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伤寒杂病:反思我国的手法医学(转载)

姚君弘
  手法医学具有学科理论的独立性,但手法医学并不是凭空臆断的,而是根据手法的治疗特点,对人体的相应的病变进行了客观的评估,科学的研究后的结论。可以说,手法医学虽然形成独立的学说较晚,但由于主题文化意识清晰,所以,一经出现就成为世界医学界研究的重点,并得到了很快速的发展与完善,进而成为一门相对独立的临床治疗体系。

  但我国推拿界的问题的根本不是理论问题,而是人的问题,是对文化的心态问题。可以说,行业内同行之间的相互挤兑、相互掣肘,闭门造车,以及地方或机构的本位主义,个人的妄自为大是阻碍我国手法医学发展的大敌,其次才是科研的不够深入,不够详细,无法形成体系,无法形成一个完整的发展事态。所以,要做好学问,先做好人。

  一、正视国外各类理论的冲击

  国外的手法医学引入我国以后,很快就在国内推广,普及了。我国传统的按摩、推拿,几乎被美式整脊等国外一些理论所颠覆了,在我国各地都出现了以整脊为治疗主题的按摩家,但由于从事该治疗的人员,大多没有亲临美国进行过系统的学习,所以,我国整脊的方法可谓五花八门,各立门户。但大多是模仿和复制道听途说的所谓理论,这样的发展模式大多是技法的差异,要想发现手法医学的新理论,或超越世界手法医学的发展水平几乎是不可能的。

  二、自身团队的问题

  我国推拿界的构成大致有两类,一类精英团体,另一类是被他们视为边缘人的,社会从业人员,在基层从事治疗的临床医生,以及大批的无执照和行医资格的爱好者。精英派的问题,是有清晰的师承体系。从硕士生导师,到博士生导师师承关系清晰,导师具有研究生学位的授予权,导致没有学生敢于公开质疑前辈或老师的学术思想,成为社会上的学术精英和体系下的学术犬儒。其次是文化的自闭性、思维的模式化。精英文化的代表性标志是大学的统一教材,全国中医药大学在长达数十年的对统一教材的使用期间,培养了大批中医、药的人才,由于统一教材几乎是一个自称体系的理论系统,教材中以讲述内容为主,几乎没有任何质疑性思维和启迪学员思维的空间,是一个自闭的文化体系和模式化的思维系统,经统一教材培养的学生“千人一面”、思维固化。俗话说,大疑者大悟、小疑者小悟、不疑者不悟,当按摩、推拿被教材模式化以后,该学科就成为一个固化的知识体系,其可持续发展能力和启发式思维的能力便丧失了。历史证明,推动中医文化进步和发展的动力,是来自于具有独立思想和追求的真理、真知的理性的独立的中医医生,而不是来自于在太医院供职时的御医。历史上具有传世的意义的中医医着,也几乎没有一部是出自于在太医院供职时的御医之手。我个人认为,无论是精英集团还是边缘化群体,知识对所有的人都是平等的,关键看我们如何学习和研究这一文化系统。

  但必须认识到,作为民间从事按摩治疗的从业人员,由于各自的学养不同,对手法医学的理解和认知存在着差异,所以,会出现各种不同的观点和看法,这种情况也是我国推拿界必须面对的客观现实。但需要指出的是,我们在大胆立论的同时,随后的工作则更为重要,就是小心地求证。只有这样我国手法医学才会拥有自己的知识产权和研发能力,而民间医生缺乏的恰恰是这一点。可以说,无论是精英团队还是民间人士,我们都无法得到真正意义的发展。一般从事推拿医疗的人员和民间人士。精英界人士出于对自身利益和地位的维护,采取了保守的态度,思维上不敢逾越自己导师的思维模式,表面上看是维护我国传统按摩的正统性,实际上却使按摩、推拿陷入治疗的被动性和目性的窘况。对于一般从事推拿临床的医生来说,大多注重对技法的研究,对于理论研究很少会提出欲破惊天的观点。思维的模式化,临床的技法化,已成为我国推拿界无法突破的基本形态。所以,我国推拿界的人士,大多遇到的是一个相同的问题,就是思路的局限,无法应付临床多变的证型,学术发展大多面临着无法突破的瓶颈。虽然我们在座的都是从事了多年的按摩临床的从业人员,甚至有不少已是李满天下的人士了,但也依然无法走出瓶颈的怪圈。也许在坐的正是为了找到新的思路才不远千里前来求学的吧。

  三、回归手法医学的文化本源

  我们在临床遇到的困惑,以及发展进程遇到的瓶颈,与其说是个人的问题,倒不如说是学科理论的共同困惑和共同的瓶颈。而打开这个“结”的关键是回归手法医学的文化本源,即搞清楚手法医学,究竟可以治什么和怎么治这两个基本的问题,治什么是范围,怎么治是方法。其中范围要清晰,治法要明确。

  我国的推拿学面临的瓶颈其中最主要的问题之一就是,还没有真正解决治什么和怎么治着两个根本性的问题。我国推拿学使用的以西医的病因、诊断作为对骨伤科病症的治疗,用中医的脏腑辨证和八纲辨证用于对内科、妇科的治疗的理论架构,说明了我国现代的按摩学,是一门建立在其它学科基础理论之上的手法治疗。其学科理论缺乏自己的理论脊梁,所以技法就成为我国按摩界的法宝,其具体表现为我国大多以自己的姓氏命名自己的治疗体系,认为这样就可以凸显自己的学术特征。我觉得将自己的姓氏放在前面,不是不可取,关键要看我们的理论是否具有特定的、独立的思想和文化内涵,是否具有学科理论的独特性。而将自己的姓氏放在前面,是将自己完全暴露在同仁面前,是成也于斯,败也于斯。

  国外手法医学的理论体系与我国最大的不同是他们注重的是立说,将自己研究并基本形成体系的理论,展示给大家并以一个治疗体系命名,凡用自己的姓氏命名就一定具有独立的文化内涵和理论内容。而不是作秀或作文字游戏。目前在国内举各类手法研究班如雨后春笋一般,但学后几乎都会有失落感,即老师所描述的疗效似乎很难被重复出来,于是又会孜孜不倦的追求其它先生,希望学到更给力的治法,但又会陷入新的失望和惆怅。造成这个现象的主要原因是,只追求对手法医学的技法等表像文化内容的传承,忽视了对手法医学文化内涵的探究。手法的技法即使倾其一生的精力也学不完,我们知道在同一颗树上,没有两片完全一样的树叶一样,所以不能从树叶差异的原因来研究植物。手法医学也如是,只强调手法、技法的研究体系,就是舍本逐末,就是只见树木不见森林。因此,本人根据自己多年的实践观察,认为我国的按摩、推拿应寻找手法医学的文化基因,建立起属于手法医学的文化基因系统,使手法医学的每位从业者从被动的追随者、学习者,变成具有发现问题、提出问题、思考问题和解决问题的能力。希望我们这次讲座能够或多或少能让大家转换一下思维方式,能够在将来的临床中具有自我启发,自我发现问题,解答问题的能力。
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