网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:狂犬病辩症再探讨和论治分析
    

重症辨析:狂犬病辩症再探讨和论治分析

作者:容建平      

    首先说明,本人对狂犬病的辩症探讨,纯粹是一种从中医角度上的学术认识,本人从来也不否认现代医学对治疗狂犬 病的特别疗效,但也希望个别读者不要自以为是,无端地将中医对狂犬病的辩症论治探索,自觉地当成是对现代医学的藐视,以免无故地制造出诸多无谓的争端。
.
  本人最近在一本残烂的旧中医杂志上,翻阅到有一份《中草药治愈狂犬病一例报告》的文章,觉得它对探讨狂犬病的辩症论治有非常高的学术价值,认为可以通过这一病例的研究分析,从中梳理出在对狂犬病的辩症论治中,了解医者对此病在变化过程的对症用药情况,因此将它贴出来分析研究,发表自己的一些看法,为有意研究者提供一点启发。             
  原文如下:
         中草药治愈狂犬病一例报告
          湖南省衡东县卫生防疫站
   狂犬病是一种严重危害人民生命的传染病,当人被狂犬咬伤后,一旦发作,多导致死亡。本病目前在临床上无特殊方法。最近我县三江公社前进大队赤脚医生,在毛主席革命路线的指引下,用中草药治愈狂犬病一例,特报告如下:
              病历摘要
  患者肖xx,女,23岁,贫农,三江公社前进大队人。于1976年4月16日在本生产队出工,顺便进邻居家喝开水,被该户狂犬咬伤左脚腓肠肌,共伤三处,每处约1。5x2。5厘米。此犬当天上午还咬了本村两个小孩(因隔衣服,没咬伤皮肤)及一条水牛证明确系狂犬。患者当时用盐五片捣烂敷伤口,无痛感,第三天继续出工。
  患者被狂犬咬伤后一月内无不适感,直到5月17日上午8时感到烦燥不安,两耳刺痛,汗出如珠,有怕风,怕声,怕水等症状出现,中午时,出现咽喉痉挛,极度烦燥,乱抓乱叫,神志欠清楚,其母接近时,被打了两个耳光,舌尖被自己咬伤。上述症状,持续12小时左右。
  患者从小在家务农,身体健康,无其他传染病及癫痫病史。
              治疗经过
  患者在咬伤半个月后,曾服加味人参败毒散二剂,及一号狂犬粉剂两包,每四小时一包,服后一小时开始腹痛呕吐三次,吐出胃液和血水约200毫升,两天后腹痛缓解,能继续参加劳动。5月17日上午8时,突然症状发作,随即服一号狂犬粉剂一包,并加大剂量三分之一,服后无其他反应,半小时后服马前子合剂一剂,二小时后加服二号狂犬粉剂一包,随后两小时许,上述症状逐渐好转。在极度烦燥时,曾肌注氯丙嗪一支,每天给予静脉滴注10%葡萄糖1000毫升,肌注青霉素80万单位。通过上述治疗,第二天狂燥停止,半个月后全部恢复健康。
              药物组成和制法
  一号狂犬粉剂:
  每包剂量:红娘一只半、斑蝥三只(去头足)雄黄一分。
  制法:用大米和红娘、斑蝥文火拌炒,将米炒成黄色为度,去米取药。研成粉末加雄黄和匀,用温开水送服,每次一包。
  二号狂犬粉剂:
  每包剂量:芫花大戟甘遂大黄各二钱,研成粉末,用温开水送服,每次一包。 
  加味人参败毒散党参五钱、独活三钱、前胡三钱、枳壳三钱、桔梗三钱、柴胡三钱、川芎二钱、茯苓三钱、甘草二钱、地榆五钱、紫草根一两、薄荷二钱,按常法煎服,每天一剂,连服二天。
  马前子合剂:
  马前子五钱(去毛),马鞭草二两(全草),加水半斤煎成三两,煎20分钟以上,一次服。
  小结:
  患者历来身体健康,查无癔病和癫痫病史。这次被狂犬咬伤后一月后发作,症状较典型,因此狂犬病的的诊断可以肯定。病人被狂犬咬伤后,由于思想忽视预防,未及时接种狂犬病疫苗而致症状发作。后由大队赤脚医生康国钦与本社草医彭国清协同治疗,在公社卫生院医生密切配合下才治愈的。至于药理机制,还待进一步探讨。
  [注]:红娘即“红蝥”,与中药的“斑蝥”同属类药物。两者的形色不同而功用相近。“红蝥”,头黑身红;“斑蝥”则为头黑身黄。
(以上全部为该文原文,由于杂志不完整,无法找到原杂志名称)
  从文章中可以看出,它带有浓重的“文革”时代的政治烙印,文中的时间告诉人们,这是70年代中期的医疗报告,故带有“政治挂帅”的气息并不奇怪,以现代人的眼光来看,在这样的纯学术中,强行地加入那些于学术无关的政治思想,确实有点不可思议,但在那个时代却是很正常的事,而且必须要这样做才合法。
  此病例是一个比较典型的治愈例子,它有一个发病和治疗的全过程,该文最大的缺陷,是只有用药,而没有辩症分析,人们对此病最希望看到的正是“辩症论治”过程,需要知道每一次用其药的根据,需要知道对病变过程的辩症分析,但这些最为重要的部分却被疏忽省略,实在是一大遗憾。
  本人觉得,对此成功的案例,完全可以从它用药的针对性上,追溯反推它的辩症思想,从而梳理出它辩症论治的思路和用药原理。
  从用药上分析,可以将它所用的方剂按照功能作用,分为三部分:
  一、以人参败毒散为主,人参败毒散的主要作用是解表驱风除湿,是扶正解表的代表方。
  二、以一号狂犬粉剂和马前子合剂为主,从药物组成上分析,一号狂犬粉剂的主要作用是破血散结,而马前子合剂的基本作用,也是活血通络散瘀结。马前子有剧毒,是否有以毒攻毒的作用?
  三、以二号狂犬粉剂为主,二号狂犬粉剂的主要作用。从组成的芗药物上分析,重点是破痰水积聚,强力泻下,通大、小二便。
  从文章中看到,当患者被狂犬咬伤的半个月后,虽然没有发作狂犬病,但还是服用了两剂加味人参败毒散和两包一号狂犬粉剂,服用后发生腹痛和呕吐,但显然这次的治疗没有收到任何效果,于是在被咬的一个月后,狂犬病开始发作,又进入第二次的治疗。第二次治疗为一个连续性的用药过程,先服用一号狂犬粉剂,尔后服马钱子合剂,接着再服二号狂犬粉剂,经过这样的接力般用药,最后收到明显效果,成功治愈。
  分析两次的用药,可以看出其辩症的认定,在狂犬病未发作时的辩症,为风邪和血分有瘀,治以解表祛风加破瘀散结为主,故以加味人参败毒散配合一号狂犬粉剂治疗。在狂犬病发作后的辩症,为瘀血积蓄,治以破瘀散结加通下为主,故以一号狂犬粉和马前子合剂再配合二号狂犬粉剂为治疗。综观其全程用药,其对狂犬病的总体辩症为风邪入血,最后造成瘀血积聚(蓄血症),病发前期以风为主,病发后以瘀为主,祛风、破瘀、通下,成为了此例病案的基本治疗手法。
  在病未发作前的潜伏期辩症为风邪入血,为什么要用加味人参败毒散为主治疗?为什么在配合了破瘀散结药后也没有疗效呢?
  采用加味人参败毒散来治疗的原因,加味人参败毒散是一条古验方,在清朝的《万应良方秘本》中有记载,说这是屡试屡验的经验方,组方如下:柴胡10克、前胡10克、川芎6克、枳壳10克、羌活10克、独活10克、茯苓10克、桔梗6克、人参10克、甘草10克、生姜10克、生地榆30克、紫竹根30克。每天一剂,连服二天。
  按理说,既然加味人参败毒散是一条经验方,再配合一号狂犬粉剂破瘀散结,应该是对症的,为什么却没有疗效呢?原因何在呢?
  当我们将《万应良方秘本》中的加味人参败毒散,和上案例中使用的加味人参败毒散相对照时,就会发现两条药方存在有不同的差异,秘本中的人参败毒散有独活,而案例中的人参败毒散中却没有此药,秘本的方中有紫竹根,而案例方中却变为了紫草根,我想问题可能就出现在这里面,按照网上提供的信息,紫竹根是一味治疗狂犬病的重要药,有祛风、破瘀、解毒的作用,就单味大量使用,也有治疗狂犬病的作用,有作者“六颗尘埃”在[天涯杂谈]中,贴出一条这样的狂犬病中药治疗验方,叫“荆防败毒散”加味,其中也显示出紫竹根在对症治疗中的重要性,其方如下:荆芥防风、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、羌活、独活、川芎各10克、甘草5克、加紫竹根50-100克,如无紫竹根,可用别的竹根代,须加量,二到三剂可愈。从对比中可以见到,案例的组方中将紫竹根换成紫草根,和缺少一味羌活,可能是造成组方疗效不佳的重要原因,本来人参败毒散的祛风力就比较弱,再缺少了二味起重要作用的药,特别是少了起重要作用的紫竹根,疗效不好也就不奇怪了。
  在病例中,于病症的潜伏期,人参败毒散配合有一号狂犬粉剂使用,是对症的运用,此时症状还是以风邪为主,重点宜风随汗解,而蓄血尚未形成,破瘀散结药只起辅助性的预防作用,如果当祛风药不能消除风症的时候,破瘀散结药也就显得无能为力,对比起来,加味荆防败毒散的祛风疏散作用要大于加味人参败毒散,以加味荆防败毒散配合一号狂犬粉剂,功效应该比加味人参败毒散配合一号狂犬粉剂要好得多。
  在狂犬病的发作期,患者因蓄血而发狂,此时使用以斑蝥为主的破瘀散结药,应该是大显身手的时候,从网上搜索有关的信息中发现,很多治疗狂犬病的秘方,都以斑蝥为主药,现转贴几条:
  扶危散:斑蝥、滑石、雄黄、射香为末,温水送服,每次三克。  
  沈阳药科大学赵春杰专利方:斑蝥、马蹄甲、苘麻根
  大连市金山区亮甲店房管所郭庆忠专利方:斑蝥1。5-2、胡椒1-2、大米0。5-1、荞麦0。5-1、线麻灰1-2,干燥成粉,被咬七天内,以黄酒为引,饭后水送服1剂,发汗可愈。
  网络上贴出的专利方:红娘1-9个、斑蝥1-7个、生鸡蛋1-2个、火纸1-4张、秋麻2-6道,将红娘和斑蝥焙干后研成细粉面,将细粉面放入生鸡蛋内,用火纸将蛋包裹,外面再用秋麻缠绕,然后放入草木灰中煨熟后食用。
      《谈野翁试验方》:红娘子2个,斑蝥5个(并去翅、足,四十岁各加1个,五十岁各加2个),青娘子3个(去翅、足,四十岁加1个,五十岁、六十岁加3个),海马半个,续随子一分,乳香沉香、桔梗各半分,为末,十岁者作四服,十五岁作三服,二十岁作二服,三十岁作一服。
(红娘子、斑蝥都有毒,须作炮制后方用,炮制方法:用糯米伴炒,将米炒至黄色,然后拣药弃米,药量一般在0。15克到0。3克之间,未经炮制的基本上是外用药。)
  民间还有很多治疗狂犬病的秘方,基本上都是以斑蝥、红娘为主,这些药方着重于破瘀散结,原因是狂犬病发作时,辩症为蓄血引起发狂,显然这些药方都是针对已经形成蓄血发狂后的治疗。
  以斑蝥为主的破瘀散结药,属于内“消”类,如果蓄血已经形成,具有针对性,但从上面的治疗案例来看,在用“消”法的基础上,再配合“下”法,让邪有出路,始终是一条捷径,因此,在服用了一号狂犬粉和马前子合剂后,再服二号狂犬粉剂,就是要发挥泻下药的作用,将邪毒从下而泻,可以说,“消”与“下”的结合,是此例狂犬病在发作以后被迅速治愈的重要原因之一。
  上病例在狂犬病未发作前的治疗原则,是以“汗”与“消”相配合,以人参败毒散疏散风邪,再配合一号狂犬粉剂的破瘀散结为预防性治疗。在狂犬病发作后的治疗原则,是以“消”与“下”相配合,以一号狂犬粉剂破瘀散结,再以二号狂犬粉剂泻下,引毒外出。回顾本人上次发贴的《狂犬病辩症探讨》一文中,其中引用的方一逐瘛汤,就是以大量的祛风药为主体,再配合一味红娘子破瘀,从而体现出“汗”与“消”相配合,而引用的方三中使用地鳖、仁,重点为破瘀散结,使用了大黄,重点为泻下,此方也巧妙地体现了“消”与“下”的相配合。
  纵观现有公开的治疗狂犬病中药秘方,经分析,可以将它们归纳分属为三大类型:一是汗法,以祛风为主,兼以破血,二是消法,重点在于破瘀散结,或佐以祛风,或佐以泻下,三是下法,以破血和泻下并重。
  中医治疗的重点是辩症论治,它既要查明是什么原因引起,又要分析它对人体造成的伤害现状,随症而变,不墨守成规,从辩症中采取针对性的治疗,由此可见,任何治疗狂犬病的有效单独经验秘方,都应该有它神奇的一面,在对症的范围内,它必然大显神效,成为良方,但在不对症的范围内,也会显得无能为力,造成失手而成为笑柄,确切地说,以祛风发汗为主的方剂,在狂犬病的潜伏期和病发初期应用,应该是比较对症的,但在蓄血形成后,未必再是良方,同样,以破瘀散结为主的方剂,在蓄血形成的时候,应该很对症,但在病的潜伏期,和蓄血形成的严重期,则未必有神奇的疗效,而以破血泻下为主的用法,也必须是在蓄血形成后,才有奇效,如果在潜伏期的时候使用,又未必有最理想的疗效,所以说,任何秘方都有一个对症治疗的局限性,不可能会有无限制的神奇疗效。尊重验方,又不要过分地迷信单一验方,辩症论治,灵活地使用验方,始终是治疗狂犬病的最好选择。

本文内容由 人来人往 提供

...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map