中西汇通:洪钧医案——慢性尿路感染

慢性尿路感染

妇女的尿道很短，尿道开口处又容易污染，故妇女比较容易发生尿路逆行性感染——尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。早期的此证很典型：先是有恶寒或寒战，随即出现尿频、尿疼、尿急、尿血。如果多年反复发作，而且感染限于膀胱和尿道，就不再有寒战、高热等。下面就是一位这样的患者。

许春霞，女，34岁，威县孙家寨村人，2007-12-18初诊。
反复尿急、尿频、尿血多年，起初有恶寒、发热等，近3年不再发热。一般是稍劳或感冒等之后突然起病。主要是尿频尿急——反复长时间蹲厕所。她的伯父是村医，服用的西药不计其数。起初服药有暂效，近2年基本无效。其人体型高瘦，面色晄白。脉滑弱，舌可。
按：此证的早期，单靠西药也能较快好转，而且也能除根。原则是两种以上的抗感染西药交替使用四星期。每星期两种，最后一周一种也可以。最初要使用巅茄或阿托品制剂2、3次，以便在2小时之内控制症状。此案时间太长了，治疗应该以中药为主。但患者不耐服成药。如果能服成药，就用补中益气和金匱肾气丸。最初两周最好同时服用抗感染西药，原则同上。经反复解释，患者愿意练习服成药，但同时取中药煎剂如下：
党参15黄芪20桂枝20附子10五味子10山萸肉10苍术10黄柏15茯苓10当归10白芍15川芎10熟地20陈皮20生甘草5。水煎日一付。
增效联磺片2片日2次
呋喃妥因2片日3次
金匱肾气丸、补中益气丸各10丸试服。
此案的效果是肯定的。从医以来，我照此原则处理此证，没有发现无效的——即便相当顽固、日久，也有一定效果。

党参15黄芪20桂枝20附子10五味子10山萸肉10苍术10黄柏15茯苓10当归10白芍15川芎10熟地20陈皮20生甘草5。水煎日一付。

本人很佩服赵洪均先生，我认为中医史上唯一能和赵先生齐名的唯有清朝的叶天士了。

猪苓汤不可以吗？药物组成比较简单，效果还可以。

党参15黄芪20桂枝20附子10五味子10山萸肉10苍术10黄柏15茯苓10当归10白芍15川芎10熟地20陈皮20生甘草5。水煎日一付。
增效联磺片2片日2次
呋喃妥因2片日3次
金匱肾气丸、补中益气丸各10丸试服。
此案的效果是肯定的。从医以来，我照此原则处理此证，没有发现无效的——即便相当顽固、日久，也有一定效果。

tony:本人很佩服赵洪均先生，我认为中医史上唯一能和赵先生齐名的唯有清朝的叶天士了。 (2012-05-23 09:27) 700)this.width=700;" >

很多坛友可能觉得我在论坛飞扬跋扈，目中无人。但我和赵洪钧先生从未谋面，但通过长期阅读赵洪钧先生的著作，对赵先生却十分佩服，素来敬重。我说句可能别人认为是大话的话。
赵洪钧老师天纵英才，西医大学毕业，中医硕士毕业，医德高尚、素质全面，目光如炬，洞悉一切骗人虫，理论研究的好，临床能力强，不但内科好，疗效好，理论解释实事求是，还会动一些手术。能中能西，能内能外，英语也强。这是赵老师一贯求实创新的结果。
可以毫不夸张地说，赵洪钧是迄今为止的从事实用中西医结合理论和临床研究的第一人，和赵洪钧先生比肩的没有，超过的更是没有。不信举出来比比。
我把赵洪钧先生的简介和著作目录发在下面，有心有条件的坛友可以找来读读。
赵洪钧，河北省威县人，1945年生，1969年毕业于原第七军医大学，后长期在原籍作临床工作。1978年考取中国中医研究院首届中西医结合研究生，专攻东西方比较医学史，师从马堪温研究员。1981年毕业，毕业论文《近代中西医论争史》。毕业后，在河北中医学院任教。1996年辞去教职，辞职前为该院副教授。辞职后未在任何单位供职，长期行医于家乡（期间曾赴英国从事中医临床工作)。
　　自1990年左右开始，研究方向侧重中医和中西医结合基础理论。
　　主要著作有：
　　《近代中西医论争史》（1983内部，1989安徽科技出版社)
　　《内经时代》（1985内部)
　　《中西医比较热病学史》（1987内部)
　　《伤寒论新解》（与马堪温先生合作，1996中国中医药出版社)
　　《河北卫生年鉴》（策划主持人，副主编，1989河北科技出版社)
　　《希波克拉底文集》（译著　1990安徽科技出版社，2008年中国中医药出版社)
　　《回眸与反思——中西医结合二十讲》（2007年安徽科技出版社)
　　《医学中西结合录》（2009年1月人民卫生出版社)
　　《赵洪钧临床带教答问》（2010年12月人民军医出版社)赵洪钧_百度百科
http://baike.baidu。com/view/3281678.htm 亚马逊：赵洪钧
http://www。amazon。cn/s/ref=nb_sb_noss?__mk_zh_CN=%E4%BA%9A%E9%A9%AC%E9%80%8A%E7%BD%91%E7%AB%99&url=search-alias%3Daps&field-keywords=%E8%B5%B5%E6%B4%AA%E9%92%A7&x=0&y=0
奉劝那些到处拜师学中医的坛友们，好好学学赵老师吧，据我所知，论坛上有些版主长期行医于基层，受益于赵洪钧老师著作多矣。

andy:很多坛友可能觉得我在论坛飞扬跋扈，目中无人。但我和赵洪钧先生从未谋面，但通过长期阅读赵洪钧先生的著作，对赵先生却十分佩服，素来敬重。我说句可能别人认为是大话的话。
赵洪钧老 .. (2012-08-10 12:43) 700)this.width=700;" >

赵先生值得尊重，这是无疑的，但是也别神话或妖魔化，一家之说而已，平淡心待之即可。还有，我绝对不赞同中西医结合（其暗含的意思，是中医向西医学习，中医补充西医的不到之处)，此路不通，早已说过，不再重复。要结合，也是西医要向以仲圣为代表的古典中医好好学习。有一点要说说，西医严格地说是“自然”科学，不是关于神圣的奇妙的人之生命的东东，知道吗？！这点要是不理解，还争论，那我无话可说，我闭嘴。再说又要伤害一大批人，等待时间老人回答总是可以的，是吧！《希波克拉底文集》很好！《近代中西医论争史》、《回眸与反思——中西医结合二十讲》是两本有独到见解的著作，远远超过那些靠抄袭起家的名人和不学无术倚老卖老的学霸。《伤寒论新解》刚刚看完，不敢乱说，受益不少，但是有个感觉：太乱，太复杂，没成浑然一体的体系。我起初是学数学的都给搞懵了。睡觉。
弱弱地问你一个小问题：生命是什么？你能指点一二吗？

要想真正地掌握黄煌先生的学术，必须要有深厚的西医功底。否则不能深入，相反会觉得这条路难走，认为只是入门，还有人说“死胡同”。这是学习者自身的学养不够造成的。
黄先生的方病人学说，虽没有臻于完美，但充满了科学性，可以循证、可以重复。
如果有了西医功底，就会对黄先生、赵洪均、杨麦青的学说产生强烈的共鸣！
我完全赞同andy对赵洪均先生的评价，但我也相信，论坛上能看懂他的书并认可的同志不多，因而不屑一顾。这是赵洪均的悲哀，也是中医的悲哀！但我相信，赵洪均的价值和贡献不会被历史埋没。
中医学院的西医课程不是多了，而是少了。中西医一定要结合，否则，中医只能故步自封，半死不活。
因为不能掌握西医，没有能力掌握西医，没有机会掌握西医，所以排斥西医，否定西医，是论坛上大多数同志的共性！如果改观，那么方病人学说的发扬光大、取代传统中医、并与西医并驾齐驱，就会水到渠成，就是历史的必然！

“但是有个感觉：太乱，太复杂，没成浑然一体的体系。”
我不这么认为，我认为是条理分明、言简意赅、浑然天成。
其实要看懂不需要多么深的西医知识，我愿意与您交流。前提是您愿意

【要想真正地掌握黄煌先生的学术，必须要有深厚的西医功底。】期盼黄先生认真认同你的说法，并给出有说服力的理由。我可以把你的话转换一下，你的说法几乎等同于：要想真正掌握经方医学，必须要有深厚的西医功底。或说，要想真正掌握伤寒论，必须要有深厚的西医功底。哎，不再继续说了，大家各自体会吧。
【声明】我对坛友，一般都用称呼“你”，很少用“您”。这不代表什么，为了省事。

r109:“但是有个感觉：太乱，太复杂，没成浑然一体的体系。”
我不这么认为，我认为是条理分明、言简意赅、浑然天成。
其实要看懂不需要多么深的西医知识，我愿意与您交流。前提是您愿意[表情] ?(2012-08-10 17:44)?700)this.width=700;" >

当然愿意。等段时间，我现在很忙，分不开身。上论坛是我休息的一个很好方式。

在《黄煌经方沙龙第三期》封底上，印着我的一句话：
要想真正学好中医，必须首先学好经方
要想真正用好中医，必须同时学好西医。

andy:在《黄煌经方沙龙第三期》封底上，印着我的一句话：
要想真正学好中医，必须首先学好经方
要想真正用好中医，必须同时学好西医。?(2012-08-10 18:25)?700)this.width=700;" >

后面一句话经得起三问吗？兄弟你是谁？黄先生如何说的？

zj3212003:【要想真正地掌握黄煌先生的学术，必须要有深厚的西医功底。】期盼黄先生认真认同你的说法，并给出有说服力的理由。我可以把你的话转换一下，你的说法几乎等同于：要想真正掌握经方医学 ..?(2012-08-10 17:57)?700)this.width=700;" >

换为“你”后再读一遍试试，那就是明显的不友好态度了。

r109:换为“你”后再读一遍试试，那就是明显的不友好态度了。
?(2012-08-10 19:20)?700)this.width=700;" >

真的别误会，我说的是实话。称呼太客套，就像兄弟们喝酒老是站起来敬酒喝酒，多麻烦，没什么意思，累，还生疏。但是在特殊场合和意义下，是要讲究礼节，这是另说。