网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:细说黄连汤
    

黄煌教授医话:细说黄连汤


   一月不见,那位憔悴的老李脸色红润了,体重也有上升。他是7月16日初诊的。他今年58岁。他患慢性腹泻30年,4年来上腹部经常胀痛,胃镜诊断为胆汁反流性胃炎,食欲不振,持续消瘦。身高175CM,体重仅55公斤。我给他的处方是经方黄连汤:黄连3克、肉桂10克、党参10克、半夏15克、干姜10克、生甘草5克、红枣20克。每天一剂,昼三夜一,分四次服用。老李告诉我,该方服后一周,腹痛腹胀的症状就明显好转,服用一月不到,恼人的胃病几乎消失。对中药的疗效,老李非常满意,连说这是好方。
  老李仅仅是我用黄连汤治愈的案例之一。我曾用此方治愈反复发作的腹痛、糖尿病导致的胃轻瘫,还用于治疗胃肠型感冒发热不退、心肌炎等。有关黄连汤的报道也不少。在日本,此方用于醉酒。经方论坛上还有人介绍此方预先煎成真空包装汤剂,当做成药出售,用于春节期间的消化不良,卖得很抢手。
   黄连汤首载《伤寒论》:“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之”。 其方为黄连三两、桂枝三两、干姜三两、甘草三两、人参二两、半夏半升、大枣十二枚,上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服,昼三夜二。经典方证言简意赅。“胸中有热”,非指胸内发热,而是说患者多有烦躁、失眠心悸等。再说“胃中有邪气”,胃中,多指心下,是上腹部;气,多为动的意思;所谓邪气,是指不正非常之反射或动作,如胃内撩扰不适,或呕吐,或胃中撑胀攻冲,或肠鸣如水声。”腹中痛”,多指脐周或脐下疼痛,或如窒如胀,或如坠如结,或冷痛,或冲逆而痛。
 从临床应用来看,黄连汤适用的病症,或为腹中痛,或为呕吐,或为心悸,或为不眠等。但其人必定消瘦,肤色暗,唇舌多暗紫而淡,舌苔多白。其腹部多扁平,腹肌菲薄而缺乏弹性。其脉多弱,或有心悸、自汗等。这种人就是我所说的桂枝体质。黄连汤证就是桂枝体质患有黄连病。所谓的黄连病,就是心中烦,就是不得卧,就是心下痞,就是下利。
  黄连汤中的桂枝,以肉桂为佳。肉桂气味浓烈,擅长治疗腹中冷痛以及心悸不寐等,正是黄连汤的主治之证。如桂量需大至15克以上者,人多畏之,药房也或有微词,不妨肉桂桂枝同用,药效也可。黄连汤中的人参,一般用党参,但瘦弱不食者,也可以用生晒吉林参,如党参就嫌力薄了。
  方中黄连肉桂,是全方之根。肉桂辛以通阳散寒,黄连苦以清热除烦,前人所谓苦辛配伍法,前人说能交通心肾,治疗失眠心悸,是交泰丸的主药。入汤剂,连桂两者药量的比例,原本是一比一,但也可适当调整。如不欲食而舌淡红者,桂大于连;如心烦而脉滑者,连大于桂。黄连汤与半夏泻心汤仅仅是一味药的出入,但方证有差异。半夏泻心汤黄芩无桂,其人多内有伏热,唇舌多红,心下多痞,是黄芩证明显;本方有肉桂无芩,其人多有阳郁冲逆证,唇舌暗淡,多有心中悸而腹中痛,是桂枝证明显。
关于本方服法,古法为一日五服,昼三夜二。为何如此?可能与呕吐不能进食,不可大量服用药液有关。所以,黄连汤当少量频服。
  还需要强调,黄连汤不宜乱加减。前面的李先生,药后颇为舒适,后请一医生转方,虽也用黄连、肉桂、干姜、甘草、党参等,但加进黄芩、瓦楞子蒲公英旋复花木香神曲内金莱菔子、枳壳等药,服后不但无效,汤液也难以入口。经方精妙如此。

-------------------
妙!

-------------------
谢谢黄老师。

-------------------
黄师厉害,将黄连汤讲的这么清楚。

-------------------
黄连汤,可否说不仅是胃肠病好方,更是那些失眠阳郁性功能低下的好方?

-------------------
黄连汤与二陈汤合方对过敏性支气管哮喘效果好

-------------------
精彩!!

-------------------
黄老师细说黄连汤,我们当细听细读

-------------------
记住黄师的话:经方不宜乱加减

-------------------
千里之外依然能得黄老师真传,吾辈之幸!提前祝黄老师新年快乐!

-------------------
腹泻。拉豆楂便能用这方吗/

-------------------
不知黄老师为什么给出的方子中,黄连仅用了3克,而肉桂却是10克?

而原方中这2味均是3两,按照现在算当是9克的。

-------------------
今天也开了黄连汤,看了黄师之论,当以半夏泻心汤。

-------------------
受益了

-------------------

想请问古法为一日五服,昼三夜二是指煮一大碗分5次饮?
第二若无欲呕可否不少量频服,因对病人来讲不太方便?
第三这里用肉桂/桂枝是温中散寒降逆 , 是否一定有腹泻指征?

-------------------
拜读!

-------------------
您描述的黄连汤的舌像与黄连舌不一样,是笔误吗?

-------------------
黄连汤证就是桂枝体质患有黄连病。精彩!对我如拨云见日!

-------------------
“黄连汤,和剂也。即柴胡汤变法,以桂枝易柴胡,以黄连易黄芩,以干姜易生姜。”…王子接

-------------------
方中黄连肉桂,是全方之根。肉桂辛以通阳散寒,黄连苦以清热除烦,前人所谓苦辛配伍法,前人说能交通心肾,治疗失眠心悸,是交泰丸的主药。入汤剂,连桂两者药量的比例,原本是一比一,但也可适当调整。如不欲食而舌淡红者,桂大于连;如心烦而脉滑者,连大于桂。

黄老师这番话真是用心良苦呀!学习了。。。

-------------------
千里之外依然能得黄老师真传,吾辈之幸

-------------------
能够读到如此细致的对经典的讲解,是吾辈之幸,中医学习者之幸,谢谢黄师,辛苦了~~~

-------------------
受益了

-------------------
黄师的讲经方,如久旱逢甘露,谢。太伟大了。大学时我们的教授弗如也。

-------------------
学习了,谢谢

-------------------
妙妙妙!

-------------------
又见好文收藏了

-------------------
经典方证言简意赅。“胸中有热”,非指胸内发热,而是说患者多有烦躁、失眠、心悸等。再说“胃中有邪气”,胃中,多指心下,是上腹部;气,多为动的意思;所谓邪气,是指不正非常之反射或动作,如胃内撩扰不适,或呕吐,或胃中撑胀攻冲,或肠鸣如水声。”腹中痛”,多指脐周或脐下疼痛,或如窒如胀,或如坠如结,或冷痛,或冲逆而痛。
值得好好学习体会。收藏。

-------------------
入木三分啊!

-------------------
妙妙!

-------------------
细细品味

-------------------
经典,学习了。

-------------------
论述精细,不愧为大师,谢谢指教!

-------------------

-------------------
如果中医人都如此做学问中医如何不兴起

-------------------
    

-------------------
学习了,谢谢!

-------------------
又见好文!!

-------------------
“胸中有热”,非指胸内发热,而是说患者多有烦躁、失眠、心悸等。再说“胃中有邪气”,胃中,多指心下,是上腹部;气,多为动的意思;所谓邪气,是指不正非常之反射或动作,如胃内撩扰不适,或呕吐,或胃中撑胀攻冲,或肠鸣如水声。”腹中痛”,多指脐周或脐下疼痛,或如窒如胀,或如坠如结,或冷痛,或冲逆而痛。
黄师此释相当细致明白,密切联系临床,读之身临其境

-------------------
拜读!谢谢黄老师!

-------------------
把经方发挥的入木三分

-------------------
黄连汤证就是桂枝体质患有黄连病。精彩!
同感!

-------------------
祝老师新年
   ☆☆ ☆☆  ☆☆ ☆☆
  ★★★ ★★☆☆   祝老师新年快乐! ☆☆每次读您的文章都有一种清新的感觉, 思路清晰, 谢谢您, 盼望多读您的佳作。
  ★★   ★★
   ☆☆ ☆☆
  ★★   ★★☆☆  ☆☆
   ★★  ★★
☆☆

-------------------
每回诵读都有新感受,赏心悦目之余是无尽的的感恩。把一张方条分缕析细致入微的讲解,真是读者之幸。

-------------------
读黄师医案真如坐老师面前课听课之境。感恩黄老师。

-------------------
有邪气居于中土,造成气机停滞,食欲不振,腹痛!按说中医很好治疗呀!可是为什么老人却得病30余年才治好?老人的悲哀?医生的悲哀?社会的悲哀?

-------------------
好文,要认真学习,苦辛相配,入木三分

-------------------
谢谢黄老师

-------------------
经方精妙如此,黄连汤与半夏泻心汤仅仅是一味药的出入,但方证有差异,精彩!
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map