦10  山萸肉12  炙甘草6  防风6 炒白术10 白参须9  X5剂.

05.4.27.  夜来电话要求继续服药.

诉汗出已大敛,略有少许汗出，乳汁量加，不咳，纳食增进。

大便日行1-2次,质稀,欲便腹痛不适,泄后觉安.

处方: 黄芪24 麦冬9 防风6 白芍15   炒山药15  党参15   五味子6  炒白术10 当归10  山海螺15  太子参15 野浮小麦10 陈皮3  炙甘草6 广木香6  茯苓10 fo手9  X7剂.



二、龋齿肿痛案

徐某,男,44岁 08.12.10.

右上第一磨牙龋齿肿痛反复多年再发1周;服甲硝唑,牛黄甲硝唑片效差.

处方:生石膏打18知母9  菊花9  黄芩9 元参9 北细辛3   毕拔6白芷9川椒6  法半夏12防风9荆芥9  X6剂. 机煎.

08.12.16.二诊:牙痛大减,仅用力咬食时疼。

诉睡眠较前好转, 患者为副处级领导，平素工作压力大,梦多眠差,不顺心,易发脾气,

有胆囊炎病史,家族中有多人高血压病,纳食二便可,无不良嗜好,坚持锻炼多年.

舌淡红质略敛,苔腻略厚淡黄.脉弦有力略滑；

形体中等壮实,面色青黄,腹部充实压之不痛。

要求调节下体质.

与7剂八味解郁汤加姜枣机煎.

产后缺乳2案
唐LX，女，24岁，

产后27天，恶露少，腹无不适，缺乳，汁浓，双乳软；大便难，无汗，舌质淡尖红，苔薄质润，脉左细，双脉略弦，右略数。

处方： 黄芪30  桔梗3  生白芍12 炒留行子9   当归身15 通草9 山海螺30  路路通2枚  党参15  麦冬9  天花粉9  陈皮3X7 
剂。

7.10.舌质红，苔薄净质润，脉弦。服上方至3剂时乳汁明显增加，大便已顺畅。恶露增加，唇仍淡，偶咳。

处方：  黄芪30 桔梗3 麦冬6  炒留行子9  全当归15  炒僵蚕9  生白芍15  路路通2枚 党参15  通草6  山海螺30  陈皮3X7剂。

  
黄LJ,女,成,05.5.26.  

服4剂奶药后奶足,近吃鸡鸽各2只后奶水顿减,大便数日一行,质硬不畅,汗已少,纳差神疲乏力头昏.

处方   黄芪 24  麦冬9 桔梗3 路路通2枚 砂仁3   当归18 五味子3  炒留行子9  生山药18 党参15 山萸肉12  陈皮4.5  白芍12  肉苁蓉12熟地15 山海螺18  通草6   X5剂.

05.6.9.

出汗,奶汁仍不够足,感尿急;盆血外观,脸色苍白,额汗,舌胖淡红苔薄.

处方: ( 煅龙骨18   煅牡蛎18)另包先煎麦冬9 生山药15 野浮麦9  五味子4.5  山海螺15 炒留行子9  生黄芪24  党参15  炒白术9 当归12 鱼腥草15 山萸肉15  陈皮3 炒知母3 桔梗3  通草4.5  防风3 X6剂.   服后乳汁大增而汗息。

剖宫产后乳少案

付某，  女，  ２７岁，   07．４．１２初诊

产后（剖宫产术后)１８天，乳少，质中；偶有乳胀，稍软不实；口干饮水欲冷；纳差．尿清长而频，夜尿２次；大便１－２天一行，偏硬；汗大已息．舌质淡黯，苔厚白腻滑；脉：右弦滑有力；左略细．

处方:炮附片９g（另包先煎)蜜２匙　   黄芪３０ g  　 桂枝   6g 茯苓１０g炒白术１５g  路路通４枚  当归１５g  熟地１５g鸡血荇１５g  炒白芍９g 益智仁９g　 Ｘ４剂  　　　　　　　　　　　　　　

０７．４．１７二诊　 乳汁增加，稍觉乳胀；渴饮同前 ，夜尿已无。舌质淡苔厚腻淡黄；脉：右弦乏力；左细。

处方：炮附片９g（另包先煎)蜜２匙 黄芪３６g党参１０g路路通４枚　  茯苓１0g炒白术１５g通草６g  当归１５g  熟地１５g  鸡血荇１５g　　　　　Ｘ６剂

按：该例剖宫产手术伤阳产后血亏；阳虚失温不化，体内出现津液代谢的障碍。辨证论治施温补十剂药后乳汁盈余，人体基本状况明显改善。效果实出我之预料。

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