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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 经方医学 > 正文:请讨论两例下热上寒案!
    

危急难重症与经方:请讨论两例下热上寒案!

大家知道厥阴病上热下寒!临床上下热上寒也不少见!其实下热上寒远比厥阴病好治!但很多人见下热上寒就头痛!实际上是在死学伤寒!我举两个案例请各位讨论其实很简单!若参加讨论者少于20位我将不公布我的思路!其实用什么方一点都不重要关键是思路!案一男40多岁主诉头面怕冷,膝关节以下感觉很热!其它无不适!望诊体格强壮李逵体质,满面油光,毛孔粗大,油性皮肤!舌质红而不胖!舌苔中间黄厚腻!舌根舌尖苔薄白!左右尺脉洪滑而促!右关脉实!左关浮涩!左右寸脉洪滑有力!处方一剂病除!案二难度大些病人男60多岁也是头面怕冷!下肢感觉热!无其它不适!皮肤干燥!舌质红紫,苔薄白,舌部无苔,右左尺脉浮数而弱,左右关脉弦,左右寸脉浮数!处方10稍有改善!请讨论此二例病案!实际上奇症必须要学会分析舌脉!机械方证对应或以问代指则无从下手或怪病人不按经典生病!以后我还会举例一此奇症如左冷右热,手冷脚热,脚冷手热等!注意我说的冷热是以病人自觉冷热为主!未必手按之觉热!

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第一案的形貌描述的很形象逼真!
第二个案例的形貌是怎样的?

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案1腸腑有积阴阳气不相順接首选大承气,承上启下。案2二阳合病少阳阳明,心肾不交水火不济白虎合交泰。楼主是一名80后对伤寒经方颇有造诣,真后生可敬,中医后继有人矣。

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下热上寒见得还真不多,更多的是上热下寒。
第一例有郁热在里,第二例阴虚,也许伴气虚

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四月茵陈:案1腸腑有积阴阳气不相順接首选大承气,承上启下。案2二阳合病少阳阳明,心肾不交水火不济白虎合交泰。楼主是一名80后对伤寒经方颇有造诣,真后生可敬,中医后继有人矣。 (2014-01-18 08:15) [url=http://www。hhjfsl。com/jfbbs/job.php?es/back.gif[/img][/url]

案一用大承气汤
左右尺脉洪滑而促!右关脉实!左关浮涩!左右寸脉洪滑有力!
阳明经气有热。
膝关节下热,为风湿热痹。
又头面恶风。
太阳合阳明,白虎加桂枝汤。

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案二
右左尺脉浮数而弱,左右关脉弦,左右寸脉浮数!
属太阳风热表证。
当用辛凉透表,银翘散主之

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案一 少阳阳明 大柴胡
案二 风温 白虎桂枝汤

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案一  脉浮大滑 白虎加桂汤案二脉寸尺浮弱而数 表里俱虚  关弦  中焦虚寒  小建中汤

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案一三黄泻心汤(偷懒就三黄片)
案二桂枝石膏足矣

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第一案用大承气汤,第二案用小建中汤。

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就是一个湿热,麻杏苡甘。苡大。2,桂枝汤,芍大。

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一,白虎加苍术汤。二,桂枝新加汤

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1、防风通圣散
2、柴胡桂枝汤

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案一:麻杏苡甘和大柴胡汤
案二小续命和六味地黄

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第一例,白虎加苍术汤;
第二例,血府逐瘀汤加减,或四逆散加减

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楼主说用什么方都不得要,重要的是思路,
看来大家都没有看懂楼主的中心思想。
我也说不出思路,跟着学习

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案一:
满面油光,毛孔粗大,油性皮肤-湿热
舌质红而不胖,舌苔中间黄厚腻-中焦湿热
左右尺脉洪滑而促!右关脉实!左关浮涩!左右寸脉洪滑有力!
龙胆泻肝汤

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第一例,脉洪有力,是白虎证,舌苔中间黄厚腻,是有湿热,膝部有热痛感,考虑案二难度大些病人男60多岁也是头面怕冷!下肢感觉热!无其它不适!皮肤干燥!舌质红紫,苔薄白,舌部无苔,右左尺脉浮数而弱,左右关脉弦,左右寸脉浮数!处方10稍有改善!请讨论此二例病案!实际上奇症必须要学会分析舌脉!机械方证对应或以问代指则无从下手或怪病人不按经典生病!以后我还会举例一此奇症如左冷右热,手冷脚热,脚冷手热等!注意我说的冷热是以病人自觉冷热为主!未必手按之觉热!

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案二印像不深刻,只记得皮肤干燥!身体瘦削!

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前面一贴,不小心点快了。
第一例,脉洪有力,是白虎证,舌苔中间黄厚腻,是有湿热,膝部有热痛感,考虑肌表有邪未解,可加桂枝黄柏
案二头面怕冷!下肢感觉热!无其它不适!皮肤干燥!舌质红紫,苔薄白,舌部无苔,右左尺脉浮数而弱,左右关脉弦,左右寸脉浮数!可能是阳陷于阴,所以从四逆散的方向考虑
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