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重症辨析:早期帕金森病中医药治疗方案推荐

       帕金森病是多发于中年以上的黑质和黑质纹状体通路的变性疾病,以运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态异常为主要临床特征。本病一般属于中医学“颤病”和“拘病”或“颤拘病”范畴,以静止性震颤为主者可拟诊为“颤病”;以肌肉紧张拘痉,行动迟缓为主者可拟诊为“拘病”;二者皆明显者可诊为“颤拘病”。

(一)早期帕金森病的特色治疗
(1)早期帕金森病的概念
早期帕金森病是指单侧患病,或双侧患病未损害平衡者,或轻度双侧患病、姿势反射稍差、但是能自己纠正者,Hoehn-Yahr分级为Ⅰ~Ⅱ级;
(2)治疗目标
改善症状、延缓病情发展,提高生存质量。
(3)推荐方案
规范基础治疗上采用中医治疗。推荐方案类别:中医治疗。
(4)中医药治疗方案
肝血不足以拘为主的—养血柔筋为主:帕病1号
阴虚风动以颤为主的—滋阴熄风为主:帕病2号
辨证治疗
①阴血亏虚,筋失濡养证:
证候特点:表情呆板,以肢体拘痉,活动笨拙为主,上肢协调不能,步态拖拉,言语呆板,腰酸腿笨,大便秘结,舌偏嫩,舌苔少,脉弦细或细。
治法:滋养肝肾,濡养筋脉。
方药:帕病1号(连梅汤加减)——小剂,病情稳定者服用。大剂加倍,重病或进展者服用。
乌梅15     山萸10             当归10      白芍10      
地黄20    石菖蒲葛根20      黄连3      
川芎5       木瓜10      炮附子15    炙甘草5
②阴血亏虚,肝风内动证:
证候特点:表情呆板,以肢体震颤为主,上肢协调不能,步态拖拉,言语呆板,腰酸腿笨,大便秘结,舌偏嫩,舌苔少,脉弦细或弦。
治法:滋养肝肾,熄风止颤。
方药:帕病2号(小剂,病情稳定者服用。大剂加倍,重病或进展者服用。)
乌梅15      山萸10      当归10  白芍10      
干地黄20    石菖蒲天麻10  黄连3      
川芎5       胶10      炮附子15   炙甘草5
帕病1-2号方:方中药物,加水1500ml,浸泡30分钟,煎取300ml,早晚分服,每日一剂。连服3周,间隔一周,四周为一个疗程,3个疗程为一大疗程,评定疗效。
中成药
静脉用药
葛根素注射液:功能养血柔筋,主治颤拘病属阴血亏虚,筋失濡养者;每次0.4g,加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注,每日1次;适应于拘紧少动,肌张力增高为主者;2周为1疗程。
天麻素注射液:功能平肝熄风,主治颤拘病属阴血亏虚、肝风内动或气血两虚、厥阴风动证者;每次0.4-0.6g,加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注,每日1次;适用于震颤为主者;2周为1疗程。
2)口服中成药
①全天麻胶囊:功能熄风止颤,主治颤拘病属阴血亏虚、肝风内动者;每次3粒,每日2次;适用于震颤为主者;4周为1疗程。
②松龄血脉康:功能养血柔筋,主治颤拘病属阴血亏虚,筋失濡养者;每次3粒,每日2次;适应于拘紧少动,肌张力增高为主者;4周为1疗程。
特色疗法
1)施氏砭术疗法
适应症:帕金森病有运动功能障碍者。
方法:肩背部按摩、刮痧或走罐(督脉、膀胱分钟,同时于八穴处扣温砭。
①启动先天经络:
取穴:膻中、鸠尾、中脘、建里、水分、阴交、气海、关元、天枢(双)、大横(双)、带脉(双)、滑肉门(双)、太乙(双经) 
②调督脉:
取针灸针(规格:0.35mm*25mm)于督脉长强穴起至百会针刺,斜刺进针,进针深度约20mm,取泻法,后留针30)、外陵(双)、大巨(双)
针刺方法:取40mm*0.35mm针灸针,任脉上的穴位向下平刺,两侧的穴位向腹正中线平刺,取补法,后留针30分钟,同时以神厥穴为中心于针上扣温砭。
③配合体针:
双侧曲池、外关、合谷、足三里、三阴交、行间,用40mm*0.35mm针灸针针刺,取泻法,留针30分钟。
疗程:7-10天一疗程,可连续治疗2-3疗程。
2)刮痧疗法
适应症:帕金森病有运动功能障碍者。
方法:辨病、辨证选择经络、腧穴。
疗程:3. 5天一疗程,可连续治疗2-3疗程。
方氏头针疗法
适应症:帕金森病有运动功能障碍者。
方法:取穴:伏脏心胃点(双)、伏象大椎、书写(双)、运平(双)、记忆(双)、百会(加强)、思维(双)、伏象头点、人字缝尖、呼循(双)。
针刺方法:选用天协牌直径0.25mm、长13mm的不锈钢毫针,采用直刺法直接刺入骨膜,留针30分钟,平补平泄。
疗程:7-10天一疗程,可连续治疗2-3疗程。
天麻素穴位注射
适应症:帕金森病有震颤、肌张力增高者。
方法:天麻素注射液0.5ml,双足三里、三阴交注射,可结合辨病、辨证选择经络、腧穴。
疗程:5天一疗程,可连续治疗2-3疗程。
(5)临床中需注意的问题
应重视并注意强调、落实、检查帕金森病的基础治疗,尤其适当的运动疗法和对患者的支持显得非常重要。
广东省中医院帕金森专科   雒晓东
本文内容由 xdluo 提供
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