经方辩证问诊单
所在省市 上海
职 业 办公室人员
婚 否 已婚
性别,年龄 女 28
现在主要症状: 产后坐骨痛,侧卧大腿骨痛,宫颈糜烂中度,心慌易疲倦,颈椎痛,有时喝
水少了小便会有痛感和热感,掉发严重,多梦。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
夏天坐骨痛相对秋冬较轻,如多运动坐骨痛也会有所缓解
现正在服用的药:
现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写):09年4月
病情加重的年份月份(请一定认真填写):09年那一年最重,之后稍微有所减轻
发病的时辰:
发病时的典型症状:
西医病名: 坐骨神经痛,宫颈糜烂
发病季节:一年四季
发病原因:产后一月便开始有腰酸坐骨痛的症状,也检查出宫颈糜烂,这些病在产前是没有的
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:我自幼身体就差,初中以前几乎天天生病,基本小儿能得的病我都得过,像是斜视,肺炎,贫血,鼻炎等等,基本上这些病都采用的西医疗法,初中得过一次心肌炎,记得当时输了两三个月的液体,后来剖腹产生孩子应该大量用过消炎药
是否做过手术:剖腹产
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):白,有光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下
颜色)
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗
?):
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):偶有耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色
):左眼眼白有一处白斑,像是炎症
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口
水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而
不吐):有时干呕而不吐
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):轻微小叶增生
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张
,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):后枕部痛,
晨起感觉头沉
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):怕受风
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
正常
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
多梦
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
有时便秘,有时便溏
小便(次数多,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小
便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?): 喝水少小便时有灼
热感
房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡 阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血
,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,
少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉
累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压 心率90每分钟
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁)
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寒**病,1头项强痛而2恶寒(有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)日期: 2013/8/11 |
患者 17:32:29 水先生,你好啊 |
患者 17:38:05 问诊单我已经填好了,发给您吗 |
17:41:53 17:41:53 |
患者 21:03:17 先生,特别累的症状是6号月经后开始的,之前也易疲倦,但没这么严重 |
患者 21:04:30 我想补充一下,我自幼身体就差,初中以前几乎天天生病,基本小儿能得的病我都得过,像是斜视,肺炎,贫血,鼻炎等等 |
患者 21:39:26 特别是这次来月经后,感觉更痛一些 |
水先生 21:40:40 你晚上几点睡觉? |
患者 21:40:58 我一半10点半之前,有时候9点多就睡了 |
水先生 21:42:01 晚上睡眠情况如何 |
患者 21:42:04 我睡眠还好,可以一觉到天亮,但是多梦 |
患者 21:43:00 早上起不来 |
水先生 21:43:26 大便好吗 |
患者 21:44:59 之前有便秘的症状,有时大便很干,有时会便溏 |
水先生 21:49:26 好的,请用下方 |
水先生 21:50:00 *************(经方合方,不加减) |
水先生 21:50:24 开后,小火20分钟。每日2剂,连服3天反馈。 |
患者 21:53:42 谢谢先生,到时候我再找您反馈 |
水先生 21:54:12 嗯 |
日期: 2013/8/15 |
患者 8:53:03 水先生,您好 |
患者 8:53:57 药已经服完了,坐骨基本不疼了,先谢谢您 |
患者 8:58:55 精神也比以前好多了,但是心脏还是有点不适 |
水先生 9:33:50 好,继续服用3天 |
患者 10:11:38 好的 |
日期: 2013/8/18 |
患者 11:03:37 水先生您好,6服药已经吃完了。我现在的身体状况是: |
患者 11:04:30 1,坐骨轻微疼痛,但是用手按或轻敲臀部疼痛明显 |
患者 11:06:07 2,精神和体力比以前好多了,但还是易疲倦,可能跟最近出远门比较劳累有关 |
患者 11:07:17 3,小便有时候有灼热感,尿道附近红,我女儿也有这样的症状,不知道是怎么回事 |
患者 11:08:23 4,宫颈糜烂不知道是什么状况,平时没什么感觉也没有检查 |
患者 11:10:20 5,颈肩不怎么疼了 |
患者 11:10:42 请您诊断,谢谢 |
患者 11:15:56 对了,感觉最近小便多了 |
水先生 12:53:30 小便还热不? |
患者 15:25:19 有时候热 |
水先生 15:29:06 方子继续服用3天。 |
患者 15:29:23 嗯,好的。 |
日期: 2013/8/23 |
患者 9:51:35 水先生,您好,我六剂药已服完了 |
水先生 10:04:02 效果 |
患者 10:33:29 现在除了坐骨轻微疼,其他都很好 |
水先生 10:34:01 其他都包括哪些 |
患者 10:55:37 精神很好,除了晚上睡觉还是多梦没有其他不适 |
水先生 11:00:27 继续服用3天 |
患者 11:10:46 嗯,好的 |
日期: 2013/9/1 |
患者 13:25:19 水先生,您好,六剂药已经服完了。坐骨疼又轻了一些,但还是有点疼,这几天晚上睡觉小腿会抽筋。 |
水先生 15:21:19 早上加服用一个方子。 |
水先生 15:21:30 方二(经方原方) |
水先生 15:21:46 之前的方一不变,继续服用4天 |
患者 17:54:28 好的哦,谢谢您。 |
日期: 2013/9/17 |
患者 21:27:00 先生,您好,四天药已服完,现在感觉坐骨疼缓解了很多,但还是有点疼 |
患者 21:32:27 我现在感觉基本已经好了,我再吃两周药,观察观察再说吧,真的非常谢谢您! |
水先生 21:32:55 不谢。 |