网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:经方小个案—小建中汤
    

经方方药:经方小个案—小建中汤

赵姓女患,83岁,住深圳福田红岭大厦。2013年12月25日在其家中诊疗。既往血压高、血糖高,长期服用多种中西药物和保健品,血压血糖控制尚可。平时头晕、胸闷心悸、乏力、口干舌燥(不欲饮)、手心发热(喜摸凉物)、耳朵有时也发热、耳闷发背、下肢微肿、怕冷。最为所苦的是:每隔半月即肛门不适、下坠、大便自出(基本成形),时而便秘、感到“肠子无力、不送大便”,“肚子发凉”,但无腹胀腹痛。小便时多时少、夜尿频。寐可。查:体高偏瘦,面色萎褐,语声尚可,平和,舌淡暗、润、苔薄白,脉弦硬缓有力。嘱继续小剂量服用倍他乐克、波依定、立普妥,停用其他所有中西成药(之前已经停了降糖药)。处于小建中汤合苓桂术甘汤,原方原量:桂枝9、白芍18、茯苓12、白术6、炙甘草6、生4片、大枣4枚、麦芽糖30(若买不到,红糖代替),三剂(共约14元)。煎药一遍、只喝头煎、简单方便。今上午,遇到其老伴,言“好多了”,“还要去抓三剂”。告知其某农贸市场有麦芽糖,6元一瓶,可用多次……



按语:

小建中汤原文在伤寒、金匮中共有五条:1,《伤寒论100条》“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之”。2,《伤寒论102条》“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之”。3,《金匮要略*血痹虚劳病》“虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之”。4,《金匮要略*黄疸病》“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤”。5,《金匮要略*妇人杂病》“妇人腹中痛,小建中汤主之”。用法用量:“
桂枝(去皮,三两)甘草(炙,二两)大枣(擘,十二枚)芍药(六两)生姜(切,三两)胶饴(一升)
上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也”。

方剂学总结本方方证:【虚劳里急。腹中挛痛,喜得温按,按之痛减,舌淡苔白,脉细弦而缓;或心中动悸,虚烦不宁,面色无华;或四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥】。



矢数道明:【全身疲劳、精力不足为应用本方第一目标、脉大或沉微细。用于小儿腹痛,头痛,夜尿,虚弱体质等。改善小儿虚弱体质,夜尿,尿频,夜啼,小儿习惯性头痛,扁体大、腺样体大反复感冒等】。



综合学习总结:【虚劳,针对虚弱体质,改善体质之方;面色少华、消瘦、易疲劳、脉象虚等气血化源不足见证;腹痛(胃、肝区、妇科),心悸,衄血,失精,四肢酸痛,手足心热,咽干口燥等;用于多种病:阴黄、萎黄、消化、妇科、小儿遗尿、皮肤病等。含有桂枝汤,在里补气血、在外强营卫驱邪;报道用于:虚弱虚劳见证之低热不退,高热,消渴,便秘,头晕,月经不调,小儿皮炎,夜尿,厌食症,溶血性黄疸,虚劳萎黄症等。本方禁忌:呕家。虚劳腹痛小建中、悸衄亡血梦失精】。



本例用方眼目是:虚劳(乏力、体瘦、面容),手足烦热、咽干口燥,心悸,寒象(全身怕冷、腹部发凉、舌象),二便异常。用方取效,预料之中。因为:头晕、心悸、下肢肿等,故加茯苓、白术合成苓桂术甘汤(方证分析从略)。



另外,久病服用中西药物过多过杂,往往也是造成身体不适、胃肠障碍、肝肾损伤、血液毒性等的常见原因,即药源性疾病。指导患者合理取舍选药,十分重要。如果专业限于中医,对西医西药把握不住,最好寻求正规合格的西医人士联手合作,共同帮到病家……
-----------谢谢分享。
-----------多谢楼主总结分享。
-----------面对如此高龄的高血压糖尿病患者,作者还将所有他药停服,只吃自己的小建中汤加减,我不明白,你只在患者服药一诊后仅凭患者家属一句好多了,在无后继观察的情况下,发帖子是为何呢?
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map