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中医临床:重用生地住牙痛

    重用生地住牙痛
                     王业龙
   刘某,男,50岁,2014年9月26 日初诊。诉牙痛50余日,试服过多种西药,勉强止痛,但弃药又发,经西医静脉滴注抗生素仍不能止痛,用过20余则单、验方,毫无效验。刻诊,牙痛呻吟,右侧腮部肿起,查右侧上下磨牙龈肿剧,询及大便干燥,渴,不能热饮。舌质红,苔黄厚腻,脉数。辨为胃、肠热盛,循经上犯龈络,治宜清热凉血 ,潜阳止痛。  处以生地50克、熟地30克、知母10克、川柏10克、丹皮10克、附子2克、徐长青5克、白芷10克、山茱萸12克、牡蛎20克、石决明20克、3剂。
   3日后来诊,述,药进2 剂,牙痛止,腮龈肿亦消。药后大便亦软,药已起效,求再诊,上方减生地量为30克、去附子、徐长青,加黄芩5克、.川牛膝9克、 玄参10克、元胡索10克、2剂。随访至今未发作。
    按:牙痛一症,。祖国医学认为,“齿为骨之余”,“肾主骨”,足阳明胃之经脉络于龈中,所以齿与肾、龈与胃关系最为密切。此例为足阳明胃经之火、手阳明大经之火,循经上炎,二火并焰,上灼龈腮,下汲肾阴,势若燎原,非重药克镇,无以竭其燎原之势。故方中君以生地清热凉血且滋肾水,直折火势;知母、川柏、丹皮滋阴、清热、降火,火炎日久,肾中真阴必亏,故以山茱萸摄敛真阴,摄纳浮阳;牡蛎、石决明镇肝、潜阳熄风;徐长青、白芷(白芷亦为足阳明胃经引经药)祛风通络止痛;附子用极少量,以引火归原。综观该方,运用之妙在于,重用生地以滋水,少用附子引火归原,次重用介类以潜阳,故使久治不愈之牙痛得以治愈。二诊在原方上减生地量为30克、因火热已折;去附子、徐长青,因其性温;加加黄芩、玄参以清热;川牛膝引血下行;元胡索活血止痛。
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