网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:医存中西 唯效是尚----访中国中医研究院陈苏生研究员
    

中西汇通:医存中西 唯效是尚----访中国中医研究院陈苏生研究员

医存中西  唯效是尚----访中国中医研究院陈苏生研究员

出处:(摘自《上海中医药杂志》1989年第10期8页)

摘要:1989年4月9日。周六,中午。

    顷接来电,说本周二陈苏生先生小中风猝发,现卧病在家。开始,我真有点不敢相信:怎么会呢?难道我听错了?!上周四,我刚拜访了他呢!陈老,中国中医研究院研究员,又为上海中医学院专家委员会委员、上海市中医文献馆馆员。那天,我们曾竟半日之谈,陈老谈锋甚健,毫无病在旦夕的迹象,难道陈老之病正因亢奋纵谈所引起?我坠入了回忆。

    “你要红的还是要绿的(茶)?”那天下午,我走进一所老式住宅,转弯抹角,攀上三楼,叩开陈家房门,来到一间兼作卧室的小书斋。一位老人正在相候:抹短髭,半白头发,墩实健壮,八十二啦,看上去却比实际年轻精神得多,他就是陈老先生。未落座先开言,陈老第一句就这样问我。继之,当我在书桌一旁坐下,他又取出一只黄,用纸片垫好,一切为四,移到我的面前。

    “以此代茶,吃了再说,吃!吃!”

    老人盛情殷殷,我唯有遵命而已。这才使陈老庄重的脸色露出满意慈爱的神情。

    陈老!说说你的思想,谈谈经验吧

    “所谓经验,是逐渐积累起来的,经过临床试用,经时间空间的检验,又受条件的影响,几十年乃至千百年后复演有效,才称得上成功的经验。”先生端庄而坐,凝重而语,语气中略带常州口音:“原始的经验往往是粗糙的,片面的,疗效可能是有反复的。因此,需要进行头脑加工,去伪存真,保留正确的成分,扬弃错误的成分。有的人凭一时之验就大事渲染,势必夸张而失实。大多数人失败就失在对经验不适当估计。许多记载,包括历代文献,都是‘隐恶扬善’,所以我们见到的大多是经验,而从来听不到‘经不验’。其实经验都是从‘经不验’开始的。古人曰:三折肱方为良医。良医的成功正是从碰钉子,吃牌头,‘三折肱’的失败中获得的。世上很少有一帆风顺的事。中医以人的生命和健康为研究对象,如果只讲成功,不谈失败,那种经验就不全面。”先生言下颇多感慨。

    憾然说经验,惨痛有教训:当年陈老的姨丈、表兄均先后罹染伤寒而亡,非人不尽力,非医不悉心,也非治不宗经,所憾者实“经”有所不验耳!陈老因此憬然而悟,燔然弃其旧日的教条主义,毅然改弦更张,转向了实用主义。他是如何更张新弦的呢?

    曰:天下未有不如己者,皆可师从之

    陈老说:“高明的中医应该中西(医)文史哲五学俱全,因为学问的精与博需有一个深度和广度。医道的发展还必须引进和开放,因为因循守旧只能阻碍中医事业的进步。”“‘三人行必有我师’。只要有一技之长、一得之见,皆可师之,‘择其善而从之’,以开拓自己的境界和见识。”有鉴于此, 陈老自感天资有限、根基浅薄,因而锐意进取,除师事武进沈仲芳、海宁钟符卿、山阴祝味菊外,于行医之暇犹执经就教于当年中西医界周宗琦、余云岫、徐相任、陆渊雷诸前辈。陈老之自成一家而兼擅沈师之轻灵、钟师之和醇、祝师之刚健、周师之创新等,岂不正是由于他读书敏求,转益多师,博采众长?

    陈老的见解自有胜人处。他说: “世人钦慕祝老师,因他善用附子而称之‘祝附子’,但我更佩服他的治学思想和思想方法。”陈老说着,便从背后书架上拣出一本书和一页复印件。复印件是1953年陈老发表在《同德医学院院刊》上的一篇短文《我对中医科学化的看法》,大意为:对于中医学,既不能全盘肯定,也不能无是非、不加褒贬地调和,而是应采取唯物辩证的扬弃主义的科学方法,去掉不合理的旧说,保存合理的部分,使之成为合乎科学的东西。陈老说: “这实际上出于祝老师的思想。我受祝师影响,至今仍持扬弃主义,主张一切以实用有效为标准,扬长弃短。尼采说:‘现在是重新估量一切事物价值的时代。’因此,不论是工具,是方法,都要经受实践的检验,估量其价值的大小,甄别其理论的曲直。任何治疗理论只要能对临床起指导作用的就是有实用价值;任何治疗工具(包括药物和针灸)凡能如实兑现其应用的都有它存在的价值。古为今用,学以致用嘛,用,就是关键所在。”

    “你听说过周宗琦吗?”陈老边介绍周宗琦:“他是西医界的前辈,曾任北京人民卫生出版社副总编……”边又翻开那本与祝师的合著《伤寒质难》卷首。 “这就是周老撰写的序。”我看了一篇,其意谓:整个科学的发展是一部工具论和方法论的发展史,每一种工具和方法都有它技穷的时候,如果竟有历万世而不变的工具与方法,这不是工具与方法的绝后空前,而是研究技能的自封故步。多么睿智!站在科技史的高度,以革旧图新、大彻大悟的哲理启人心扉。看来近四十年来,陈老的创新超前意识正是受其启迪而长明不昧。他是如何明而不昧呢?

    曰:辨病,辨证,更要辨人(正气盛衰)

    “有资料介绍,现在临床上辨病的约86.8%,辨证的约6.12%,辨病占绝对优势。春华主张辨病与辨证相结合,我也赞成。”当讲起临床经验,陈老毫不掩饰自己的偏颇。陈老说至情浓越抖擞,遂起而脱去外衣。坐下后他继续说: “有病就有证,证是病的外部表现,正邪斗争的产物。研究致病因子而不去研究适应致病因子的人,那就不能认识病与证的来源。证不能脱离人而独立;辨病,辨证,更应辨人----辨人的正气盛衰。证由损害因子所产生,既然有损害因子,必然也有抗损害的正气存在。只讲病,不讲证;只讲证,不讲人,都不是整体观。人与病并不对立,病与证也不矛盾。正气存内,邪不可干;正气虚衰,才会生病;有何病,就有何证。对此古代经典著作早有记载----《伤寒论》实开辨证论治之先河,《金匮要略》乃讲究整体效应之滥觞。《金匮》22条,条条都包含病脉证治四个方面。”确然,辨证又辨人,治病并治人,见微而知著,这是中医整体观。这一观点,对于陈老临证取效,犹如月黑之用犀烛。他是如何临证遣方用药的呢?

    曰:中西不要分,优劣最要紧,唯效是尚

    “方药的组合配伍,其作用绝不等于单味作用的相加。药不执方,合宜而用,此方之不必有也;方以立法,法以制宜,此方之不可无也。”陈老遣方用药不泥古,不媚俗,尚实效。他穷研古今,结合个人临床经验,根据中医药基本理论和药物性味功能,灵活组方,充分发挥了药物性味功能的特长。他对于哮喘、肝胆病变、心脑血管病变、神经衰弱诸病症,均创有达药验方。如柴牡十味汤(香附乌药郁金菖蒲苍术、川厚朴夜交藤合欢皮等)调节食、眠、泄三大生活环节;二麻四仁汤(麻黄及其根、杏仁仁、郁李仁白果仁)开合相济以平喘;柴牡三角汤(山羊角、水牛角、生鹿角等)宣畅血络以改善脑血流;舒肝和络饮以通为用治肝病,等等。

    陈老善用药对。既表现了他的融古通今,丰富的实践经验,也表现了他遣方用药的灵活性、实用性和创新性。陈老最有新意的常用药对是柴胡牡蛎。他根据柴牡的品种、炮制、性味、功能,将其协同作用归纳为清邪解热、宣畅气血、推陈致新三大方面。并将其与相应药物配伍,通过互补、制约和增效作用,扩大了适应范围。在第一方面形成了十二组配伍:配防风,适于肠胃型流感;配桂枝,适于太少阳双解;配葛根,适于风热;配白薇,适于外感内伤、骨蒸劳热、寒热往来;配黄芩,适于感染性发热;配豆豉,适于表里双解;配大豆黄卷,适于清解湿热;配知母,适于阴虚劳热;配石膏,适于清解实热;配地骨皮,适于益精气,退邪热;配人参,适于补虚劳,却邪热;配附子,适于解表邪热。在第二方面,佐乌药、香附、郁金、菖蒲、苍术、川厚朴、瓜蒌、合欢皮、枣仁赤芍,在第三方面,加大黄生地玄参、炮山甲葶苈子、白芥子、槟榔桃仁秦艽,各形成十组配伍,均扩大了适应症。

    ……三个钟头,一席长谈,陈老以其丰赡的学识、多智的才辩、严谨的学风令我折服。记得1986年为上海著名老中医拍摄纪录片《杏仁春色》,在为陈老留影时陈老曾有亲笔题句: “学无古今,唯善是从;医无中西,唯效是尚;坚持两分法,更上一层楼。”我想,这不正是陈老对一生经验的总结吗?

陈老,愿您早日康复啊!这是我接电话后的唯一心愿。

-------------------
噫!微斯人吾谁与归!

惜乎当年无缘当面领教。
今欲就教已不可得。

-------------------
原来1989年《伤寒质难》就有新版,竟至去年才知道有此书。
真是孤陋寡闻了。

-------------------
是的,陈苏生老师的见解非常不凡。关于病、证、人的见解与黄煌老师的非常类似。不过一用自制方,一用经方。而陈先生创方往往冶寒热、升降等为一炉,如麻黄发汗、麻黄根敛汗,充分利用中药的双向调节。真得仲师心传。

陈先生师承祝味菊先生,并非照单全收,而是据祝先生的学术思想而阐扬之,更得其真。真学术人,当有此心肺。书此自勉。

-------------------
这段时间看完了《伤寒质难》,反复与黄老师的学术思想相印证,终于豁然开朗。西医治人的病,中医治病的人,此语出自祝味菊口中。其核心思想是辨体质。这一思想也是中医治疗理念中最有价值的地方。名中医的经验,关键是临证辨体、辨证,以及相对应的体质用药和对症用药,包括一些高效药。

-------------------
不禁使我想起陈老先生的认识过程,请看!





苏生家境清寒,幼年就丧了父母。给朱家的姨母把我带在身旁,攻书上学。自从学医成业之后,机会还不差,偶然看好几个病,自己以为了不起,因为人缘还好,口碑也还好,因此我很自负。
那年姨丈朱季安罹了伤寒病,我照例先与辛散宣解,汗出热不减。照我的经验,知道此病不易速痊,为了审慎起见,就延聘了某名医来诊治。他认为姨丈是阴虚朋友,汗多伤阴,邪热反炽,所以主张滋清。大家因为他是个名家,据说他有断生断死的本领,方案相当漂亮,所以我也很赞同他的措施。可是一天一天的诊治,病况一天一天的恶化,从烦躁到谵语到昏迷,他说这是一个历程,他还预测以后应当恶化到如何程度,然后可以逆转为安。大家信任他,我也信任他,因为他的方案越来越美丽了。在病的第十天,病态不大妙,神志晦涩,呼吸浅表,时时有发厥之象,我打电话问他,他说这是“转”,一转就有希望的。我们邀他拔号出诊,他晌午才来。这时姨丈已经奄奄一息,他匆匆一看,对我说,这是“转”,叫他们不要慌张,他匆匆地去了。他还没出大门,里面已经哭声号啕,素称强健无病的老人家,就此与世长逝了。
这次的经验使我对于名医有了深切的认识。
不幸的事情真会接二连三地发生,在姨丈亡故的第二个星期,承继父业的大表兄朱仰荪又病倒了。病倒却在南汇故里,乡间无名医,当然又是我挡了一个头阵。两帖药不灵,样子又是伤寒,而且症状和姨丈是一个路子。他们慌了,和我商议,我当时主张不宜再请那些赫赫有名的时医,我们应当找寻一个素有学识的医家比较妥善些。他们同意我的主张,但是茫茫医界,究竟谁是学者呢?在那时××报的顾问某先生,常常有著作在报端发表,问病答方,说来头头是道,我与他素昧生平,然而心仪已久,于是决定推荐了他。病家也很满意,因为“行交行”,总比较靠得住的,他们就重金敦请这位先生专车下乡。他主张下夺,说非此不足以肃清陈莝。三帖药之后,病情照样变了。我自作主张来给他一帖滋阴开窍,乡下的医生又加上一付清宫牛黄,病情没转机,格外地糟了。他们怪到墙门的风水不好,延了和尚道士,七敲八敲,把病人敲上了西天!
在亲戚悲愤抱怨的气氛中,我自觉没趣,悄悄地溜回了上海。这一次的教训使我增加了不少的空虚,激发了学习的热潮。这时我个人的机会却很好,盐务总局请我担任了医官,同时又担任了两个大学的校医。病人的文化水准很高,逼得我加紧学习,努力模仿,在短短两年中,把生理、病理、诊断等西医书,看懂了粗枝大叶,再加上了词藻思辩的伪装,居然面目一新。人家对我印象很好,业务竟然不差,因为有了固定收入,生活很安定,因此我又沾沾然自负起来。
一九四一年冬天,第二个表兄朱仰山又病了,病了又是伤寒。开始就是伤寒专家看的,七八天不见效,烦躁得很厉害,又找我去看。我根据过去经验,自以为很有把握,足能控制病情,所以不再对一般名家、专家有所依赖,这番很经意地负起治疗的全权。为了特别审慎,同时又会同一位西医老搭档,实行中西会诊,针药并进,从谵语昏糊许多不利条件下,居然把病人拖上了四五个星期,虽然神志还是不甚了了,可是热度总算退了。我很自得,以为这番立了大功,足以拉回前两次扫去的面子。哪里知道病人口腔起了白糜,蔓延到喉头,病情显然又起了恶化。他们背地里又请许多专家,许多第一流,他们对我的治法很有指摘。我那时也是方法用尽,只得见机而退。经过他们几次的清火败毒,到一九四二年旧历元旦,终于撇下了成群的儿女,与世长辞了。
短短的一个时期中,我亲历了三次教训,眼看那责大任重的三位当家人,在医生与病魔的合作下,半推半送的一总结束了辉煌的前程,因此把殷实的朱家垮了下来。新年里,照例要向姨母拜年,虽然我接二连三的失败,常常负疚在心,可是又不能不去,去了听那两代孤寡的悲恸,真使我局促不安,不知如何是好。
从此以后,我对于伤寒的疗法,不自禁地感到空虚彷徨起来。时髦名医不大靠得住,就是连我自己也不敢信任。我对于古典的医学,心里大大的起了动摇,就是对于西医的伤寒疗法,也发生了怀疑。我为了要追求真理,只是在书本上钻寻答案,可是中西疗法的联系始终难能吻合无间。我为了访贤求能,着实费了些工夫。
听得人家说,徐小圃先生治小儿病有特长,其用药有独到之处,我和徐守五同志凭符铁年先生的介绍,前去学习临证。去了几次,终是莫名其底蕴之所在。后来探知小圃先生的用药是受了祝味菊先生的影响,要想澈底了解这一个谜,我就不揣冒昧,单独前去拜访这位老先生。在数度长谈之下,听得许多闻所未闻的见解,使我茅塞顿开,不得不拜倒门下。
这部《伤寒质难》就是我入门后质疑问难的记录。老师说我悟性很好,不惜将他数十年的经验结晶全盘吐露出来。我承受了这份宝贵的理论,一一付诸实践,果然有其兑现价值。因此我批判地扬弃了旧有的作风,毅然决然地踏上了新生的路线。几年来临床应诊,成绩优异,证实了“祝味菊思想”是一个正确的观点。
这部书完成于一九四四年正当日伪嚣张之时,本记述的字里行间多少有些反妥协的意味。在治疗上,我们一贯地主张强调抗战,反对因循和苟安。因为环境不许可,一直没有出版。抗战胜利了,一番劫收,令人心灰意冷,又把这件事延搁下来。
上海解放后,老师很兴奋,草拟了一个“创办实验医院”的建议,希望有机会来表现一下。一九五零年,人民政府发表“中医科学化,西医中国化”的指示,老师认为时机到了,以为我们可毫无顾忌地来讨论学术了。他取得了几位朋友的资助,决心把这部书付印问世。
原因是这样的:
到现在为止,还有许多迷惑旧包袱的旧中医,死死地保守着古典的教条主义。在这部书上,正好是运用旧理论旧笔调,反复辩难地把正反两面的理论无情地加以批评,说出他们心里所要说的话,因此很容易引起他们的阅读兴趣,或许可能因此而诱发他们的求知欲望,搞通他们的顽固思想。
同时有不少有志向学的同道,已经有了新医的知识,但是因为没有新的汇通示范,常常为了实用上的联系而发生中西脱节的苦闷,这里或许可以给他们一个新的帮助。
照一般讲,学术思想是随时代而进展的。五年来,老师的思想的确有显著的发展,这部《伤寒质难》,五年前的“老账簿”,当然只能代表五年前的思想。书中有不少地方仍是难免于错误,现在匆匆付印,不克详细修正,而且因为体裁关系,凭空抽去了一节,就会影响到整个的联系,所以索性原封不动的刊布出来。希望读者能够随时指出错误或不当的地方,我们将来可以续出一册“质难之正误”,或“质难之质难”,务使学术愈磨炼愈正确,这是我们十分盼祷的。
老师不弃愚昧,嘱我做一个后跋。我于老师的医道不敢妄赞一词,谨将记述的动机与事实,列举以告本篇读者,请各界明哲多多指教是幸!




一九五零年七月一日灯下  门人陈苏生谨跋

-------------------
拜读!当重读《质难》。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map