中医临床:上工食治之九：大黄与推陈致新

      除了大鱼大肉会产生游离之火，房事，过劳，过思等等都会，因为这些都属于失精行为。精是人体的阴，阴失去了与它一起的阳气就没有依附，也会变成游离之火，于是你就为了补补身体，买回大鱼大肉来吃，那就大错特错了，本来失精已造就出多量的游离火，你再摄入大量的火（都说吃肉会生痰，痰就是火这一类的东西，无火怎么会练就痰呢？你看痰字里面有两个火就知道了)，那不是火上加火？原来的游离火属于虚火，现在的痰火属于实火，虚实两火夹杂在一起，浑身的不舒服但又检查出来的严重亚健康就产生了。火属于能量层次的东西，属于中医所说的气的层面，西医只是在物质的层面进行检查，查来查去弄不出来也是正常的事情。这个时候正确的处理方法应该是彻底“推陈致新”，然后再开始进补。日本人就很会养生了，饭后饮一小杯大黄水，既能满足口福又能保持身体清爽，这就是中医养生的要义所在，也是极限空腹养生的要义所在。没有办法，原来存在你身体的游离火积压太长时间了，现在才想起喝一小杯大黄水力度不够。

      大黄真的是一个好东西，但是再好的东西如果不会用，其实也是没有用，不但没有用，反而现在很多人一看到大黄就想到这是泻药，就觉得这是伤元气的地方，那是因为你不懂得大黄的药性，没有掌握那个药量而已。如果说到用泻药，那么恐怕历史上没有几个人会超越张子和，然后你知道他是怎么评价大黄的吗？他说：“阴虚补之以大黄。”失精行为属不属于阴虚？当然属于。精是人体的阴，失精就是失阴，失阴就是直接的阴虚。用大黄怎么补呢？学学日本人呀，用很少量的大黄，根据个人体质与摄入肉食的情况，在一克到三克之间泡开水就可以了。

      大黄与柴胡在《神农本草经》里被誉为“推陈致新”，这太重要了。将一个旧的状态推掉再建立新的状态，如果是你的身体能够这样那该多好啊，如果糖尿病患者的状态能够这样转变该多好啊！其中，柴胡是将气的层面推陈致新，大黄是将血的层面推陈致新。你不要一看到大黄就想到泻药，其实只有大黄与芒硝共同应用的时候才表现为泻下，你知道《神农本草经》是怎么描述大黄的吗？“主下瘀血，血闭，寒热，破症瘕、积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食，安和五脏。”一开始就跟你说“主下瘀血，血闭”，很多止血药都需要炒成炭，但大黄偏偏就不用，张仲景有三黄泻心汤治疗胃出血，当中就以大黄为主力。张锡纯有秘红丹治疗吐血，也是以大黄为主力，大黄止血与消瘀的能力，难道还值得怀疑吗？一友人前几天说是便秘加便血，鲜血量大很吓人，自己平生没有这样大出血的云云。在确定不是由于血痔引起，而是热迫大肠引起之后，我就是用大黄、厚朴与地榆作为主力来处理的，一剂收功。如果你已经没有了怀疑，那么请问心脑血管问题当中的许多情况是不是辩证为瘀血证？或者说很多的人头部特别是额头部位见有青筋暴起，那属不属于血瘀的一种？如果是的话大黄是不是会有所帮助，日本人用三黄泻心汤来预防脑溢血是不是值得我们的参考？所有这些，都值得我们深思。

      然后下面的“寒热”，你说是哪一种寒热？当然不是少阳胆的寒热往来，因为少阳胆是以气为主的层面，是柴胡调理的层面，事实上，这里就是应对胰脏实热证所处的寒热往来。糖尿病患者见有此证，大黄是优先要考虑的药物。再下来的“破症瘕、积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食”，说的是从口至肛门的整条消化道的清理工作，上至硬块“症瘕”，下至水液“留饮”，只要是有形的垃圾物质，都在大黄的清理范围之内，所以说大黄是消化道的“清道夫”，这大概没有过分吧？六腑以通为补，大黄不是在帮你通畅么？难道这不是在间接的帮你补么？于是张子和说大黄有补性不是很正确么？然后“安和五脏”一句，不就是养生的目标吗？没有推陈致新，没有建立新的状态，要安和五脏，也就是要五行平衡，谈何容易啊！并且，国家规定可用于保健食品的物品里面，就有制大黄与熟大黄（生大黄通便力强，制大黄化瘀力强，熟大黄适用于老人体虚而有瘀血者)，实在太好了！但大黄毕竟是比较寒凉的药物，如果你是虚寒体质就不能单独应用，不是绝对不能用，但是你需要与温热的东西，比如配合生姜一起来用就可以。任何东西都可以通过搭配进行平衡，做菜的时候，芥菜就偏于寒凉，你都懂得配合生姜，这里其实也一样。