网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:正筆奇墨說桂枝第二
    

伤寒杂病:正筆奇墨說桂枝第二

正筆奇墨說桂枝第二       沈仁睿作

今乃戊子秋分日,秋分者,太陰濕土氣盛,陽明燥金將來也。故今從太陰陽明說桂枝湯。

其一《傷寒◎太陰篇》云:太陰病,脈浮者,可發汗,宜桂枝湯。

此即《太陰篇》中第一方也。夫太陰者,三陰之首,世云病當在裏,爾脈浮者,其屬表也,故可發汗,且宜【桂枝湯】。

此處經云:【發汗,宜桂枝湯】。此即【桂枝湯】總綱也。今條文雖屬太陰,爾其理反較太陽篇諸條更明,故先說之。

其二《傷寒◎陽明篇》云:陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

此云陽明病,本當脈大爾緩。今反遲者,因汗出多爾亡津液也。故裏寒外熱。不惡熱,反微惡寒也。此裏雖不足,表未解也,可先發汗以解之,宜桂枝湯。

此云內傷尚不重故,先去表証,則裏自安。若裏証已甚,則不可發表,當先救裏。救裏宜四逆湯,承氣湯等,隨証處之也。

其三《傷寒◎陽明篇》云:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發熱者,屬陽明也;脈實者,宜下之;脈浮大者,宜發汗。下之與大承氣湯;發汗宜桂枝湯。


此云煩熱之証,自汗出則略解,爾其汗又不徹出,故時解時病,如瘧之狀。晡,今音補,一平聲。晡即申時,陽明病自愈解也。故“病人煩熱,……屬陽明也”等語,系病自癒者。後証則須藥力。其一,脈實則內實,下之宜大承氣無疑,脈浮大者,宜桂枝湯發汗。此本與上述《太陰篇》中,【脈浮發汗宜桂枝湯】等同,因屬陽明,故云脈大。

夫見汗出表証未解,即用桂枝湯;或未見汗爾脈浮大者,仍可桂枝湯。若同見者,更待何時?!此桂枝湯通常之用法,雖散見六經諸篇,不為奇,乃是正也。

其四《傷寒◎厥陰篇》云:下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表,溫裏宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。

此云下利之証,本厥陰提綱中之主証也。爾腹脹滿,則俱裏証,身疼痛者,則俱表証,溫裏攻表,四逆桂枝分主之也。

厥陰病確証下利,爾兼表裏証者,先處羽翼,後攻首腦。

其五《傷寒◎濕病篇》云:濕氣在外,因風相搏,流於經絡,骨節煩疼,臥不欲食,脈浮緩,按之澀,桂枝湯微發其汗,令風濕俱去;

此云濕病上下內外之治法也。在上則中於霧綠,在下則中於水冷。爾霧綠下降,即是水冷,水冷昇騰,即是霧綠。在外搏風,在內搏脾,非中無以生,非搏無以變。此濕病之根,諸病之本也。

夫脈者,浮則在外,緩則屬熱爾因風。澀則濕困,故桂枝湯發汗則內濕與外風俱去也。所云內者,尚在經絡骨節,不在臟腑也。所云外者,必屬皮膚腠理無疑。【臥不慾食】者,臥則正氣聚,不食則胃氣不耗。如此則欲自建中爾去邪也。故以桂枝助之,非病在脾胃也。此但有表証無裏証。故桂枝主之可也。

其六《傷寒◎霍亂篇》云:吐、利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯。

此云【消息】者,消主滅,息主生。生滅之法,取捨之謂。取捨判斷之後,實須和解者,即宜桂枝湯。

夫吐利即止,內証已去,雖身痛不休,不為難治。仔細消息攷察,若當和解,則用桂枝湯。所謂【和解】者,先和爾後解也。致新爾推陳者,桂枝湯第一妙用也。

其七《金匱◎婦人篇》云:師曰:婦人得平脈,陰脈小弱,其人嘔,不能食,無寒熱,此為妊娠,桂枝湯主之。於法六十日當有此証;設有醫治逆者,卻一月;加吐下者,则絕之。

此云胎阻之治法。夫【六十日】者,九七之謂也。時過兩月,則胞體漸成,竟視小兒如初生之紅日。卻後一月,庸醫以為腹中結實,攻之乃另吐下者,奪命絕戶之舉也。夫妊娠之脈與治,其變化也多,其臨証也難,可不慎乎?消息諸証,可用桂枝,卻仍須有時限,謂之“六十日”。太過不及,均屬他病,隨証消息加減。
其八《傷寒◎太陽上》云:太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者熱自發,陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴幹嘔者,桂枝湯主之。

此即《宋本》桂枝湯第一條也。太陽中風,未傳他經變病。

【嗇嗇】,音色色,注麥之聲。遇寒微栗之象。【淅淅】,音西西,洗米之聲。迎風抖擻之態。【翕翕】,音合合,斂羽之聲。無風無寒,反自發熱。此三者,發病之象。【鼻鳴】欲振治節,【幹嘔】欲和胃氣。此二者,自愈之象。發熱汗出,故尺弱寸浮。桂枝湯先和營衛以扶正,後解風熱以祛邪,故主之也。

其九《傷寒◎太陽上》云:太陽病,頭痛,發熱,汗出,惡風,桂枝湯主之。

此云太陽本病,無他病也。頭痛發熱汗出,是中風之確証,故以桂枝湯主之無疑。


其十《傷寒◎太陽上》云:太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。

此云太陽本病,雖下之後,中氣未敗,故其氣反上沖者,仍俱表証者,可與桂枝湯。


十一《傷寒◎太陽上》云:太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風府、風池,卻與桂枝湯。

此云太陽本病,當用桂枝湯。爾風池,風府,風邪常留之處。其邪尤難去也。初服藥不去,乃用外治,刺爾瀉之,更與桂枝湯,再戰爾捷。

上十一條,出自《傷寒◎陽明篇》二條,《傷寒◎太陰篇》《傷寒◎厥陰篇》《傷寒◎濕病篇》《傷寒◎霍亂篇》《金匱◎婦人篇》各一條,《傷寒◎太陽篇上》四條,今先錄之。

夫桂枝湯者,陽旦第一,《傷寒論雜病論》中,最正爾不奇之方也。古往今來,論述最多,可見先賢於此醫傢正脈,不敢舍离也。有夫欲壞中醫者,必先破《傷寒》,欲先破《傷寒》者,必先取【桂枝】,夫欲取桂枝者,必先分辯桂枝芍藥之功能,奇論種種,無外乎君不可君,臣不必臣之類。亂醫與亂國者等同。若夫重荊防,爾輕桂芍者,猶如從蠻荒爾离國邑也。其詭術雖難測。其賊心實易辨也。我輩後學,究學、臨牀,皆不必以為奇,但正大光明用之,效如桴鼓。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map