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本草求真:介绍几味中药的应用

蝎子
乃治风之要药,解毒散结,通络止痛。
1荨麻疹。主要是风邪所致,治疗多以去风为主。治风先治血,血行风自灭
治风先治血   红四物
抗过敏       乌梅
去风:全虫、蝉衣僵蚕
遇热加重加大黄
遇冷加重加麻黄

解毒散结
2 淋巴结核:全虫60  蜈蚣60  穿山甲60研末日两次口服。全虫具有解毒散结,开气血之凝滞
3烧伤:全虫50   蛋黄500   蟾蜍70只入麻油1000克煎后去渣。取油泡纱布外敷
4乳腺增生:全虫45  瓜蒌45研末分20份每次1包日2次品 
5疮肿:全虫2 大黄10  冰片1研末酒调外敷
6丹毒:全虫山甲研末口服
通络止痛
7偏头疼:全虫20 天麻15  胎盘15研末分20包1次1包日2次
通络止痛
8带状疱疹:全虫研未吞服
9痹证:辨证方加全虫
-----------蜈蚣
熄风止痉,解毒散结,通络止痛。
现代药理证明可抗结核杆菌,抗真菌。
多配伍全虫
蜈蚣还可以兴阳道,效果较为明显。蜈蚣60条,山萸肉120克  胎盘120克  研未口服治疗阳萎见效快
-----------蟾酥
【品种考证】
本品始载于《药性论》,原名蟾蜍眉脂。《本草衍义》始有蟾酥之名,云:“眉间有白汁,谓之蟾酥。以油单(纸)裹眉裂之,酥出单(纸)上,人药用。”《本草纲目》曰:“取蟾酥不一:或以手捏眉棱,取白汁于油纸上及桑叶上,插背阴处,一宿即自干白,安置竹筒内盛之,真者轻浮,入口味甜也。或以蒜及胡椒等辣物纳口中,则蟾身白汁出,以竹篦刮下,面和成块,干之。”根据以上记载蟾酥的采制方法以及蟾酥之性状,与现今蟾酥一致。其原动物蟾蜍始载于《名医别录》。陶隐居云:“此是腹大、皮上多痱磊者,其皮汁甚有毒,犬啮之,口皆肿。”上述特征与蟾蜍属(Bufo)动物完全一致。
【来源】
本品为蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogragarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物。
【植物/动物形态】
1.中华大蟾蜍体壮,长10
cm以上,雄性略小。头顶较平滑,全身皮肤粗糙,布满大小不等的圆形瘰粒,腹部有小。头宽大,口阔,吻端圆,吻棱明显,上下颌均无齿,近吻端有小形鼻孔1对。眼大凸出,鼓膜明显,头顶部两侧各有一大而长的耳后腺。躯体短而宽。生殖季节雄性背面黑绿色,雌性背面色浅,瘰粒呈乳黄色;腹面乳黄色,有棕色或黑色细花斑。前肢指趾略扁,指侧微有缘膜而无蹼,指长顺序为3、1、4、2;后肢粗壮,胫跗关节前达肩部,趾侧有缘膜,蹼尚发达。
2.黑眶蟾蜍体型较小,长约7~10cm。头部沿吻棱、眼眶上缘、鼓膜前缘及上下颌缘有十分明显的黑色角质棱或黑色线;身体布满大小不等的圆形疣粒,疣粒上有黑点或剌;体色变异较大,一般背部有黄棕色略带棕红色的斑纹,腹面色浅;胸腹部具不规则灰色斑纹。
【产地】
团蟾酥主产于河北、山东、四川、湖南,辽宁、湖北、新疆也产;片蟾酥主产于江苏镇江、泰兴、吴县及浙江萧山、绍兴。
【采收加工】
多于夏、秋捕捉蟾蜍,洗净,挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液;或放入缸中,用竹丝搅动刺激或用蒜、胡椒等物塞入其口,使刺激而分泌白浆,用竹刀刮下。将收集的白浆放入圆模型中晒干,为“团蟾酥”;或将白浆直接涂在箬竹叶或玻璃板上晒干,为“片蟾酥”,质量较佳。制剂一般采用酒制品。
【炮制】
⒈蟾酥粉取原药材,捣碎,研成细粉。
2.酒蟾酥取原药材,捣碎,用白酒浸渍,不断搅动至呈稠膏状,干燥,粉碎。蟾酥10kg,用白酒20kg。
3.乳蟾酥取原药材,捣碎,用鲜牛奶浸渍,不断搅动至稠膏状,干燥,研粉。蟾酥每10kg,用牛奶20kg。
【性状】
团蟾酥形状、大小常因地而异,通常呈扁圆形团块、饼状或扁圆棋子状(习称“棋子酥”),直径3~10cm,厚约5mm,茶棕色、紫黑色或紫红色,表面平滑;片蟾酥呈不规则片状,厚约2mm,黄棕色或红棕色,半透明,有的一面具箬竹叶脉的平行压纹。质坚硬,断面胶质状,有光泽,遇水起泡,并泛出白色乳状液。气微腥,味初甜后麻辣刺舌;粉末嗅之作嚏。
饮片性状:蟾酥粉呈棕褐色粉末状。气微腥,味初甜而后有持久的麻辣感,粉末嗅之作嚏。酒蟾酥仍为棕褐色粉末。乳蟾酥呈灰棕色粉末,气味及刺激性比瞻酥粉弱。
【商品规格】
(1)商品分为:⑴东酥(团酥、块酥),呈圆形饼状,边缘较薄,中央较厚或上面凸出,下面出入,直径6~10厘米,中央厚约2~3厘米,每块重约67~100克,大都为出口商品蟾酥。
(2)片酥(片子酥、盆酥)又分两种:一种是圆形浅盘状,边缘交起,中央平坦,分层、半透明、坚而脆,另一种是长方形片状四边和中央厚度基本一致,厚约2~3厘米,不透明,每块重约15克。
(3)棋子酥(杜酥)呈扁圆形,似围棋棋子形状,每块重约15克。
一般认为山东的产品较佳。
【显微特征】
粉末淡棕色。用甘油水装置,在显微镜下观察呈半透明不规则碎块,以水合氯醛液装置并加热,则碎块透明并渐溶化;如用浓硫酸装置,则显橙黄色或橙红色,碎块四周逐渐溶解缩小,呈透明类圆形小块,显裂样纹理,放置稍久渐溶解消失。
【化学成分】
1.强心甾体化合物为结构类似强心甙而有毒性的蟾毒配基类化合物,已知有10余种,大多是干燥加工过程中的分解产物,如华蟾毒配基约5%,脂蟾毒配基约3.4%,蟾毒灵约1.8%,羟基华蟾毒基约1.6%,蟾毒配质(bufotalin)约1.5%,远华蟾毒基(telocinobufagin)约1.4%及海蟾蜍精(marinobufagin)等;另含洋地黄毒甙元、沙门甙元等。
上述蟾毒配基常在C3与辛二酰精氨酸、庚二酰精氨酸、丁二酰精氨酸、辛二酸、硫酸等结合成酯类,统称为蟾毒类,多存在于加工前的蟾蜍分泌物中。
蟾酥中蟾毒配基和蟾毒的种类及含量,可因原动物、产地、采制时间和方法不同而有差异。
2.吲哚类生物碱
主要有蟾酥碱(bufotenine)、蟾酥甲碱(bufotenidine)、去氢蟾酥碱(dehydrobufotenine)、蟾酥硫碱(bufothionine)及5-羟色胺等。
此外,含有甾醇类、肾上腺素及多种氨基酸
【理化鉴别】
1.取粉末0.1g,加氯仿5ml,浸泡1小时,滤过,滤液蒸干,残渣加少量醋酐溶解,再缓缓滴加浓硫酸,初显蓝紫色,渐变蓝绿色(甾类化合物反应)。
2.取粉末约0.1g,加甲醇5ml,浸渍1小时,浸液加少量对二甲氨基苯甲醛固体,滴加数滴浓硫酸,显蓝紫色(吲哚类化合物反应)。
3.取1%蟾酥的氯仿提取液,蒸干后用甲醇溶解,测定其紫外吸收光谱,在波长300nm附近有最大吸收(检脂蟾毒配基)
4.层层析:
取细粉1g,加氯仿20ml回流1小时,滤过,滤液蒸干,加氯仿1ml使溶解,作为供试品。另取脂蟾毒配基,以氯仿溶解成每毫升含2mg的溶液,作为对照溶液。以上溶液点于同一硅胶G薄层板上,用氯仿:丙酮:环己烷(13:3:4)上行展开。取出,晾干,喷10%硫酸试液,110℃加热10分钟,供试品在与对照品相应位置上显相同色斑。
【药理作用】
1.蟾毒类有洋地黄样的强心作用,小剂量能加强离体蟾蜍心脏收缩,大剂量使心脏停于收缩期。
2.蟾酥及其所含成分有局部麻醉作用;以蟾毒灵作用最强,比可卡因大30~60倍而无刺激作用。
3.蟾酥对大鼠甲醛-滤纸球肉芽肉肿具有抗炎作用;局部感染金黄色葡萄球菌的家,肌肉注射蟾酥9mg/kg有良好治疗效果。
4.蟾酥具有短暂降压继之使血压升高的作用。脂蟾毒配基、蟾毒灵等具有显著兴奋呼吸和升压作用;其中脂蟾毒配基临床作呼吸兴奋剂,商品名“Respigon”。
5.蟾酥和蟾毒配基类化合物有抗肿瘤及抗白血病活性,但效果不稳定。治疗和放疗时如与蟾酥制剂合并使用,能不同程度地防止白细胞下降,对已下降者可回升不再下降。
6.大剂量服用蟾酥及其制剂易引起呼吸急促、肌肉痉挛、心律不齐,最终导致麻痹而死亡。
【性味、归经】
辛,温。有毒。归心经。
【功效】
开窍醒神,止痛,解毒。
【应用与配伍】
1.用于痧胀腹痛,吐泻,神昏。蟾酥辛温走窜,有开窍醒神、辟秽之功,故可治夏伤暑湿秽浊不正之气及饮食不洁所致的痧胀腹痛、吐泻不止、甚则昏厥之证,常与麝香丁香苍术等配伍,如蟾酥丸。
2.用于恶疮,瘰疬,咽喉肿痛及各种牙痛。本品有毒,有良好的攻毒消肿止痛作用,外用、内服皆有良效。用治恶疮肿毒、疽疗疮等症,以之与雄黄枯矾朱砂等配伍,为丸绿豆大,每服五丸,葱白汤下,甚效,如《外科正宗》蟾酥丸。治疗烂喉丹痧、喉风、乳蛾及咽喉肿痛,常与牛黄、雄黄、冰片等配伍,如六神丸
3.近年用蟾酥治疗各种癌肿,有一定的攻毒抗癌、消肿止痛作用。如用治肝癌、肠癌、白血病、皮肤癌等,内服或外用,均取得一定的疗效。临床亦用于呼吸、循环衰竭,有迅速而持久的升压作用,并有显著的兴奋呼吸作用。
【用法用量】
入丸散,每次0.015~0.03g。外用适量。
【使用注意】
本品有毒,内服切勿过量;外用不可入目。孕妇忌用。
【附方】
1.治疔肿蟾酥一枚,为末,以白面和黄丹,丸如麦颗状,针破患处,以―粒纳之。(《济生方》蟾酥丹)
2.治内疔蟾酥,取时用桑叶一小钱大,入蟾酥揉和得所,丸如念珠,阴干用。病势重者用二粒,轻者用一粒,置病人舌上噙化,化后良久,用井花水灌漱,再用雄黄丸七丸,冷茶清吞下,得脏腑利数行。(《急救仙方》蟾酥丸)
3.治发背痈疽,无名肿毒,恶毒疔疮
蟾酥二钱,血竭二钱,蜗牛二十个(瓦上焙干,肉壳俱用),铜绿二分半(与上三味同研),枯白矾一钱,轻粉二钱(二味同研),朱砂三钱(研细,留一钱为衣)。上为细末,用人乳汁为丸,如绿豆大,朱砂为衣。捣葱二根令烂,裹药丸在内吞下,热酒送之。(《古今医鉴》化生丸)
4.治疮疡火欣肿木硬
蟾酥、麝香各一钱。各同研极细,以儿乳汁调如泥,入磁合内盛,干,不妨,每用少许于肿处,更以膏药敷之,毒气自出,不能为疮,虽有疮亦轻。(《保命集》针头散)
5.治一切皮肉不变,漫肿无头,肿毒疔毒
京墨一两,蟾酥、胆矾、血竭各三钱,朱砂二钱,麝香一钱五分。上为末,用凉水调成锭。凉水磨如墨,以笔蘸药涂之。(《外科大成》离宫锭子)
6.治一切恶疮
蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各二钱,百草霜不问多少。上为细末,丸如黄米大。每服五七丸,加至八九丸,用葱一根,刀剖开,将药包裹在里,用生丝线缚,文武火烧葱熟,将葱带药,口内嚼碎温服,用衣服盖之,汗出为效。(《普济方》蟾酥托里丸)
7.治瘰疬
蟾酥如大豆许,白丁香十五枚,寒水石些少(煅),巴豆五粒,寒食而些许。上各另研,和作一处,再研,炼蜜为丸如绿豆大。(先以火针刺入核中)每用―丸或二三丸,纳入针窍中。如脓未尽,再用数丸,以脓尽为度。(《医学正传》蟾酥膏)
8.治肉刺(鸡眼)用针拨破,以蟾酥五分(汤化),调粉一钱,涂之裹之。(《外科大成》)
9.用于外科麻药
①蟾酥一钱,半夏闹羊花各六分,胡椒、川乌川椒各―钱八分,荜拨二钱。上为末。每服半分,黄酒调服,服之开针不痛。(《外科大成》琼酥散)②川乌尖、草乌尖、生南星、生半夏各五钱,胡椒―两,蟾酥四钱。一加荜拨等分,一加细辛为君。共为末,用烧酒调敷,候麻木,任割不痛。(《外科大成》外敷麻药)
10.治时邪疠毒,烂喉丹痧,喉风喉痈,双单乳蛾诸症,茶汤不能进者;并治疔疮对口,痈疽发背,肠痈,腹疽,乳痈,乳岩,一切无名肿毒;兼治小儿痰急惊风,肺风痰喘危在顷刻
关西牛黄一钱五分,杜蟾酥一分五厘(烧酒化),上辰砂一钱五分,粗珍珠一分五厘,当门子一分五厘。上药共研细末,米浆为丸,如芥菜子大,以百草霜五分为衣。每服五丸、七丸、十丸不等,视病势轻重服之。(《喉科心法》六神丸)
11.治喉痹乳蛾等证用癞蛤蟆眉酥,和草乌尖末、猪牙皂角末等分,丸小豆大。每研一丸点患处。(《纲目》引《活人心统》)
12.治牙痛蟾酥一字(汤浸研),麝香―字。上药和研为丸,如麻子大。每用一丸,以绵裹于痛处咬之,有涎即吐却。(《圣惠方》)
13.治风蛀诸牙痛
蟾酥少许,巴豆(去油,研如泥)、杏仁(烧焦)。上共研如泥,以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处,风牙塞牙缝中,吐涎尽。(《景岳全书》蟾酥膏)
14.治一切牙疳,齿龈蚀烂,口臭出血
蟾酥、轻粉(别研)、定粉人中白和一钱,麝香一字(别研)。上件为细末。临卧,盐汤漱口了,贴药末在患处,用薄纸盖之。(《杨氏家藏方》必胜散)
15.治诸般痧证
上西黄一钱,蟾酥五钱,真茅术―两,飞净朱砂五钱,明雄黄五钱,麝香一钱六分,丁香五钱。共为极细末,水泛为丸,如肥芥子大。轻者一粒,重者二粒,噙于舌底,化完立愈。(《绛囊撮要》蟾酥丸)
16.治伤风
干蝎(酒炒)、天麻各半两,蟾酥二钱(汤浸化如稀糊)。将二味捣罗为末,用蟾酥糊丸如绿豆大。每一丸至三丸,豆淋酒下,甚者加至三丸至五丸。(《普济方》干蝎丸)
17.治小孩子疳瘦蟾酥眉脂,以朱砂、麝香为丸,如麻子大。空心一丸。(《药性论》)
【成药】
1.蟾酥片(蟾酥水溶性总成分片)
新鲜蟾酥100g,糖粉250g,淀粉400g,糊精50g,硬脂酸镁0.5%。将新鲜蟾酥置干燥乳钵中,加乙醇1500ml,分3次研磨,提取,直至乙醇提取液呈无色,滤过,滤液减压回收乙醇,至醇除尽,残留物加入适量蒸馏水,搅拌溶解,滤过,滤液减压浓缩,将浓缩液慢慢倾入盛有糖粉、淀粉、糊精的混合粉中,搅匀,过16目尼龙筛制粒,60℃干燥,加入滑料压制成10000片。片重0.07g,相当于鲜蟾酥10mg。本品为棕褐色片,气微腥,味初甜而后有持久的麻辣感。取本品研细,加甲醇浸提,滤过,滤液中加对二甲氨基苯甲醛固体少量,加硫酸数滴,即呈紫蓝色。功能抗结核,消炎。用于各类肺结核,各种急慢性化脓性感染。口服,每次5片,每日3次,[《中草药通讯》1979,(6):22]
2.蟾酥镇痛膏
蟾酥100g,生马钱子50g,生天南星100g,生川乌100g,雄黄30g,白芷100g,黄100g,半边莲150g,樟脑20g,冰片30g,薄荷脑20g,二甲苯麝香6g,盐酸苯海拉明8g,二甲基亚砜10g。以上十四味,雄黄粉碎成细粉;薄荷脑、樟脑、冰片、二甲苯麝香,盐酸苯海拉明、二甲基亚砜等六味研细混匀;蟾酥分别用90%、80%乙醇提取,合并提取液,制成相对密度约为1.20(60℃)的流浸膏,其余生马钱子等六味粉碎成粗粉,用90%乙醇制成相对密度约为1.05的流浸膏,与蟾酥流浸膏合并,加入上述粉末,混匀;另加3.1~3.6倍重量由橡胶、松香等制成的基质,制成涂料。进行涂膏,切段,盖衬,切成小块,即得。本品为浅黄棕色的片状橡胶膏;气芳香。本品含膏量每100cm2应不低于1.7g。功能消肿散结,消肿止痛。适用于各种肿块的止痛消散,也用于肌肉劳损、骨刺、关节炎等引起的疼痛,,外用,贴患处,贴敷12小时后揭去,间隔12小时后重复使用;或遵医嘱。使用时如有皮肤过敏反应,则暂停使用;孕妇及患处溃疡忌用。密封,置阴凉处。[卫生部《药品标准・中药成方制剂》(第五册)1992年]
3.无痛拔牙液
薄荷脑20g,樟脑10g,丁香油5ml,75%乙醇250ml,蟾酥酊50ml,水适量。蟾酥用75%乙醇配成20%浓度即得蟾酥酊。用薄荷脑、樟脑、丁香油溶于乙醇中,加入蟾酥酊搅匀,再加水至全量500ml,搅匀即得。功能麻醉止痛。用于拔牙止痛。外用常规牙周消毒,取干棉球蘸药液,敷贴于患牙的牙龈处,1~2分钟后除去棉球,即可拔牙。[《中西医结合杂志》1990,10(5):309]
4.复方蟾酥甘油剂
蟾酥酊30ml,甲硝唑0.5g,甘油适量。取蟾酥5g,碾成细末,加70%乙醇100ml,置密闭容器内浸泡,间歇振摇,10日后滤过,滤液备用;取上述蟾酥酊,在60℃的水浴上,加入甲硝唑搅拌溶解,缓缓加入甘油,边加边振摇,混匀,滤过,甘油加至100ml,摇匀,即得。本品为浅橙红色的粘稠液体,气微腥。本品含甲硝唑应为标示量的93%~107%;pH值应为4.5~5.5。功能消炎、止痛。治疗急性冠周炎。用生理盐水或蒸馏水作冠周龈袋冲洗,干棉球吸去龈沟内残余水,并作唾液隔湿,取本剂1~2滴,滴入龈袋内,每日2次。用过本药后口腔内的唾液不要咽干。若发现过敏者应及时停药,采取抗过敏治疗,孕妇、儿童慎用。[《中国医院药学杂志》1990,10(6):267]
5.牙痛一粒丸
蟾酥240g,朱砂50g,雄黄60g,甘草240g。以上四味,朱砂、雄黄分别水飞或粉碎成极细粉;蟾酥、甘草分别粉碎成细粉,将上述粉末配研,过筛,混匀。用水泛丸,干燥,即得。每125丸重0.3g。本品为黄褐色的水丸,气微,味辛,有麻舌感。本品的氯仿提取液,挥去溶剂,残渣加醋酐少量使溶解,滴加硫酸,初显蓝紫色,渐变蓝绿色。本品加水湿润,加氯酸钾饱和的硝酸液,振摇,取上清液,加氯化钡试液,产生白色沉淀,水中不溶。功能镇痛消肿。用于各种风火牙痛,牙龈肿痛和龋齿引起的肿痛。每次取1~2丸填入龋洞内或肿痛齿缝处,外塞消毒棉球,以防药丸滑落,并注意随时吐出含药后渗出的唾液,不可咽下。(《中华人民共和国药典》1990年)
6.牙痛一粒丹
蟾酥3g,灵脂3g,薄荷水1.5g,麝香0.3g。先将蟾酥用陈酒化透,共为末,金箔为衣。主治牙痛(神经性痛)。含于痛牙处,每次1粒,痛止停用。(《全国中药成药处方集》)
7.蟾酥锭
蟾酥75g,麝香10g,冰片10g,雄黄250g,藤黄200g,地牯牛(制)2.5g,花蜘蛛5g,蜈蚣25.6条,儿茶60g,大黄200g。以上十味,蟾酥、麝香、冰片、雄黄和藤黄分别粉碎成细粉;其余五味,共粉碎成细粉,合并上述细粉,过筛,混匀;另取糯米粉250g,加水做成团块,煮熟后与粉末混匀,制成锭,每锭重2g。阴干,即得。本品为黄褐色锭;气香。功能清热解毒,消肿止痛。用于痈疽发背,无名肿毒,恶疮初起,疼痛坚硬,以及毒虫咬后红肿痒痛。用温开水或醋磨化,涂擦患处。破皮及将溃者不宜用,切勿入口,入眼。(《四川省药品标准》,1983年)
【现代临床研究】
1.治疗心力衰竭
强心散(由蟾酥1份、茯苓9份配制而成,剂型有胶囊、四层肠溶衣丸及蜡丸)每日300mg(含蟾酥30mg),分3次口服。治疗各种心力衰竭30例,显效12例,有效14例,无效4例,总有效率86.7%。毒性反应为上腹部不适,有烧灼感,恶心呕吐及厌食,这些症状减小剂量皆得控制,也有服药1~2日自行消失者。临床实践证明,蟾酥之强心作用,与洋地黄相似,其优点是无蓄积作用,作用快,利尿作用较洋地黄显著[1]。
2.治疗期前收缩
用蟾酥装胶囊或制成片剂,每颗(片)含蟾酥1mg,开始每次口服1mg,每日3次;如不见效,从第4日起每次剂量增至2mg;如仍无效,于第7日再增量至3mg,以后不再增加(即最大剂量每日9mg),疗程1个月。治疗频发性早搏(≥5次/分)80例,其中室性61例,房性15例,结性4例。疗效:显效26例,有效29例,总有效率68.8%。起效时间:最快1日,最慢19日,多数病例药后第2周起效。副作用有:口干18例,头昏9例,恶心、食欲不振、口腔溃疡各l例。另设对照组室性早搏16例,用苯妥因钠治疗,每次口服lOOmg,每日3次,仅2例获效。经统计学处理,差异显著(P<0.001)[2]
3.治疗肺结核等结核病
①用蟾酥水溶性总成分注射液每日20~40mg(含新鲜蟾酥20~40mg),分1~2次肌注,3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例,有效率68.5%,痊显率24.1%;持续用药2疗程47例,有效率72.3%,痊显率42.6%;持续用药3疗程18例,有效率72.2%,痊显率61.1%。未见明显副作用,仅少数患者于用药3~4日内,偶有一过性恶寒感,但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外,吸收良好,长期使用不产生硬结[3]。②也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16~20mg肌注,3个月为1疗程,持续1~3个疗程不等,临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例,胸膜炎1例,淋巴结核4例,骨结核2例,腰椎结核3例,结核性骨髓炎3例,副睾结核1例,共计43例。总有效率达83.7%,痊愈率和显效率为46.5%。长期使用末见异常情况,安全可靠[4]。
4.治疗结核性及慢性骨髓炎瘘管
用蟾酥香油纱布条(蟾酥0.1g磨细,加入香油lOOml搅拌均匀,浸湿纱布条)充填伤口,保留1~2小时,每日或隔日换药1次。用于结核性瘘管40例,病史最短6个月,最长10年以上,多数1~5年。病变部位计颈部19例,腋下9例,胸壁6例,鼠蹊部3例,腹部1例,其他2例。瘘管深度平均8.5cm,最浅者2.5cm,最深者18cm。全部病人不配合其他疗法。疗效:临床治愈(瘘管消失,伤口愈合)36例,好转(瘘管缩短2/3;或伤口缩小2/3)4例,有效率100%;有1例4年后复发,再经用本法治疗20余日而愈。治愈时间:3个月以内20例,4~5个月以内9例,6~8个月以内7例。治疗时个别病例局部有刺激性疼痛,对溃疡面较大的病人则有短期发烧。余未见不良反应[5]。
5.治疗化脓性感染
用蟾酥水溶性总成分注射液10~20mg肌注,每日2次,小儿酌减。临床观察250例,计急性扁桃体炎72例,各种脓肿62例,、痈34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管及淋巴结炎14例,冠周炎及牙周炎12例,脓疤病9例,其他化脓性炎症29例。临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外,伴有恶寒发热、全身不适138例,其中体温38~39℃者105例,38℃以下者33例。疗效:痊愈(临床症状、体征消失,白细胞及中性粒细胞正常)204例,好转(症状及体征减轻,白细胞及中性粒细胞有改善)29例,无效17例,总有效率为93.2%,疗程最短1日,最长21日。[6]
6.治疗恶性肿瘤
①用蟾酥水溶性总成分注射液每次lOmg口服,日服3次,治疗110例食管及贲门癌,近期疗效满意。如与呋喃氟脲嘧啶化学抗癌药同用可提高疗效[7]。②用蟾酥水溶性总成分注射液每日20mg肌注,用于治疗肝、肺等多种晚期癌肿44例,显效8例,有效22例,无效14例,总有效率68.18%[8]。③亦有用本品每次20mg每日2次肌注,3~6个月为1疗程,停药1月开始第2疗程,治疗晚期癌肿218例,用药后,主客观症状好转时间―般为1~2周;基本治愈3例,临床治愈2例,显效19例,有效105例,无效90例,总有效率为58.72%;其1年、3年、5年生存率分别为42.66%、6.42%、2.29%。据临床观察,使用本品不但能缓解临床症状,缩小病灶,提高机体免疫功能,同时对于放、化疗所致的白细胞、血小板下降等副反应,均能改善。本品无明显毒性反应,仅个别患者药后出现心悸等轻度不适[9]。
7.用于表面麻醉
①用于扁桃体切除术。将蟾酥投入75%乙醇中溶解,制成1%~4%酊剂。每次用量按25~50mg生药掌握,用棉球蘸蟾酥酊(约2.5~3.Oml)涂于咽后壁、咽前弓、咽后弓及扁桃体,共2次。涂药3~5分钟即可手术,术前应常规投予镇静剂、阿托品(注射)等;个别咽反射重者,局部喷洒1%蟾酥酊1~2次。经150例手术观察,结果表明,其表麻效果与普鲁卡因局麻相同,优良率达98%;且无过敏反应,具有创口水肿轻、伪膜形成迅速、咽部功能恢复快等优点。此外,本方法还用于鼻息肉切除、部分下鼻甲切除、鼻中膈粘膜下矫正术等鼻科手术,效果也比较满意[10]。②用于拔牙,取蟾酥15g,浸于70%乙醇200m1中,1周后过滤,与等量的2%碘酒混合成蟾酥酊。先将病牙龈部擦干,再用棉签蘸蟾酥酊涂于病牙龈部及牙周袋内,约3分钟即可试拔,若感疼痛,可再涂1~2次后拔。共拔病牙67例,有效率100%,优良率占85%[11]。
8.治疗外耳道炎蟾酥1g,薄荷适量,甘油200ml
。上药混合,用棉花签蘸药液涂于患处,每日2-3次,治疗55例,镇痛消炎效果良好。(《现代中药临床研究》403页)
【药论】
1.论蟾酥攻毒拔毒之功
①缪希雍:“蟾酥,其味辛甘,气温散,能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候,为拔疔散毒之神药,第性有毒,不宜多用,入发汗散毒药中服者,尤不可多。”(《本草汇言》)②倪朱谟:“蟾酥,疗疳积,消臌胀,解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾,如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证,有攻毒拔毒之功也。”(《本草汇言》)③黄宫绣:“蟾酥,味辛气温有毒,能拔一切风炎热毒之邪,使之外出。盖邪气着人肌肉,郁而不解,则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮,故必用此辛温以治之,盖辛主散,温主行,使邪尽从汗出,不留内入,而热自可除矣。但性有毒,止可外治取效;即或用丸剂,亦止二、三、四厘而已,多则能使毒人。其用作丸投服,亦宜杂他药内,毋单服也。”(《本草求真》)
2.论蟾酥能开窍辟恶
黄钰:“蟾酥,善开窍辟恶搜邪,惟诸闭证急救方中用之,以开其闭。然服食总宜谨慎,试以少许置肌肤,顿时起泡蚀烂,其性可知。研末时鼻闻之,即嚏不止,故取嚏药中用之。”(《本经便读》)
-----------桑寄生
功效:祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎
1>        祛风湿:主要用于肝肾不足,腰膝酸痛者
2>        安胎(胎动不安):腰酸见红者,寄生 阿胶 杜仲 续断 醋炒艾叶 白芍
3>        高血压:阴虚阳亢 桑寄生 钩藤 赭石 夏枯草 牛夕 决明子 黄芩 地龙 莶草 菊花 山楂
       肝肾两亏 桑寄生 yin羊藿 杜仲 首乌 黄柏 生地 栀子
4>        抗病毒:桑寄生对多种肠道病毒及脊髓灰质炎病毒有明显的抑制作用。治疗乙肝而无明显症状的患者。 寄生 僵蚕 山药 茯苓 板蓝根 蜂房 白花舌草 莶草 麦芽 柴胡 甘草
病毒性心肌炎:寄生 太子参 合欢皮 麦冬 甘草 丹麦黄芪 生地 玉竹 苦参 玄参
-----------大黄生
功效:泻下攻积 清热泻火 解毒 活血祛瘀
1>        利胆消石:用于急慢性胆囊炎及胆结石症 生大黄 柴胡 姜半夏 黄芩 郁金 蒲公英 金钱草 芒硝(分冲) 甘草
2>        动脉粥样硬化、大便干
  大黄研末2g,日1-2次,持续服用可见血脂下降。
3>        急性热性病 大便不解 舌苔黄厚 脉重按有力 大承力 大黄 芒硝 枳实 厚朴
4>        胃火炽盛 口舌生疮 口渴咽燥 齿龈肿痛 大便秘结可取大黄1钱-2钱用开水浸泡20-30分钟取汗饮。
5>        大黄研末外撒可治黄水疮、湿疹
6>        大黄配甘草还有止吐的作用,如神经呕吐
大黄 甘草 赭石 旋复花 半夏 党参 槟榔
7>        大黄配代赭石还可用于肺胃热盛引起的消化道出血及鼻腔出血,大黄止吐血、衄血的功能确切。张锡纯以大黄配肉桂名“秘红丹”专治吐血
8>        大黄配猪苓 近年免疫学研究表明其具有免疫调节作用,可以延肾功能衰竭的进展。
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