张立侠 长春市中医学院
凡研究和运用仲景方剂者，无不遇到其中药物修制的问题，为方便经方的科研及临床应用，试议如下，以期对同道有所裨益。
一、药物修制及其用意
所谓药物修制，是指对药物的粗加工过程。《
伤寒论》中，涉及修制的药物有34味，修制法有18种。仲景修制的目的大抵如下：
1．便于取用有效成分：为此采用的修制法有切(用刀将药物切成薄片)，如生
姜、生梓
白皮；擘(将药物用手掰开)，需擘的药物有
大枣、
栀子；碎(将药物打碎或辗碎)，如生
石膏、
赤石脂、
禹余粮、
滑石；熬(即今之炒，将药物炒成黄焦色)，如对
水蛭、
虻虫、
牡蛎、
葶苈子等药物的修制；破(将药物破成数片)，需破的药物为
附子；水浸(先以水浸药物而后切)，如
枳实，仲景修制时先以水浸，然后炙成黄色。
2．洁净药物：应用的修制法有去皮(去掉药物表皮)，如
桂枝、
厚朴、
猪苓、
大黄等；水洗(以水洗净)，如
海藻水洗以去其咸味；
脱水(除去水分)，如
蜀椒，取鲜者捂盖之，待水分聚其表面再晒干，以去其不良气味。
3．增强药物功效：经方中的
甘草，仲景多用
炙甘草，以取其甘温补中为主；大黄则酒洗，意在缓和其苦寒之性；
麻黄汤、
葛根汤及
大青龙汤等方中的麻黄要去节，以增强药效；附子多炮后入药，意在温补肾阳。
4．减除毒副作用：
杏仁、
桃仁去皮尖，
半夏水洗，虻虫去翅足，
巴豆、
芫花、
商陆须熬等，意在祛除部分毒性；
瓜蒂熬后入药，减其苦寒之性；二冬去心，仲景意在除却引起心烦的副作用。
5．便于煎服：
香豉、石膏绵裹入煎，以免药液过黏、焦着锅底，便于口服。
二、药物修制与炮制的关系
经方重视药物修制，仲景修制药物的很多方法被后人继承下来，如杏仁、
桃仁去皮尖，海藻水洗等，成为中药炮制的基础；后人在此基础上又不断充实、创造，形成当今丰富、系统的炮制学。如桂枝可不去皮，麻黄可不去节，并不影响药效；半夏已发展有姜制、
明矾制等多种炮制法；石膏现多以粉末入药，保证了药效的发挥；临床证明，二冬不去心亦不会引起心烦；水蛭除熬外，还有生用之法等。
药物修制与炮制，是源与流、基础与发展的关系。为此，我们今天从事临床及科研应以今用不失古义之科学炮制为主。
三、几点认识
1．仲景既明医又懂药，尤其在药物修制方面做出了贡献，为中药炮制奠定了基础。但修制药物与现在中药饮片的加工炮制不同，运用经方时不可生搬硬套。
2．仲景所用“炙甘草”，非蜜炙甘草。《中药炮制学》言“张仲景用炙
阿胶同于‘炒’。”炙阿胶与炙甘草同为仲景首提，由此，炙甘草可能为炒甘草，而且有炙甘草的经方与临床实际对照。以用炒甘草为宜，不宜用蜜炙甘草。
3．汤剂中用大枣、栀子时，要嘱患者将其掰开入煎，用赤石脂、禹余粮等矿石类药物时，要打碎后使用。这些在临床上均不能忽视，应予重视。
－－－－－－－－－－－经方药物修制可以视为“临床用药工艺”，生产工艺在工业生产中的重要性是人人皆知的，工业品的产品质量在相当大的程度上取决于生产工艺，因而中医用药不可丝毫忽视药物的修制。至于中药炮制，多数已有“再加工”的意味。
