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四圣心源:20100108根尘不偶老师讲药象体会:熟地、蜂房、附子、硫磺

20100108根尘不偶老师讲药象体会:熟地、蜂房、附子、硫磺
今天这个药象呢,是最后一讲了。把这个讲完。去年冬天开始跟大家交流汇报,到今年又是冬天了。断断续续,跟大家也交流了一年了。我跟大家的交流之中呢,自己也有很多的收获。希望这种交流呢,给大家也带来一些帮助。
今天讲肾水,水气部分药物。讲几个药。今天晚上咱们讲熟地、蜂房、附子、硫磺。我给大家发一下。今晚上咱们讲这几个药,就是,挑一些有代表性的。比较常见的,常用药,讲一下。把所有的药,一个一个都细细地讲完,这也太多了,主要是给大家讲这个道理。具体运用啊,还是大家临床自己要去琢磨的。
那么在这次讲课之前呢,先聊一点题外话。一个是,这刚才我也讲了,也是作为药象最后一讲吧,感谢大家一直以来的支持;另一个呢,民间中医网,这个星期,终于又恢复正常了。在这里,我也想跟大家一起呢,小小地祝贺一下。
这两天,大家在《四圣心源》板块上,也都能看到,对黄元御学术呢,有些争论。那么就这个问题,这里,也想跟大家沟通一下。
那么,首先呢,我个人认为啊,对黄元御学术的质疑,甚至是否定,这个不是个坏事,好事情。任何事情,如果只有一种声音,一个方向,完全一边倒的话,就容易产生从,容易头脑过热,可能就迷失方向。所以有人能够出来提出质疑,能够出来对我们提醒,所以我觉得对这件事,大家不要抱着一个针锋相对,不要搞得这个针尖对麦芒。即便是对这种反对,质疑,不管它有没有道理,我们也不妨宽容一些。正确的导向可以让我们进步,错误的导向,也可以提醒我们反思。所以,对这个问题,我个人认为,我觉得也是很好的机缘。能够让我们对黄元御这个学术啊,认识得更清醒一些。过犹不及,我个人也是非常担心,我向大家推广黄元御学术,是出于一片好心。最后的这个结果,是不是都是好的结果。万一有人误解,也没准就产生一个不好的结果。从这个来讲呢,我其实非常感谢论坛上浩然天地这位朋友。他的言论,给我们很大帮助,当然他说的可能不完全对,但至少这会提醒我们不要偏离方向,不要过犹不及。说的对的,我们要接受,不对的,我们要进一步去思考。促进我们思考啊。所以一件事情啊,这个是好是坏,看我们自己怎么去处理,怎么去看待。我个人不太喜欢一言堂,什么都是一个人说的对,我觉得这个不太好。大家集思广益,这样,我们才能够发展得更好。
所以呢,包括原来跟大家交流的临证辨象,后来跟大家交流的药象体会,都是我个人的一些见解、经验,可能对大家有一些帮助,也有可能有错误的,会误导大家。所以我不希望大家对我讲的,也不要盲从。对黄元御讲的,也不要盲从。世上的东西,要不断地学习、体会、吸收,变成自己的东西。这个时候,就可以运用自如了。完全照搬别人的东西,那就是照画虎啊,你怎么能够熟能生巧,怎么能够反问。那么,提这个问题呢,主要还是希望,让大家注重学会自己去体悟,自己去思考。实际上,黄元御这套理论,当你体悟到一定境界的时候,你自己都能够悟出来,不需要他去说的。当然,这种境界,要把它描述出来,表达出来,是需要一定技巧的。黄元御《四圣心源》这本书,我个人感觉,他把这种境界表达得很好,他这种模式,很圆融。所以,黄元御老师,很聪明的一个人啊,能够给我们留下这么好的,宝贵的思想上的财富,要是我们,怎么说好啊?他已经给我们说好了啊。我们再去体验就是了。
所以我在网上发了一篇帖子,由这件事引起的反思,也就是跟大家交流一下我个人的想法。希望我们推广黄元御,学习黄元御,不要因为过于盲目,而产生错误。不要出现这个问题。黄元御先生学术本身没有问题。讲的是咱们的学习态度问题。
那么下面,咱们开始正式讲药象的内容。
先讲一下熟地。熟地这味药,很常见。全国大部分地区都有。找一找有这个植物的图片,开花的图片,给大家发上来。好,发上来了。我们用的,比较好的,是河南,xxx 大家看这个植物的样子,叶子比较大的,实际上这个不是很大的,是比较小的植物。叶子比较大,显得肉厚,花是紫色花,小孩爱摘下来,汁液甜甜的,吸里面的汁液,很少的,吸着玩。叶子基本上都长着毛绒绒的毛,给人一种柔弱、绵软的感觉。熟地我们是用根。熟地的根,比较肥厚,比较大。我们医方用的熟地,都是炮制过的,所以叫熟地,没炮制过的是生地。熟地炮制,一般是用黄酒,或者高度白酒先把它泡一泡。泡过以后呢,在锅里蒸,蒸熟了以后,它就变成黑色的了。有的可能得蒸好几遍,蒸得比较烂,蒸熟以后的熟地,摸着比较软,有点发粘的感觉。非常温润,比较滋润的药。所以生的,是偏黄的,黄色的药,新鲜的。蒸熟了就是黑的了。刚才咱讲熟地这个植物,整个植物比较滋润、比较绵软,这样一个状态,给人的感觉。植物的肉比较厚,有比较软的毛毛。那么它的根也有这个特点。熟地蒸好了之后,非常粘腻、滋润,和熟地的药性是完全符合的。熟地的地上部分,相对比较小。根比较发达,所以这股气,都聚集在地下了,都藏着。所以熟地的功效,就是滋润、收藏。
张仲景在《金贵要略》里面,桂附地黄丸,熟地量最大的药,熟地8两,用大量的熟地,来收藏阳气。我们知道,肾主水,主收藏啊,藏精气,精气是阳气转化的。所以熟地呢,大家不要以为熟地是滋补的药,这么理解就肤浅了。熟地是藏阳气的,化精气的。把阳气藏起来,转化为精气。是这么个作用。你看熟地这个植物,它本身把全身的精华,都转化成地下的胖胖的根茎了。这么一种象。很滋润啊。这个阴阳啊,它是一体的。咱们讲这个一气周流,这个木金,这个好理解,也很好办。水火两头,这是个难点。临床医疗呢,经络比较好调。水火比较难驯,不好驯服。水中有火,火中有水。你稍微看一些肾阳虚的人,他,阴精也亏,很瘦。阴精比较亏损的人,他的阳气毕竟也弱,一个人阳气收藏很足,是不可能出现阴精亏损这种状态的。所以咱们补肾,不是往里填东西,拿熟地往里塞。补肾实际上是把阳气收藏起来。达到阴阳和合的状态。如果一个人觉得自己阳虚,用了大量的温阳的药,用了之后呢,把这个阳气都耗散出来了。体质就越来越差。也有的人觉得自己阴虚,用了大量滋补的药,自身的阳气,承受不了这么大的阴柔的药,也可能适得其反。所以补肾的关键,或者说它的窍门在哪里呢?就是你要想办法让阳气藏起来。又不至于藏得在里面走不动,出不来了。
以前我也给大家讲过,阳气在周流,阳气始终在动。它周流的目的,它转了一圈,它要回来啊。它不是出去就不回来了啊。所以我们要把握这一点,出去能回来,回来又要出去,它在动。在动的过程中,不要散得太重,适当地收藏一些。补肾,是这个意思。要从动态的角度去理解补肾的意义了。有了这个观点,然后再选择补肾的药,这就比较灵活了。熟地为什么补肾呢?  
熟地这么滋润,它是润降,阳明之气如果太燥的话,它降不下来了,秋天要是下一场雨,你看这个热气马上就降下来了。所以熟地是润降,可以入肾,它就把阳气收回来了。气淤,火啊,阳气不收回来,它就一团火气,所以熟地这么滋润,火气就有地方去了,一起转化为体内的阴气,阴精,这就把阳气给藏起来了。如果你不用熟地,你用补骨脂,这些药来收藏的话,大家看一下,如果五味子用上6克,或者补骨脂这些药,用不了三天,你就上火了。为什么呢?光把气藏起来了,没有收起来,没有转化成阴精,就是一股火气。把它收藏起来,还要把它转化成相对比较安静的阴精,要用到熟地、用到山药,这些东西。
讲的就是这么个意思,大家知道,仲景的八味丸,必须用熟地,用了大量的熟地。小量的附子,肉桂。什么意思呢?大量的熟地把阳气收回来,安顿好。适量的附子、肉桂保证适量的阳气还正常地生发。它是维持一气周流的同时,然后让整个的一气便于收藏、整顿、修整。就是这么个意思。所以这个熟地,用的量,必要的时候可以大量地用。用几百克,才会有一个比较好的效果。当然这个熟地呢,由于比较滋腻,用的时候,如果中焦能力比较弱,运化能力不强的时候,还要用点中焦药,所以为什么讲熟地和砂仁配合着使用?道理就在这里。中途如果运转不当,熟地更抓不到,中焦还过不去,挡在那个地方,你怎么去润化一气,根本走不到下焦去。所以用熟地,一个前提就是,中焦能够运转,熟地能够从中焦这个地方,能够走过去,能够走到下焦,这是前提。所以李可老先生有个经验,胃口比较好的时候,能治了,他就开始用大量的补肾的药,就是这个意思。
那么熟地呢,它补肾气,藏阳气,它主要是靠自身比较滋润、比较粘腻的气势,往下引,往下降。他本身往里收藏的力量并不是很大,所以要以量来取胜。那么相反呢,有些药啊,它本身收藏的力量比较强,稍微用一点就有好的效果,你象这个山萸肉,它本身这个收藏的力量就很强啊。一气脱散,病情危重时候,用山萸肉把它收回来,山萸肉主要是肉皮了,能藏。这个提一下,不具体给大家讲了。着重给大家讲蜂房,熟地就说到这。
下面说一下露蜂房,实际上就是马蜂窝。以前给大家讲蜂蜜的时候说过,蜂蜜属水,主收藏的。蜂房呢,储存蜂蜜的地方,力就更强了。你如果见过蜂巢,它很有规律,都是正六边形的,很规则。大自然很奇妙啊,花都是有瓣的,为什么这么讲?这都有其中的道理。老祖宗的话不是随便说的,所以从收藏的角度讲呢,蜂房,它的收藏的力度,差不多是最强的一个药了。所以这个蜂房呢,它有很好的用处。它这股收藏之力,有时候能解决很多问题。留意偏方的朋友,可能会知道这么一个偏方,治疗鼻窦炎,用露蜂房,效果很好。就这一味药,你每天用一点,它就有效果。这是什么道理呢?鼻窦炎啊,慢鼻炎啊,包括急性的,这个肺开窍于鼻,是吧!肺气主降,鼻窦炎肯定也是肺气降不下来了啊。降不下来怎么办呢?露蜂房,我们用收藏力非常强的收藏之药,收藏一下。一收藏,肺气就有力量了,它自己就能降下来了,开始往下降,一气通行,开始走动了,开始走了,肺气主降,升降都是一气周流,都是通行,都是疏通啊,只要这个气疏通开了,流通开了,所以病就好了。所以不要以为把气收藏住了,不走了。不要这么想。所以这个露蜂房治疗鼻炎,它的这个意思,就是加强气力往下降,往下流通的力,所以鼻炎就治好了。
不光鼻炎,牙疼也可以用啊。牙疼,你看这个,从经络循行上来讲,大肠经入上齿,胃经入下齿,都是阳明经,这个牙疼,就是阳明,火气,虚火不降,或者实火,你用上露蜂房,往下降一下,肯定有效果的。
还有外科,疮疡,用露蜂房,来解毒、消炎、消肿。外科它也是一个比较重要的药。其实道理都是一样的啊。外科的这种疮疡,火气聚集在局部,不通了啊。我们可以用火郁发之,可以往外散,也可以往里入,因为这个露蜂房的收的力量太强了,所以它可以把这个气,收的是淤积而发,也能给你通开。以前我给大家讲临证辨象时讲过,这凉水可以发汗啊,冬天给病人浇凉水,可以治好感冒,发出汗,这就是汤激而发。
咱们在临床上,还能见到很多种骨质增生的患者,肾主骨生髓啊。骨质增生,长骨刺,为什么会这样。肾本身是收藏的,如果它藏不好了,或者有淤之类的,就是收藏得不够严密,肾气,它就会泄露出去。李时珍的《本草纲目》里说,牙长快了,叫髓溢,骨髓溢出来了,跟这个骨质增生是一个意思。它都是属于这种肾气的泄露,所以对这种病呢,单纯用疏通啊,暖水化结啊,治标不治本,你还要恢复肾气收藏,所以这个时候呢,你就可以用一些收藏的药物,比方说露蜂房,它就有一个比较好的效果。大家可以在临床上去慢慢体会。有的甚至效果会非常好,当然不是就这一位药,还是要灵活处理。这个思路是这样的。
因为露蜂房这个药呢,它的收藏之力比较强,所以这个药,用量不要太大,一般用几克就够了。特殊情况下,也可以多用一些。你不要露蜂房用上几百克,那可能就麻烦了,就是要用的量比较大的,慢慢地往上加,不要贸然用太多,这个药,收藏的力量过大。所以这个露蜂房啊,药性来讲,是个有毒的药,就是它的这股收藏之力太大了。
这是给大家讲了两味收藏的药,都比较有代表性,大家在临床上能够有机会用得到。那么下面再给大家将两个生发的药,先讲附子。
附子其实以前给大家讲过,好像说过不止一次了。因为附子啊,目前大家用的比较多,尤其是这个火神派目前比较普及,所以也有很多问题,重复说几遍。附子这个药呢,它是毛病多的药,也是有毒的一个药。那么现在比较好的附子,都是长在四川啊,还有陕西汉中这一带,就是秦岭啊,四川盆地靠北的这地方,也是靠近山区的地方,山下。比较有名的,你看刚才刘英(音)打出来了,就是四川江,比较有名气,比较好。这个附子,一般是,当年的冬天,入冬之前,种到地里去。我没有去过四川,我只是查资料看到是这样,具体情况呢,当地的朋友可能更清楚一些。入冬之前种到地里去,然后呢,再慢慢长,过一个冬天,然后呢,长到第二年的夏天,一般都是跟农作物套种的,这样,一般都是种植嘛。到第二年夏天好像是四月份,天比较热的时候,这时候附子就长出来了。它是从母根上长出一些侧根来,一个一个的,大家如果见过,高天好像网上发过一个图片,长出侧根来,可能不止一个,有的可能长几个,长出来的叫附子。母根就叫乌头。如果没有长附子,母根个头比较大,这样的就叫天雄,实际上都是一个植物长出来的东西。附子是新长出来的,由冬到夏,它经历的过程是阳气整个慢慢生发的过程,阳气由收藏慢慢生发出来,它的生长过程是这么一个过程。
附子这味药呢,因为它是新长出来的,生发之气相对比较盛一些。跟母根相比,它元气发散的力量就比较强。那么附子这股升散之气,为什么能够温通元阳、温通阳气呢?有一个比较强的通阳效果呢?首先跟这个药物本身特性,决定它的药性,附子生长的具体环境呢,从大的方位讲呢,它主要长在西南方,以前我跟大家都聊过,从八卦方位来讲,是一个坤位,坤卦是一个纯阴卦,阴气比较盛的一个方位,所以从这个地方长出来的附子,为什么质量好呢?别的地方长出来的质量就不好呢?跟这个是有关系的,那么纯阴环境、纯阴之气长出来,生发之气就必然要偏盛一些。高山发的,玉米底下就是正在生长中的附子,比较矮的这个,它的花是紫色的,好像还没开花,如果你到野外看这个药,野生的等到开花了你看这个颜色,开花的紫色越深,它的药性越强,药力越大,附子相当于从一个阴气很盛的地方生发出来,附子是这么一个性,是这么一个作用。所以附子经常用于人体的阳气很弱、阴气很盛,一气周流快走不动了,那么这个时候用附子来鼓动一气的周流,把这个一气从很阴沉的状态把它推动起来,生发起来。这是新鲜的附子,你看这个新鲜的附子长得就像一个圆锥体一样,上头大,下头小,相对来说,外形长的比较锐利,有一股锐气,大家看这个熟地,刚才讲的这个熟地,生的熟地,它就长的圆滚滚的,没有什么生发之气,附子本身这个外形长的就带有一股气势。所以,我们用附子用的就是这股作用,附子本身适合在阴气比较盛的地方生长,它能生长,本身就有一股生发之气,这股生发之气,相对而言,显得就比较强大,就成为回阳救急的一味药,所以药物的药性要跟药物本身生活环境联系起来。药物本身生长的时候在一个什么样的环境,如果人体生病了,病态的状态跟药物生活环境相类似的时候,你用上这个药效果就很好。大家琢磨一下我说的这个意思,就是这么回事。
你看附子和肉桂,都是通阳气的,它们有什么区别?肉桂为什么不能代替附子?肉桂生长在南方气温比较高的地方,肉桂是树干上的皮,它生长在茎干以上。所以肉桂这种辛之气要比附子能够强烈,但是药效维持的时间很短,而附子藏在地底下,蓄势待发,所以药劲更猛,维持时间更长,为什么闻到肉桂气味很大呢?肉桂的药味都散出来了,附子都把自己藏起来了,藏起来等你用的时候就表现出来了,这是不一样的地方。一味药,它本身生活在什么样的环境下,它就有什么样的状态。起治疗的作用,药物治病都有切入点,从哪个地方开始起,这跟药物的药性、生活环境密切相关。肉桂用的是桂树上面的皮,桂枝用的是上面的比较嫩的树枝,更高了,所以肉桂还能够入下焦,桂枝是很难入下焦的,散的更厉害了,所以切入点不一样。所以附子我们用的就是它这股升散之力,上升往外散,附子憋了一股劲,从一个非常阴暗、阴冷这么一个环境升达、发散出来。因为它发散之力很强,所以说附子可以通行十二经络,无处不到,所以是大毒之药,通行之劲比较强,用的时候一定要把握好这个时机,要对症。李可老先生医案里面用了起死回生,用不对了就杀人啊,杀人如反掌。所以对这种偏性很大,毒性比较明显的药物,大家用的时候一定要慎重,用的时候一定要看准了确实适合这味药才去用,不是所有的病都可以用附子能治好,不是这么个概念,如果这么简单的话,咱没必要讲一气周流,是吧?内经中,黄帝和岐伯来回问答讨论说那么多话干嘛呢?告诉大家说都吃附子就行了,对不对?附子是有适用症的,不是什么病都能用附子。尤其像现在大家心性都比较浮躁,本身耗散都比较大,这时候用药要避免过度发散,要注意收藏。所以大量附子不是说不能用,只要对症是可以用的,但是对于大部分普通病人来讲,长期大量用附子这个是肯定不合适的。
用附子最好的典范就是张仲景在《金匮要略》里面八味丸,大量熟地,少量附子,这个模式是最佳模式,内经“少火生气”。网上很多人开始反思,对火神派很有看法,我想,个人感觉火神派本身学术没有什么太大的问题,郑寿全老先生在书里面阴阳都讲到了,人家也没有说只用附子,只是在学术推广当中,有点走样了,后来的人没有学好,过犹不及,把什么病都理解成附子都能治好,这就失去了郑老先生的本意了。所以不是哪个学派好与不好的问题,咱们学的态度要实事求是,不要脑袋一热,人家说咋样,你也跟着咋样。学医主要靠悟性,什么叫悟性?悟性就是你看了书以后,自己去体悟,自己体验一下是不是这么回事,如果自己不去体验,人云亦云,这样学不好。所以对附子这味药,今天我跟大家强调的这些,不要滥用,是一味很好的药,能救命的药,但不要用的太泛,它不是每个症都能用的。什么情况下不能用?特别强调一下就行,如果病人,我说的普通一般病人,摸着脉比较细、涩,尤其人显得比较瘦,阴精比较亏的,这种人往往都是耗散比较过分,耗散太过,收藏不足,这种时候不要强用附子。即使要用,小量用,配上滋润收藏的药,一起用,就是八味地黄丸的这个用法,比较好,比较稳妥。我跟大家说过不止一次了,阳气是往上升的,是往外散的,是流通的,但阳气最终是要收回来的,一气最终是要回来的,不是完全散出去不要,所以用附子一定要把握住这一点。也保证在用上附子以后,一气周流在附子的推动下,不要全散出去了,它还能回来,回不来的话,阳气脱泄,生死就在你这个易如反掌,是人命关天的事,一定要慎重。千万不能当成法宝一样,什么问题都去用附子去解决,这样的医生不会是一个好医生,那么附子跟大家聊这么多,下面再讲一下硫磺。
这是把硫磺的照片发出来,大家如果看过《扁心书》,窦材在里面讲,温阳之法,艾灸第一,硫磺第二,附子第三,呵呵,我们刚才讲的附子排在第三位。硫磺温阳的效果比附子还强,为什么会有这个效果?现在用的硫磺可能都是提纯的,升华硫,人工提炼的,古人用的硫磺都是天然硫磺,就是大自然天然生成的硫磺。自然生成的硫磺是在哪里生成的呢?硫磺温泉,就是从地底下流出来的温泉,它会有硫磺冒出来,硫磺是在地底下高温高热的状态,岩溶状态下自然生成,火山爆发啊,也会生成硫磺,所以硫磺来源在很深的地下呀,高温高热,深藏地下,这个是什么状态,这不就是肾气收藏的状态吗?是不是?这就是硫磺的一个象。硫磺中医有一个俗名叫什么?硫磺叫火中精,火中的精气,就是收藏的火气,就是收藏的肾气,对,高天概括的很到位,就是火精。
硫磺为什么能补肾气?从中医的角度来讲就是这样的,它本身就是一股收藏的火气,所以它可以把它收藏的这股火气在你身体里,到人的肾气收藏的环境里,可以把这股火气慢慢释放出来,一股火把寒气驱散,驱散寒气,人体阳气自然就旺盛。阳气旺盛自然就运行有力了,自然能藏,就是这个意思。硫磺本身跟露蜂房不一样,露蜂房这味药,往里收藏之势,把人体这股气硬收起来。硫磺实际上没有这股收藏之力,它本身是一股火气,火中精嘛,它是把人体内部很深的寒气化开,相当于把阳气直接补进去,直接增强人体阳气的力量,是这个意思,它并不是靠自身的收藏力来壮大阳气,这是两味药不同之处。如果从现代科学的角度来了解,从化学周期表来看,硫磺和氧都属于氧族元素,跟氧气是一家子。到医院住院的很多人都会吸氧,硫磺跟氧气有很多类似之处。有时候我跟朋友讲,你把硫磺理解成固体氧气就可以了,固体氧气的还原性都很强啊,有很强的氧化作用,硫磺我们吃下去以后,生硫磺吃上5克,你没问题的,我吃上20克,也没事,20克顿服,肚子里面热热的,很舒服,热了一整天,药效持续时间很长,干的生硫磺我感觉没什么太大的毒性,它是什么作用呢?硫磺很强的还原性把体内很多代谢产物氧化,氧化之后就容易排出去。硫磺除陈寒,去除下焦陈寒效果很好,是跟硫磺的氧化作用是密切相关的。因为硫磺本身溶解度比较低,又是固体,发挥作用比较慢,所以药效持续时间很长,从你吃下药开始,到慢慢就开始起作用,到药效发挥完,估计得七八个小时以上,药效比较长。硫磺本身什么味都没有,你如果要吃的话,就跟吃石头末子一样,但是硫磺本身是火中精,这个称号不是徒有其名,不是虚名,它确实是一把火,这个大家别忘了。这团火可以驱寒气,也可以耗散人体真阴。所以说,于浊不多的,阴精比较亏的,不要没事天天吃硫磺,那会吃出一身火来,把身体的阴精消耗的很厉害,所以硫磺没事也不要长期吃。可以少量的,先吃一点,吃上几天,没有问题。长期吃,量不能太大,或者你要跟其他药配合上,要避免硫磺耗伤真阴的弊端。那么有些人阳气很弱,老是觉得阳虚,用大量附子也不见效,吃一点硫磺有些患者效果会很好,这就说明这种患者陈寒瘀滞比较多,他这种阳虚是这种沉积瘀滞所引起的,所以这种病人服用硫磺后一般就会出现典型症状,就是放屁多,拉的大便特别臭,量也比较多,内部的淤积排出来了,他就好了,是这么个道理。如果不是这种情况,你用上硫磺也没有很好的效果。
所以你看我们讲壮阳,就是温补肾阳, 温补阳气,不是只有附子这一味药,我们有很多,但是不管什么情况下,都要把握住阳气要把它收藏好,阳气不怕多,但是呢,这个不怕多是指收藏好的不怕多。阳气如果收藏不好,在里面乱跑的话,那还是少一点比较好,不要太多。正常的阳气都是可以收藏的,能收能发,收发自如,这个多多益善。所以我们治疗的原则也是这样的,不管你怎么去壮阳、温阳,不管你用什么手段,用艾灸也好,用硫磺也好,用附子也好,用肉桂也好,不管你用什么办法,不要忘记阳气是要收藏的,阳气不是不受控制的完全生发,要把握这个就不会出太大问题。硫磺一般用来治疗什么病呢?一种是瘀滞,阳气比较弱,瘀滞比较多,这种情况用的最多,这种病人比较多见,慢性肾炎啊,然后一些高血压糖尿病也会有这种情况,只要对症都可以用。你感觉他阳气很弱,瘀滞很多,只要属于这种情况你就可以试用一下,有时候效果是很好的。当然硫磺一定要干净,用干净的天然硫磺最好,天然硫磺这股气比较精纯一些,比较纯净一些,人工升华精制的,人自己加工的硫磺,从成分上来讲,看着好像纯度比较高,但是它这股天然之气稍微差一些,气薄一些,不够精锐,这是我个人的一点感觉。但是都可以,主要的原则就是比较干净,杂质不能太多,因为天然硫磺里面含有好多伴生矿物质,有些是杂质。不过,我估计药店里大部分卖的都是人工精制的,这个就可以,如果能买到天生的那更好,比较干,看着黄亮剔透,没有杂质,这样的好。硫磺我个人感觉生用就可以,不用炮制。古书上介绍硫磺有很多炮制方法,估计是他们的硫磺纯度不够,现在升华硫经过精制,纯度比较高,相对来说也是比较安全的,可以直接用。硫磺的用量,普通人来讲,5、6克就会有明显效果,1克就会有感觉,这味药火气比较大,一团火到了你的肚子里,用量不要一下子搞的太大。如果你要想用大量,慢慢地往上加。
今晚的药主要就给大家讲这四味药,把肾气、肾水重要的比较有代表性的药给大家讲了一下。我们药象体会讲座到今天为止就算结束。跟大家顺着一气周流又转了一圈,讲的都是我个人的认识,肯定有些不对的地方,主要是跟大家互相学习。整理的稿子在网上发布出来以后呢,大家也多提宝贵意见,互学互助,共同进步。
讲课内容就到这里,大家看有什么疑问可以提出来一起交流一下。

问:附子、硫磺那个温藏的作用,会不会把人的一团邪气逼到四肢体表去

答:他理解这个寒气,本来在里面。现在用了温阳的药,会不会把他们都赶到外面去了呢?应该是这个意思吧!这个问题实际上不会有这样一个问题,不会出现这种情况,这实际上是对人体一气周流理解的还不够透彻。黄元御在他的著作里讲,说外邪为病,就是说邪气为病,只是这样说,说是邪气为病,实际上身体里哪有什么邪气,都是正气本身自病,所有疾病都是本气自病 。人体身上没有真正的邪气。而我们为什么还驱邪呢?到底驱的什么东西?驱邪实际上就是,恢复人体一气的周流,温阳也好、温阴也好、运中焦也好。我们讲的一气周流,着眼于人体的正气,不去考虑外边的邪气,但是呢,外边的邪气和人体的正气的状态也是紧密呼应的。外面有风寒束表,必然里边有阳气瘀滞在肌表的表现。

我们这个麻黄,温腾发散,帮助阳气开通,流行开,这个病就好了。就相当于把这个表寒给它破了,给它解了。实际上没有什么表寒,是一种阳气的周流不畅。实际上这个阳气的周流不畅,表气其实是受寒引起的,这个症状,因受寒而起,一旦形成了这个症状,他的寒气也就相应的离开了,没有必然的关系。所以这个发散药,它不会把这个邪气,从里面发散到外边去,没有这个可能的,也不存在这个事情,这个要跟大家说清楚。这是对这个本气为病这个观点还没有认识清楚。你看我们冬天很冷的时候,人自己受寒会感冒,外面砖头、石头,它也受寒呀,它不会感冒的,这寒气都是一样的啊。病的是人的本气,跟这个邪气没有直接的关系。邪气都是致病的诱因,是这个意思。不知道我这样解释大家可不可以理解,这个问题就是说这一个。

问:如何理解阴药阳药在体内如何运行,发散的药和收敛的药,一块进入胃里如何运行,各行各的道吗?

答:我以前跟大家提过这个问题。比方说这个干黄连,一寒一热耶,一块吃进去会不会把药效给抵消了呢?不会的啊,仲景泻心汤干姜黄连一块用,这是两个很主要的药,所以这个凡事主升发的药,它代表着左路,偏于温升。主敛降的药,偏于走右路,往下走。那么人体这股气呢,他是个单行道,可以大体的理解成,类似成一个圈,实际上它并不是一个简单的圈。刚开始的时候,如果你体会不到这个真是的境界,可以先这样理解。认识就是一圈在转,温升的从左边往上转,敛降的从右边往下降,这两个药是不会打架的,不会说碰到一起升不上去降不下来,不动了,不会出现这种情况。因为各走各的路。包括发散收敛的药,同样也是一样的,发散收敛也是升降的一个形式。所以这个一气周流模式是立体的或者说超过了立体的这个概念,可能是多维的,超过了三维空间的这个概念。,很难给大家讲的很透彻,需要自己去体悟。

问:中药服药之后,药物如何起作用。

答:你看我们这个喝中药,不是从口里喝到胃里去,胃属阳明啊,大肠也属于阳明,都是属中土,药物都是由中焦来吸收,然后呢再运行到身体各处,起一个治疗作用。那么这个具体的过程,它怎么去理解。是不是这个左路的药,比方说桂枝,它就往左胳膊走,右路的药,石膏它往右胳膊走,他不是这个意思,实际上人体这个一气周流,药物对人体的影响,它是调控整个人体一气周流的开始。黄元御为什么强调中焦,中焦土气是一身一气周流的核心。中焦的这一股土气,它在慢慢的运转周流,然后散出去,就成了木气;再回来就是金气,这一股气;但中焦是核心,是一个中心。所以黄元御强调中土,就是这个意思。如果有这个体会,比较好的,比较清透的朋友,把这个药喝下去之后,药到了你的胃里,到了中焦,然后呢,你全身的气血,它在来回周流的过程中,都强迫经过中焦。这个一身之气不正常的部分,比如说左路升升不上来,它回到中焦之后,如果你吃了桂枝,它在中焦就像得到一个调整一样,在中焦变的特别有力,生发有力;再回去的时候,再去生发的时候变得比较畅。其它也是一样的,就是说人体一身的病气,就是这个不正常的一气周流,它在周流回到中焦的时候,会受到药物的这个作用,受到药物的调控,变得比较正常,它在运行的时候,该到哪去到哪去。该什么状态什么状态。就会有一个正常的状态,到达该去的地方。

所以黄元御讲,这个土气是一气周流的核心,我们吃药,这个药喝下去,不是静脉注射到血管里,道理也在这里。不是一个精准的描述。大概是这个意思大家去体会,尽信书不如无书,书上的东西很难把一些真实的东西讲清楚,黄元御的书把道理搞明白就可以了,不要去抱着书上的文字上钻不出来,那样也很难达到一个很高的境界,自己多去体会,一定能体会到黄元御的一气周流的妙处。他为什么这样讲,这个问题就说到这里。

问:各类病的专科药有没有?比如黄疸病用茵陈颈椎病葛根

这样来讲,每个病都有自己一个确切的定义,一个确切的病症,因为你说的都属于西医的病名,有一些西医的疾病,它的这个病症同中医来讲是相对固定的,你像这种情况,根据病的病因,我们选择一种正好能够解决问题的一种药,就像一个单方一样,有一个很好的效果,这样的药肯定是有的,这就是所谓的验方单方,专科用药,这个有。但是要对症,不是就这个病就没问题,是这个病,还要是这个症。这个东西,很多老师都有自己的经历,我建议大家还是先学理论,把黄元御的理论先搞清楚,然后你如果再对个别的药有很深的理解,那就更好。如果没有很深的理解,你按照黄元御的这个理论,来补充这个药,也有不错的效果,这个问题就说到这里。      

问:说虚阳外越,与精神不能收藏的脉象有什么不同?

答:精神不能收藏呢,它是只泄不能降,虚阳外越是阳气有升无降,都是不能降。这个脉象,有什么区别?一般来讲,病情出现虚阳外越,这个阳气就是以外散为主,它可能没有收的力量,这个脉都是偏虚的,偏于浮。而这个精神不藏呢,它只是阳气收藏的不好,并不一定是虚脱外越,它很可能是在往里收,只是收的不通畅。有时候这个脉,可能这个上部脉,六寸比较大,有这个相火瘀滞在上,不能潜藏的这个症状。虚阳外越算是一个实症,不藏了,相对而言算是一个实症,它并不一定是纯虚。具体症状区别这个虚实症状,每个人有不同的表现。你看它这个虚阳外越这个脉理,**肯定没有了。精神不藏,这个脉可能不会是很虚。

问:怎么理解瘀滞症的人温阳药先通腑,先用下法,不然瘀浊会布到全身的四肢?

答:那么这个问呢,与温阳药会不会把寒气扩散到全身,实际上是类似的。刚才讲,人这个病,不管什么病都是本气为病,即身体内有瘀阻,尤其现在的人,高粱厚味,吃的比较好,瘀阻就更多了。所以人体一气不通畅的就多见。所以我们用温阳的药,改变的主要是自身一气周流的状态,不会说邪气怎么改变,本身这个气呢,严格来讲没有真正的邪气。那么对于体内这个瘀阻我们怎么去理解,像有些人咳嗽有痰啊,有些人体内长了息肉啊,还有些人有淤血啊,这都是我们能够感觉的到,可以理解的,有形的这个浊气。那对这个问题怎么去理解,他跟这个本气是否有矛盾呢?这个并不矛盾,所有的瘀阻,不管是无形的气郁,还是这种有形的痰浊,这种有形的邪气,它在体内确实存在,但是呢它和人体的正气,人体周流的一气,是相对分开的,你可以认为这些东西是人体一气周流道路上的障碍。它和人体一气周流是两回事。我们用温阳药先温腑,实际上就是先打扫垃圾,通腑也是一气本身,它的作用,以及调动人体一气周流先往下走,先把道路打扫干净,然后你再去让它防堵。

道路通畅了,它走起来就痛快了,道路不通畅的话,你强行通阳,路上磕磕绊绊,没准搞的满目灰尘,这就是这么一个意思。

大家对这个邪气,有形浊邪和无形邪气的理解呢,不要跟自身的主气混淆在一块,我们治病呢,需要调整一气周流的状态,也要通畅一气周流道路上的障碍,蔬通道路上的瘀阻和障碍,也要借助人体本身一气的力量,是这个意思。
问:这个病人的脉象是不是跟虚阳外越的脉象很相似?
答:这个病人的脉象接近于虚阳外越,实际上是个虚象,确实是很相似,或者说已经很接近了呀。你看他老是不停地跑啊,停不下来,阳气不停地往外发散啊,往外散的一个象。严格来说,也算是虚阳外越,应该是非常接近的。我认为桂枝加桂汤,再重用熟地,其实还是仲景八味地黄丸的意思。虚阳外越有人主张用大量附子,温阳为主,用大量附子温阳,阳气流通的力量强大了也可以转回来。我不用附子,用桂枝升,再用熟地往回收也应该可以收回来,治法是很灵活的,不是只有一个治法。当然他这个虚阳外越相对比较轻,跟真正的虚阳外越、阳气外出、阳虚汗出相比而言他这个轻一些,他这个更像是奔豚,奔豚症本身也是肾气往外发越,也是一个虚证,跟奔豚汤的意思是类似的。我用桂枝加桂不就是仲景治疗奔豚的意思吗?只是轻重的问题。脉象上来讲,他确实跟虚阳外越是很相似的。虚阳外越的脉象可能更虚一些,真正的虚阳外越脉象你摸着不接续,他还没有这么严重。我估计他问这个问题,是怀疑用大量的附子来回阳这个问题。实际上我们回阳的办法不是只有附子这一板斧,还是要从一气周流的角度来思考如何应用。
应该没有问题了吧,没有问题咱就下课。
玄同、珍珠雨、一页书整理。
-----------根尘不偶老师的这本书什么时候出版啊
-----------有书出版的?
-----------那天在济南市的英雄山见一人摆一个小摊,用的就是蜂房治鼻炎!
-----------希望老师尽快出书。尽量多讲一些药,帮助大家理解一气周流。
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