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伤寒杂病:治验回忆录(5下食滞痢疾重症案)

案二:食滞痢疾重症案
彭某某,女,七三岁,湖北省嘉鱼县老官公社红光大队人,诊治的时间约在1978年的秋天。
老人发病已经二十多天了,发病的第一天,是泻肚子、呕吐和不想吃饭,只是肚子坠痛不同于往日的泻肚子而已。她儿子给了她一瓶藿香正气水,第二天呕吐是止住了,但泻却更厉害了,不仅次数增加了很多,肚子的痛也重了许多,而且还拉下了一些赤白粘冻,请大队卫生室的赤脚医生看了,医生说她的肚子坠痛肛门重坠,是里急后重的痢疾典型症状,患的不是拉肚子的毛病而是痢疾,给了三天量的绿霉素,三天后症状是减轻了一些,但每日仍有三、五次不等,且稍有不慎,病又加重,改看中医,先后看了三次,吃了九付中药,大约是芍药汤类,仍不见好,尤其是腹痛与厌食,始终没有改善,精神一天不如一天,最后完全起不了床,说话都没气力了,家人都认为老人久痢不愈,应该是没有希望了,都在默默地准备着后事。
一天,我正好出诊到红光大队的一个朋友家中看病,经朋友推荐,前去看看。老人向床里侧弯着睡着,说话的声音很弱,有气无力的样子,翻过身来诊脉看舌都很费力,一天要临厕八九次不等,仍然肚子痛,仍然不想吃东西,舌苔白而厚腻,脉象沉细,久按略显滑象。因此诊为饮食停滞之痢疾重证,当用化积导滞的方法,但考虑老人痢久伤胃,因先予六君子汤加淮山药内金、焦三仙3剂,以救其胃气。当时我正在读清初明医李用粹的《证治汇补》,所以二诊时,就处了《证治汇补·痢疾》门治疗食积痢疾的化滞汤去滑石青皮陈皮厚朴枳实黄芩黄连木香槟榔甘草当归白芍药)加淮山药、马齿苋、鸡内金、焦三仙,又五剂,食开痢止腹痛消失,因再予六君子汤加淮山药阿胶鸡内金焦三仙广木香和1G黄连7剂,调理善后。
综按:人到老年,身体渐衰,各脏各腑机能开始衰减,即如《素问·上古天真论》篇所说:“女子……五七阳明脉衰……六七三阳脉衰于上……七七任脉虚,太冲脉衰少……丈夫五八肾气衰……六八阳气衰竭于上……七八肝气衰……八八则齿发去……。”《素问·阴阳应象大论》篇中“年四十,而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”等说,讲的都是人随着自然年龄的增长,脏腑经脉开始衰退的基本事实,因此对于老年患者,当时时注意气血阴阳、脏腑经气常常不足的基本情况,尤其是胃气虚弱,消化之力不足,当常注心中,方可减少小病转成大病、轻证转为重证的医之罪也的悲剧发生,为医者,当慎之慎之啊,医关人命,切不可等闲视之!!!
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