中西汇通:脉诊

????????? 受医侠老师在论坛力倡脉诊的影响，近来将脉诊重新置于诊病的重要位置，幸有所获。其意义重大，不容忽视。现将一例借助脉诊引导正确判断处理方式的案例列出，希望大家讨论。
???????? 男性，六十五岁。高血压脑出血病史近三十年，药物维持血压较稳定。一周前无明显诱因出现头胀头晕，右耳憋胀失聪，测量血压145|85mmHg,与平时维持血压相当。先与丁咯地尔针，天麻针静滴两日不见好转，后诊脉右手寸关浮大，尺亦浮但小于寸。气血上浮比较明显，取甘露醇，清开灵，川芎嗪静滴。第二日症状明显好转，脉如前，仍用上药。第三日早晨打电话诉早起外出归来后头耳又晕胀难受。我有些担心，嘱其上医院做检查以明确诊断。随后因不放心遂赶至患者家中。为持脉，右手三部沉细紧。判断是感寒。告知服感冒药温覆取汗，检查之事观察一日再定，同时为其注射氨基比林一支，未予输液。半日后病人太太回馈完全恢复。
??????? 反思，如果不是脉诊，而是大动干戈上医院检查，不知又要枉花多少钱。且不说将如何处置。

如果不用要氨基比林，而用麻黄附子细辛汤不行吗

脉由浮转沉，且细紧有新感，从此案来看，是病转机。内邪一趋下，二可借汗以趋外。我看慢性咳嗽，非感冒时，吃着吃着反而感冒起来，经常痰涕甚多，即顺势而为，久咳能愈。中医讲邪有出路，围而擒之，不如开门放之是也。

呵呵，一个典型的葛根汤证。楼主为什么不用中药呢？脉象把准了，方向就对了，病、脉、证三角对应，处方就简单了，水到渠成！

正在努力提高对中医的自信！争取做到能中不西。

向您学习！