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中西汇通:从肾盂炎患者的热略谈荆防的运用时机及方法

刘翁,64岁,农民,自言肾盂炎患者,盛夏以发热3日就诊,以抗菌素静滴两日,热退而复烧,39℃。刻下尿道灼热涩痛频数,肾区叩击疼,口渴喜冷饮,微恶风寒,鼻留清涕,舌红苔薄白,脉浮数。抗菌素继续静滴,处方:银花30连翘30竹叶6生甘草6荆芥穗10水煎服2剂。服药一次后汗出热退身凉脉缓,尿道通畅。
按:荆芥穗一药,无非解表发汗,消疮透疹,止痉止血,以前不解银翘散中用其含义,运用银翘散改汤剂退热疗效不佳,只是据教科书中解释:“···辛温之荆芥穗助君药开皮毛而逐邪···。”不求甚解,人云亦云。经师点拨,加之自己实践,方才领悟风热证发热,什么时候才可加入辛温解表之荆芥穗,即:“温病初期,发热无汗,或汗出不畅,微恶风寒,···”学者只要在微恶风寒后加一时,就知道什么时间可用荆芥穗来迅速退热了!
????????先圣近贤强调荆芥穗解表入汤剂应后入,我则改为:与诸药一起充分浸泡后同煎5分钟既可倒出服用,微发汗出,热退后则余剂煎煮时间延长至20余分钟,以清余热而治本,否则,继续轻煎发汗以解表。
?????? 再如仙方活命饮,什么时间用防风?,也就是在“身热凛寒”之时。从此也可以看出,古人的语言,艰涩难懂,必须深刻理解,实践验证,弄清古人所说的真正含义,才可以很好继承其精华,使之发扬光大。
体会:药物运用必须符合时宜,运用非时,运用非法,都将事与愿违,反生它变。黄师的五十味药证讲的正是讲的药物的运用时机及方法这样的学问。

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望楼主能发多点关于温病学说的经验上来...

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机,证也。此案可用麻杏石甘汤

荆芥防风重在解毒。荆防败毒散防风通圣散、荆芥连翘汤皆言一“毒”字。曾有一病人患风寒感冒,冲服2包午时茶(含荆防),感冒未愈,但臀部一小脓包居然意外缩小变软结痂,后来还是一服葛根汤解决了感冒。但麻黄类方也有阳和汤

麻黄、荆防可以合用,既安全又有效,避免大剂量麻黄的副作用。

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刘渡舟、赵绍琴老都善用荆防败毒散治疗肾炎、尿毒症。介绍本书大家参考下,张文选教授的《温病方证与杂病辩治》有详细的介绍,可以参阅。

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