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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:011 支原体肺炎与军团菌肺炎
    

中西汇通:011 支原体肺炎与军团菌肺炎

主诉:发热咳嗽10天
诊断:支原体肺炎

患者,女,35岁,已婚,干部。
因发热伴咳嗽10天人院。
患者于入院前10天受凉后出现发热,最高达39~C,伴剧烈咳嗽,咳白痰,偶有少量黄痰,无胸痛、咯血,在外院给予青霉素静点4天,体温不降,于2000年1月3日入院。

体格检查
T 37.6℃,P 82次/分,R 21次/分,BP 140/90mmHg
神清,一般可,皮肤黏膜无苍白、黄染,无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸音对称,未闻干湿性哕音,心率82次/分,律齐,各瓣膜区无病理性杂音,肝脾未触及,四肢关节无红肿,双下肢不肿。

辅助检查
血WBC 8.03×10(9)/L,N 72.5%。
痰涂片见少量G+链球菌
ESR 62mm/h
尿RBC 5~8个/高倍视野,WBC 1~3个/高倍视野。
胸片示右肺中叶及右下肺叶后基底段斑片状絮状阴影。
军团菌抗体(—)。
肺炎支原体抗体IgG 2904U/ml,IgM 1576U/ml。

人院后给予氨苄青霉素+舒巴坦治疗,3天后仍发热,加用红霉素治疗,第2天体温下降,3天后体温正常,咳嗽明显好转,10天后复查胸片,肺部阴影较前明显吸收,复查肺炎支原体抗体,IgG 3058U/m1,IgM 2071U/ml。

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主诉:发热,咳嗽、咳痰5天
诊断:军团菌肺炎

患者,男,41岁,已婚,干部。
因发热,咳嗽、咳痰5天入院。
患者于人院前5天,因感冒出现咽痛、头痛、发热,体温最高达41℃,有寒战,伴咳嗽,咳黄痰,量较多,无异味,无痰中带血丝,感左侧胸痛,为钝痛,无放散,并有全身肌肉、关节疼痛。在外院予以“头孢拉啶、柴胡”等治疗后,未见明显好转,拍胸透示“左侧肺炎”,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛腹泻,无乏力、盗汗、体重减轻,无恶心、呕吐,自发病以来,精神、食欲差,二便尚可。
既往体健,无烟酒嗜好,无家族遗传病史。

体格检查:
T 37.6℃,P 68次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg
发育良好,营养中等,体位自如,神清合作;皮肤黏膜未见苍白、黄染、出血点,未见环行红斑及皮下结节,未见肝掌、蜘蛛痣;全身浅表淋巴结未及肿大;头颅五官正常;颈软,未见颈静脉充盈及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大;胸廓无畸形,未见胸壁静脉曲张,双肺呼吸运动对称,双侧触觉语颤对称,无增强及减弱,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻干湿哕音;未见心前区异常隆起,心界不大,心率68次/分,律齐,各瓣膜区未闻杂音,未闻心包摩擦音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,无移动性浊音,肝、肾、脾区无叩击痛;脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。

辅助检查
血常规:白细胞8.1×10(9)/L,中性74.1%,淋巴21.0%,血红蛋白154g/L
尿、便常规正常;
血生化:尿素氮15.0mg/dl,肌酐0.7mg/dl,ALT 42IU/L,AST 54IU/L;
血沉19mm/h;
血培养阴性;
PPD试验(—);
痰培养阴性;痰找抗酸杆菌阴性;
胸片示“双肺纹理增重,左中肺野可见片状模糊阴影”;
血军团菌抗体:LPl21:320,LPl~11、L P13~15 LM 1:20;
血气分析:pH 7.426,PO2 69.2mmHg,PCO227.0mmHg,HC03-27.0mmol/L。

治疗经过:
入院后予以止咳、祛痰,头孢呋辛抗感染治疗,效果欠佳,军团菌抗体阳性,改用红霉素1.25克静点,每日一次,14天后体温正常,胸片明显吸收好转,肝功能正常,停用静点,改为口服阿齐霉索,患者好转出院。

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在经方医学论坛上发表西医病例,不知楼主是何用意?

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中西并重么!很好!

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学习了

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想了解肺炎的中医治疗,请看本栏:013 中医怎样治疗肺炎,希望不失所望。

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