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医师交流:五苓散治疗小儿病毒性发热一例

五苓散治疗小儿病毒性发热一例
姓名:吴HY,  性别:男  年龄:1岁1个月  2012年7月22日初诊

病程:

一诊:患儿发烧39℃以上两天,7月21日经西医诊断为病毒性上感。查血常规,淋巴细胞增多,余无异常。经抗病毒、抗炎、补液退热西药常规处理,发烧璇退璇复。

刻下:体温39.2℃神情自若、无汗、微咳、清涕少许、饮食如故、无吐泻、尿清、舌淡红苔薄白润滑、指纹浮红,中医诊断:太阳经府症(轻症)。

辩证思路:虽然发热两日,但舌苔薄白润滑表明里有水气,发热无汗微咳流清涕,乃有表证无疑。外有表证内有水气“五苓散主之”又思之“若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之 ”此患儿无口渴、小便不利之证,与五苓散方证似乎不符。细问之小便,言尿清,较未病时减少。乃思“小便不利”为膀胱气化不利主证,仲师云“但见一证便是,不必悉具”遂确信此证乃五苓散证,而用五苓散合香薷饮法出入:

方药:桂枝6g、茯苓10g、猪苓10g、生白术10g、泽泻10g、生10g、香薷6g、苏叶10g、藿香10g、二剂。

用法:日一付,每付煎一次约200ml当茶频服。

二诊:服药当晚身有微汗、小便增多、身热悉退未再发烧。
      二剂用尽仍有咳嗽喉中有痰,舌淡苔薄白以桂枝加附子汤合二陈汤加味。

      桂枝6g、白芍6g、甘草3g、生姜三片、大枣2个、附片3g、法半夏6g、陈皮6g、茯苓6g、杏仁6g、苏叶6g、二剂,患儿药尽后体安如初。



-----------不畏病名。
-----------这样小的孩子肯服汤药么?
-----------张仲景采用单刀直入简方,如今中医用复方合方,妄图以多取胜侥幸一中,又以仲景传人自居,叹中医没落
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