网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:20091218根尘不偶老师讲药象体会:补骨脂、猪苓
    

四圣心源:20091218根尘不偶老师讲药象体会:补骨脂、猪苓

20091218根尘不偶老师讲药象体会:补骨脂猪苓
今天接着来讲一气周流这一圈药物,今天来讲收藏的,肾水这一部分的药。左路升的药和右路降的药都比较好讲,好理解,一升一降比较简单,心火和肾水这两头,是转折点,一个是升已而降,一个是藏极而发,心火的药和肾水的药讲起来复杂一些,理解起来也相对困难一些,实际上到了心火这一部分就已经表现为心神了,发越化现心神,中医讲神无方,变化莫测,神气药物很难控制,所以心火这一部分安排的药物很少,也就是象征性的放了几味药物在那里。到了肾水这一块儿,肾藏精,有形的东西了,不是神无方了,药物就多一些,所以常用的肾水的药物要远远多于心火的药物,我们知道肾需要收藏,要往里补,但是从一气周流的角度讲,不是补进去就不管了,其目的是为了再次的生发,其中蕴有一线微阳,坎中之阳、元阳为什么是人身一气周流动力的源头,道理就在这里,所以我们从一气周流的角度,要时刻把握这个观念,收藏阳气,是为了让阳气再转回来,再生发出去,所以肾水这一部分药物,是以收藏为主,但是也有生发的药物,所以附子我们就安排在肾水这一部分讲,就是体现肾气能收能发,收藏然后生发,体现这个特点,当然在肾水这一块儿,是以收藏为主,但是已经蕴含了生发的特性,所以我们选了补骨脂作为肾水的代表药物。
  很多补肾的药物都是种子一类的,为什么种子一类的可以补肾?因为种子是植物收藏结出来的果实,里面的这么一个种子,是一个收藏的结果,符合肾气收藏的特性,当然把种子种到地里,它又能发芽,能开花,能长成一个新的植株,长出新苗来,所以种子又有一个非常旺的生发的特性,这本身也是肾气的特点,所以为什么很多种子都是补肾气的,道理就在这里。补骨脂的图片已经发上来了,补骨脂是豆科植物,地上部分的茎长得比较直,比较高一些,开的花好像呈穗状花絮,这个想不太清楚了,开的一团紫色的花,开的比较好看,从开的花的颜色来看,颜色越深,这股收藏的气就越重,你看附子,开的花颜色也是紫色的,颜色越偏暗的紫色,附子的药效就越峻猛,补骨脂也是这样,颜色偏紫色,这是补骨脂植物的图片,这个植物的植株还是比较挺拔,伸展性比较好,叶子比较大,透着一股生发之气,比较舒展一些,整个植物蕴含着一股生发之气。这个补骨脂,回过头去看这个种子,它是灰色或是灰暗色的颜色,比较小,几毫米大,形状就像缩小的黑豆一样,豆子大家都见过,有黄豆有黑豆,比较大一些,这个就好比是非常小的小黑豆,就那个形状,表面不太光滑,有一些皱纹一样,长的比较结实,如果打碎或者切开会看见断面比较坚实,这就是收藏的比较紧,这股收藏之力还是比较强的,在临床上用补骨脂,用60克以上,连用两三天,病人的脉马上会非常饱满,紧紧地这股气就收在里面了,饱满有力,所以我以前讲肾病的时候给大家讲过,如果要补肾的话,五脏藏精气,不是藏浊气,下焦必须没有淤浊,就是单纯比较虚,浊气比较少,这样的情况用上补骨脂之类的药,效果会比较好,如果下焦本身湿浊淤浊比较多,你用再多的补骨脂也补不进去,反而更能使浊气不能排出,有可能会加重病情,所以用补肾的药有一个时机的问题,不是见到肾虚立刻就用补肾的药。咱们都知道,桂附地黄丸是一个很好的补肾的药,它里面有很多除邪气的药,像丹皮泽泻茯苓,化瘀除湿,它也是有除邪的药,然后又佐上了补肾的药,像山药熟地山萸肉之类的,所以我们在临床上用补肾药的时候,一定要注意,就是感觉正气偏虚,邪气不盛的时候,这个时候用比较合适,如果有有形的实邪,或者是无形的寒热积聚在里面,一定先把这个邪气去掉,然后再来补肾,否则效果也不好。那么刚才讲到了补骨脂的形状像一个小黑豆,豆子的形状跟人的肾是差不多的,有点弯,中间凹下去,就像一个种脐一样,如果我们从这个象的角度来讲,是不是种子长得和人的肾有点像所以就补肾,这么讲应该也有道理,但是说得还不是很透彻,大家有没有想过这个问题,补肾的药,像补骨脂,包括黑豆、黄豆,也有补肾的作用,为什么外形和人的肾脏一个形状,为什么补肾的药长得像肾?
  对这个问题,从这儿可能引出一个话题来,从这儿我说一下我个人的理解,跟大家交流一下,也不见得就对。因为肾水是主收藏的,水性寒,寒主收引,收藏必然是往里收引,往里藏,往里藏的话,你看这个形状,如果往里藏的力量比较大,它自然就会凹陷进去,所以种子本身弯弯的,中间凹陷下去,其它地方还鼓鼓的,这个形状本身就蕴藏着一股收藏之力,这是一种收藏的象,所以你从这个角度来讲,你看这个菟丝子,它也是补肾的,菟丝子是接近圆形的,它更小,它没有往里凹陷收藏的气势,所以菟丝子补肾的力量就比补骨脂要弱一些,小一些,大家可以在临床上去体会。
  所以补肾这些种子,像黑豆、黄豆这些,在于它本身有一股生发之力,种子的外形就包含了一种气势,自己收得都凹陷进去了,这股收藏之势越强,它所蕴藏的生发之力就越大,你看这不矛盾,这是相辅相成的两个方面,刚出生的小孩,他的胳膊腿儿都蜷在一块儿,他不伸展开,他也是一股收藏之势,但是小孩长得最快,一天一个样,长得非常快,这是从种子的外形来讲肾气的特点。
  另外呢,就是说会引出一个话题,就和大家多聊几句,咱们讲的元阳,也就是肾阳,咱们称为先天元阳。先天元阳,应该是藏而不泄的,所以我们用收藏,种子之类的去补益它,这是从中医的角度来讲,如果从道家,从更高的层次来讲,我们所谓的先天元阳,不是真正的先天元阳,真正的先天元阳不是药物能够补上的,它补不上,只能靠自身的一气慢慢去转化,药物补不了。人身周流的一气,它在肾气收藏的阶段,如果能够完全收进去,不再往外发散,它收到一定的程度,就能够化现真正的先天元阳,真正的先天元阳就跟元神一样,它是无形的,非常空灵,这个时候真正就像水火交融一样,道家有这个婴儿,你这个元气收藏,饱满到一定的程度,可以化现元婴,就跟出来一个无形的人一样,就是这个意思,那个是相当于真正的先天元阳,那个东西平时是藏而不露的,如果我们这个一气,在肾气的阶段,收藏然后又发散,又生发,是向外生发,而不是向内化元神了,那么就会形成新的一气周流,所以这个一气周流是属于后天的一个过程,而一气化现先天元阳是属于先天的过程,是不一样的。所以中医上讲的补肾,恢复肾中的阳气,实际上还是属于人体先天元阳表现在外的一部分,它不是严格的先天元阳,实际上还是一些相当于后天的东西,它就相当于先天元阳和后天一气的媒介一样,它是这么一个层次。所以讲到这里我们就知道,这个一气,它往里收的时候,可以完全不出来,可以化现元婴,用道家的话来讲,你可以成神仙了,也可以像普通人一样,适当地收藏,又适当地生发,在后天这个层次上,按一气周流的这个模式周流,中医主要是从这个层次上来讲这个问题,药物能够控制,能够起作用,基本上都是在后天这个层次上,完全先天的层次,药物实际上没有多大用处,那就可能需要个人的修炼了,这是顺便多聊几句。
  那么补骨脂这个药质地比较坚实,所以它不够滋润,你看熟地就比较柔润,滋腻,补骨脂这股收藏之势比较强,滋润性比差一些,所以从咱们这个后天一气要收藏还要生发,还要继续把一气周流延续下去,一气生发上去就成了木气了,木气要生发的话一定要荣润,就跟春天发芽要开花,不光有温度,还要有雨水。同样的道理,补肾的药,这个补骨脂,如果和一些比较滋润的药一起使用,那么这个收藏又生发的特性就体现地更好,补肾的效果就更好一些,这是从后天的角度来讲。所以补骨脂在临床上有一个常用的对药就是胡肉,就是咱们讲的这个核桃配合,一个偏于收藏,一个偏于滋润,这两个是常用的对药,李可老先生有一个补肾的肾四味,好像就有这两个药吧,其实除了补骨脂和胡桃肉以外,你还可以配合其他的药,配上这个枸杞子也可以,配上苁蓉也可以,可以灵活来搭配,就是把这个原则告诉大家,就是偏于收藏的药本身滋润性就差一些,偏于滋润的药本身收藏就差一些,不可兼得呀,你像枸杞子,滋润之性比较好,但是收藏之性比较差,没那么结实呀,我们这样配合的目的,就是让它收藏之中,然后再生发的时候,资本更多一些,目的还是以后的生发。
  以前呢,好像是《验方新编》里的,有一个单方,七制骨脂丸,就是把这个补骨脂炮制七次做成的丸药,就这一味药,补肾,效果非常好,对于这种单纯的肾虚,肾气虚弱,收藏无力,尤其是年龄比较大的,补肾的效果很好,肾主骨,它可以让骨髓充益,收藏的多了,骨髓就饱满了,骨髓同时又是生发的源头,血细胞、红细胞都是从这里出来的,
所以咱们选补骨脂作为肾水肾气的代表药物,主要是考虑到这些方面,它本身药物的特性,符合肾气本身藏极而发的特点,药性相对柔和,比较沉稳,跟水气的特点也是吻合的。刚才讲补肾的时候,如果有有形的瘀滞的时候,或者是内在的邪气,不要目地去用大量地补肾的药,不然会留邪。
  下面讲一下猪苓这味药,猪苓呢,它是一味利湿的药,首先说一下猪苓这个名字,“苓”呢,在乡下,他们认为苓就是动物的粪便的意思。猪苓呢,都是野生的,就跟茯苓一样,都是一种真菌,猪苓的饮片切片已经发上来了,茯苓有栽培的,猪苓都是野生的,猪苓长在什么地方呢,都是长在烂树根,腐烂的木头桩,树底下,这些比较潮湿腐败的地方会长猪苓,也是比较偏凉的地方,茯苓主要是长在土里,松树根,松树底下,南方比较多一些,长在气温相对比较高的地方,而猪苓北方长得多一些,陕西长得就偏多,就是长在偏凉的地方,肾水是属寒气的,猪苓是走下焦的,适合在偏冷偏凉的地方生长,猪苓长在腐烂的地方,湿气比较多,比较腐败,阴凉,所有这些都是肾水本身的特点,肾气腐啊。猪苓的颜色呢,皮是黑的,切开以后,切面是黄白色的,茯苓是纯白色的,猪苓偏暗一些,大概是黄白色的。猪苓长得形状,为什么叫猪苓呢?像猪拉的粪便一样,所以叫猪苓,有的长得比较小,比较薄的,就跟家里养的鸡拉的粪便一样,就叫鸡苓,当地人叫猪屎苓,鸡屎苓。老百姓叫的名字很形象,而动物的粪便也是属于水气的特性,腐臭之类都是肾气的范围,因为我个人认为猪苓这个名字就是这么来的,正因为它长在这么一个阴凉潮湿腐败的环境里,若是普通的东西在这么个地方早就烂了,它反而还能长出来,这说明它对于这种环境,这种水湿有一个比较好的化解作用,能够把这种比较阴凉,比较腐败的水气疏通流动起来,因为是菌类,它也是一种生命啊,它也在生长,在生长就是在流通,它也有自己的一气,所以猪苓相当于是化腐朽为神奇,化腐败为清透这么一种类似的功效,可以这么去理解。所以当人体这股气,下焦的阳虚,湿气停滞,水湿不能外流,这时用上猪苓,它利湿,流通一气的效果就非常好,因为它就适合在这样的环境里生长,它这股气在这样的环境就能很好地流通,所以我们用药的时候就要去体会药物的生长环境,人是天人合一,药物也是天人合一,所以我们用猪苓,就好比把猪苓这股气,从野外的生长环境移植到体内的生长环境,所以我们就可以借它本身这股特性,这股生发之气,来改善自身的气的环境,来改善自身一气流通的状况,其实所有的药都是这个道理,从这个角度来理解所有的药物就比较简单。
  所以你看这个甲流,甲流就是一股淤浊的湿气,今年本身这个湿气,寒水之气比较盛,湿气比较多,所以湿气在体内停滞,引起一气周流的不畅,全身酸痛,高烧,不光有肺部的感染,还有下焦的湿浊啊,所以你看这个官方的治疗方案,都是只看到了高热感染,只看到了抗病毒,没有看到下焦的湿浊,所以我在咱们这个论坛上提的方子,用的是麻杏石甘汤猪苓汤加减,就是把它上下都考虑到了,我们也不需要去做什么实验。所以目前中医整体的环境不是很理想,基本上已经偏离了中医本身的特色,都跟在西医的屁股后面,能得出什么结果来,所以我们学习中医,就要把握住中医本身的特色。
  猪苓这味药本身利湿的效果是很好的,所以对于水湿不是很明显,甚至已经有点津液亏虚的情况,千万不要用,用上不仅仅是伤阴的问题,这个一气可能就转不动了,这个一气不仅仅是阳气,是阴阳合一的,有阴就有阳,所以我们用药,从动态的角度来讲,要促进一气周流,要用温通的药,从有形的角度来讲,这股气它离不开具体的形质,它也有一定的物质基础,就是西医讲的血液啊,淋巴液啊,体液啊,这些东西,相对来讲是属阴的东西,你没有这个东西,这一气也流不起来,所以我们用阴柔的这些药物,实际上就是给一气一个附着物一样,使它附着在上面不至于散了,所以我们用利湿药的时候,要注意不要过分,也不能过度,有时候给大家讲这个升降的药物,好说一些,讲这个水火两极,有时候说起来不是那么容易,请大家多去体会一些。其实我讲的肾水的药物,包括它的收藏,它的生发,实际上也是一气,收藏的同时也是在生发,并不是说把它收起来了,再把它发出去,这不是分开的,是同时的,同步的,也不好再进一步的解释,自己多去理解。
  利湿的药物,茯苓讲过了,以前讲过滑石,泽泻讲没讲过我也不记得了,今天再把这些药物比较一下。茯苓刚才讲了,生长在南方气温偏高的地方,直接长在土里面,你要去挖出来,猪苓相当于是露在地面上,所以茯苓相当于在人体湿气盛,阳气不是很虚时用比较合适,而猪苓是相当于在下焦阳虚,湿气比较盛,比较浓厚,粘滞一些了,这时用猪苓比较好,猪苓相当是长在地面上,刚露了个头儿,含有一股生发之气,所以它动的力量要比茯苓要强一些,茯苓纯粹是缓缓淡渗,猪苓相对有一股主动性,所以猪苓的切片比较坚韧一些,茯苓就是散一些,一掰就碎了,猪苓你一掰它碎不了,它是一整个儿,拧着一股劲儿,比较坚实,当然茯苓猪苓都是比较轻的,这是猪苓和茯苓的区别。
  而泽泻呢,泽泻是长在水里,直直地长出来,泽泻用的是它的根,长长的椭圆形的根,它整个质地坚实而疏松,就是比较脆,比较硬,也是一掰就断了,所以泽泻的性格就显得更痛快一些,流通之性更强一些,泽泻也是对流通性比较好的水湿之邪,它的祛湿效果最好,像病人的舌苔水滑,湿气很盛,都快自己流出来了,这时候用上泽泻效果非常好,相反,你看这个舌苔比较润,没有那么水滑的话,那就用茯苓相对好些,就是这个意思,泽泻祛湿速度最快,对气的消耗可能也是更快一些。
  滑石以前给大家讲过,滑石就是比较滑利,对那些九窍,边边角角,别的去不了的地方,它都能去,都可以把水湿带出来,尤其是对水湿比较浑浊,粘滞性比较强的时候,自己流通不动的时候,淤浊比较厉害,这时候可以用上滑石,这时候效果比较好,这几个药大概给大家比较一下,这些药讲得都是个人的体会,也不见得就很准确,古人讲,“医者,意也。”我想很多朋友肯定有比我更好的建议,就是互相学习,大家每个人都去思考,就会有比较好的使用体会,比较好的认识。你把中医这个道理想明白了,把中医这个道理掌握透了,触类旁通,一通百通,所以我就想再用一两次的机会,再把肾气的药物再给大家讲两次,药多讲一点,这个药象也算结束了,断断续续跟大家也交流了一年了,也希望我个人的一些经验能对大家有所帮助,学中医任何人都不能来替你,我也替不了你,真要学好要自己去体会,今晚上我就讲这么多,大家看还有什么问题,提出来大家再沟通。
  刚才这个素灵老师问,“怎样判断下焦湿浊比较厉害。”
  这个呢,如果从舌苔来看,这个下焦湿浊比较厉害的患者,舌苔的根部比较厚,比较浊腻,前面还比较好一点,尤其是根部,特别明显,还有一点,就是脉象上,你摸的脉,一般是右尺脉,右路主收藏,右尺脉都是偏大,偏滑,收不进去这种感觉,如果这个舌苔脉象都具备,就可以断定下焦湿浊是比较盛的,不适合直接补肾,有一些患者他也有自己的症状,像有些人小便会不正常,会有肾炎,泌尿系感染等等,可以考察的因素还是比较多的,可能有的朋友见的患者少一些,见多了其实比较好判断。
  另外天行健问,“能不能推荐一些冬天比较好的补益的方法。”
  冬天主收藏,那你是收藏好了就可以了,实际上我个人的观点是不在补益,而在顺应天道,自然地收藏就很好。冬天收藏你不去藏,你还天天往外发泄,泄露,然后靠药物去补益,这不是自己给自己找麻烦吗?按照“四气调神大论”里讲的,“冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。”尽量去收藏阳气就是最好的,如果想要补益的话,食品方面,多吃一些黄豆,把黄豆煮得烂烂的,调得味好一些,多吃一点黄豆,或者多吃一点核桃,芝麻之类的,芝麻啊,都可以。冬至这个节气,多吃一些偏于收藏,就是我刚才讲的,既有收藏,又比较滋润,这样的东西,就可以,如果没有问题,咱们就下课吧。
弘毅生整理。
-----------李可老中医医案中,经常在药方中添加肾四味120克(枸杞子补骨脂仙灵脾菟丝子各30克),所谓万病不治求之于肾,鼓舞肾气,增强主药效果.-----http://www。120ask。com/zhongyike/zynk/13/13358501.htm
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map