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中西汇通:脉诊

????????? 受医侠老师在论坛力倡脉诊的影响,近来将脉诊重新置于诊病的重要位置,幸有所获。其意义重大,不容忽视。现将一例借助脉诊引导正确判断处理方式的案例列出,希望大家讨论。
???????? 男性,六十五岁。高血压脑出血病史近三十年,药物维持血压较稳定。一周前无明显诱因出现头胀头晕,右耳憋胀失聪,测量血压145|85mmHg,与平时维持血压相当。先与丁咯地尔针,天麻针静滴两日不见好转,后诊脉右手寸关浮大,尺亦浮但小于寸。气血上浮比较明显,取甘露醇清开灵川芎嗪静滴。第二日症状明显好转,脉如前,仍用上药。第三日早晨打电话诉早起外出归来后头耳又晕胀难受。我有些担心,嘱其上医院做检查以明确诊断。随后因不放心遂赶至患者家中。为持脉,右手三部沉细紧。判断是感寒。告知服感冒药温覆取汗,检查之事观察一日再定,同时为其注射氨基比林一支,未予输液。半日后病人太太回馈完全恢复。
??????? 反思,如果不是脉诊,而是大动干戈上医院检查,不知又要枉花多少钱。且不说将如何处置。


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如果不用要氨基比林,而用麻黄附子细辛汤不行吗

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脉由浮转沉,且细紧有新感,从此案来看,是病转机。内邪一趋下,二可借汗以趋外。我看慢性咳嗽,非感冒时,吃着吃着反而感冒起来,经常痰涕甚多,即顺势而为,久咳能愈。中医讲邪有出路,围而擒之,不如开门放之是也。

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呵呵,一个典型的葛根汤证。楼主为什么不用中药呢?脉象把准了,方向就对了,病、脉、证三角对应,处方就简单了,水到渠成!

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正在努力提高对中医的自信!争取做到能中不西。

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向您学习!
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