网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:从《伤寒杂病论》中剖析张仲景对几种中药材的炮制
    

伤寒杂病:从《伤寒杂病论》中剖析张仲景对几种中药材的炮制

作者:康群业

      制药之法,古方甚少。最详见于宋代雷?,即现在《雷公炮制论》。后世制药的方法,逐渐趋于完备。凡药物气厚力大者,无有不偏,偏则有利必有害,欲取其利而去其害,必用恰当之法以制之,则药性之偏者醇矣。然而其制药的含义,又各不相同,有以相反为制,或以相喜为制。而具体制法又复不相同,有制其形,制其性,制其味,制其质,皆巧于用药之法。在张仲景《伤寒杂病论》中就记载着很多中药炮制加工方法。如?咀(桂枝汤方碎成小块),去皮(厚朴、桂枝),去心(麦门冬牡丹皮),炙(甘草、厚朴、枳实),酒洗(大黄),水渍(枳实),擘(大枣栀子)等。除了大量采用汤剂剂型外,还有“杵为散”,“汁糊丸如梧子大”,“蜜丸如桐子大”,“蜜导煎”等。由此可见,张仲景不仅被誉为“方书之祖”,也开辟了中药炮制法的先河。下面试对《伤寒杂病论》中有代表性的几种不同炮制方法的药材,作炮制原意剖析,意在为整理、提高、运用中药炮制法提供参考资料。敬请同行指正。

  1 大黄为蓼科多年生草本植物掌叶大黄的根及根茎。


  现代临床上大黄的炮制方法很多,有生大黄、酒大黄、熟大黄、大黄炭等。其中酒大黄的炮制方法是:取大黄片或块,用黄酒喷淋均匀,稍闷,用文微炒,至色泽加深时,取出放凉。大黄生用气味重浊,走而不守,直达下焦,泻下作用峻烈,易伤胃气。酒炙后,其力稍缓,并借酒升提之性,引药上行,可清泻中上焦实热。据药理研究,大黄的主要成分是蒽醌类衍生物,(包括游离和结合性的大黄粉、大黄酸等)和二蒽酮衍生物(包括番泻甙A、B等)。酒炙后,结合性蒽醌有所减少,泻下作用弱于生大黄,但增强了活血祛瘀的功效,减轻腹痛等副作用,并免伤脾胃阳气。


  《伤寒杂病论》中,用大黄的方剂近30,分生用及酒洗两种。生大黄主要用其苦寒之性及攻下化瘀之功:如大黄黄连泻心汤大黄牡丹汤核承气汤、茵陈蒿汤、大柴胡汤、己椒苈黄丸,麻子仁丸等。所入各方,由于配伍不同,剂型不同,虽均用生大黄,但其功效有缓有急,所治之证,病位有上、下焦之不同。而用酒洗大黄的方有:大承气汤调胃承气汤、抵当汤等,分别治疗里实热证及蓄血证。用酒洗大黄之意,在于利用“酒主行药势”之功,强大黄之药力,加强其泻热攻积,导瘀通络,推陈致新的功能,并能顾护胃气,实乃仲景用药之妙。


  2 枳实为芸香科常绿小乔木植物酸橙的幼果。


  《伤寒杂病论》中,枳实有“炙”,“破,水渍,炙干”,“水浸,炙令黄”或“烧,令黑,勿太过”之别。炙品用于大柴胡汤,枳实栀子汤,小承气汤等。其功效是破气、消痞、宽中、多与大黄、栀子配伍。水浸(渍)后,炙制用于行气散结,宽中消满,多与柴胡、厚朴配伍,能调畅气机之升降,较单纯炙制药性为缓,方有四逆散,栀子厚朴汤。枳实“烧,令黑,勿太过”,在枳实芍药散一方中用之,主治产后气血郁滞腹痛证。枳实炒黑,入血分,能行血中之气,与芍药相伍,行气和血,使气血得以宣通,则腹痛烦满等症自除。另外,水浸(渍)后炙制,可使加热时间延长,表面不易焦化,容易掌握火候。可谓是液体辅料炙制药物之首创。


  3 附子为毛莨科多年生草本植物乌头的子根的加工品。


  附子的主要成分是乌头碱。药理研究发现,其能使下肢血管显著扩张,尚能扩张冠状血管。如四逆汤试验证明能使血压升高,并有较强的强心作用。有人认为熟附片的强心作用,与其中所含的钙有密切关系,在炮制或较长时间的加热煎煮后,总碱含量减少,毒性亦愈低,钙含量相应增加,其强心作用愈显著。


  张仲景《伤寒杂病论》中用附子的方剂有30多个,分生用和炮用两种。其中用生附子的共7方,如四逆汤、茯苓四逆汤、白通汤、干姜附子汤等。均用于阴盛阳衰之重证,目的是温经、回阳、救逆。用炮附子方剂多,如桂枝附子汤、大黄附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、真武汤等。其功效均为温经、散寒、宣痹、止痛。与生附子的7方相比,二者剂量、剂型皆同,但其用量却增至生附子的2~3倍,充分说明炮用毒性小,且止痛效果明显。另外,张仲景在丸、散剂中所用附子,均为炮附子,如乌梅丸、九痛丸、薏苡附子散。是因为丸散剂无煎煮过程,必须用炮附子。
  
  再看附子泻心汤方,张仲景是如何运用附子的。纵观本方用法:附子,炮、去皮、破、别煮取汁,大黄、黄连、黄芩三味,以麻沸汤(即滚开的沸水)二升渍之,须臾,绞去渣,内附子汁,分温再服。本方所治为阳虚热痞证。方用大黄、黄连、黄芩之苦寒,以麻沸汤浸渍,少顷,绞去渣,取其味薄气轻,以清泻上部之邪热,达到消痞的目的,附子久煎别煮取汁,使辛热之药发挥温经扶阳固表的作用。尤在泾对本方的治疗作用及煎服法做了科学的分析:“按此证,邪热有余而正阳不足,设治邪而遗正,则恶寒益甚,若补阳而遗热,则痞满愈增。此方寒热补泻并投互治,诚不得已之苦心……方以麻沸汤渍寒药,别煮附子取汁,合和与服,则寒热异其,生熟异其性,药虽同行,而功则各奏,乃先圣之妙用也。


  4 吴茱萸为芸香科植物吴茱萸的干燥未成熟果实。


  味辛苦热,有散寒止痛温中止呕,助阳止泻的作用。伤寒论中,吴茱萸炮制有“洗”、“生用”、“汤洗七遍”之别。其中“当归四逆加吴茱萸生姜汤”在厥阴篇中治“内有久寒”。方中吴茱萸生用。可见吴茱萸在呕吐同时寒象偏重时,少洗或不洗,而对寒象较轻,呕吐兼厥阴头痛者,则用汤重洗。因此,汤洗之意在于缓其燥热之性。


  5 甘草为豆科多年生草本植物的根及根茎。


  味甘性平,能调和诸药性,益气补中,清热泻火解毒,缓急止痛的作用,甘草在《伤寒论》中入方83方,其中用炙品占81方,仅二方用生品,炙甘草补中益气,如炙甘草汤甘麦大枣汤安神宁志,如芍药甘草汤缓急治痛等均取炙品温养补益之功。唯治“少阴二、三日咽痛”的甘草汤和桔梗汤重用生甘草,意在清热解毒,甘缓利咽。通过对甘草的生用、炙用,使生泻炙补作 用各异。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map