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中西汇通:洪钧医案——感冒出现大承气证

感冒大承气汤

大约10年前,堂嫂76岁,她先有较轻的帕金森氏病,但生活可以自理,还可以做简单家务。当年仲春,因流感小流行她患感冒。发热不很严重,也可以少量进食水。一周后却出现潮热、一阵阵汗出、谵语。谵语时并非真昏迷——叫醒她可以正常对话。只是她迷迷糊糊睡去,就有谵语。这时查其脉象不是大虚,舌苔黄厚,脐周可触及结粪,于是给大承气原方一大剂。生大黄15 芒硝15 厚朴20 枳实20。
上四味共煎,第一煎快煎20分钟,二煎40分钟左右。分两次服。
服药后1个多小时大泻两次,诸证悉退,又将息数日康复。
当时侄子和侄媳都说:没想到中药有如此捷效!
按:今教材注明此方的分两是:生大黄12 厚朴15 枳实15芒硝9。
我觉得分两偏小。特别是芒硝不宜小于10克。
又,传统上此方的煎法是:生大黄后下——煎不过20分钟,芒硝冲。可以简化如我所说。
又,芒硝的主要成分(97%左右)是硫酸钠,它和西药硫酸镁药理作用完全相同:不能被吸收——使肠管内的液体高渗——增加肠管内液体量。硫酸镁俗称硫苦,又称泻盐。西医曾经很常用。常用量20克。按化学理论,硫酸镁的用量要比硫酸钠大一点。为什么呢?
按说,硫酸钠要比硫酸镁更安全,为什么呢?
不过,市场上很容易购得高质量的硫苦,故我常常用它代替芒硝。
硫酸镁还常常外用并且有肌肉和静脉注射剂,用于什么情况呢?

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嘿嘿,硫酸镁用于妊高症及组成极化液护心。外用可治输液外渗而致的包块。我曾用它治疗一例不明原因的腕关节肿胀,热痛,经抗生素治疗无效,敷上就明显缓解。

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记得有人说,古时芒硝就是现在的硫酸镁,不知有人是否考证过?

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按化学理论,硫酸镁的用量要比硫酸钠大一点。为什么呢?

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是不是因为硫酸钠本身就容易结合水形成十水硫酸钠?

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估计是由于等质量的情况下,硫酸钠(Na2SO4)溶于水后,生成的离子数目比硫酸镁(MgSO4)多。下面一段是网上找来的。
溶液的渗透压取决于溶质的分子或离子数目,体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。细胞内、外的渗透压是相等的,当出现渗透压差别时,主要靠水的移动来维持细胞内、外液渗透压平衡。

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  方证相应,  精彩.

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肖红:按化学理论,硫酸镁的用量要比硫酸钠大一点。为什么呢??(2007-12-22 20:12)?700)this.width=700;" >

硫酸镁是水剂,硝酸钠是固体剂。等重量的芒硝溶于水后质量大于等计量的硫酸镁!

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