患者女性,65岁,近几天发现右侧腿部多块青紫血淤斑,并伴疼痛,求名医指点。
-----------紫青色瘀斑?是紫癜?其他有什麽症狀?
-----------紫癜
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原帖由 zhq2zhq 于 2009/10/10 19:06 发表
患者女性,65岁,近几天发现右侧腿部多块青紫血淤斑,并伴疼痛,求名医指点。
按患者体质寒热来放药,活血散淤止痛~
-----------1想到一个病例,在风湿科遇到的,诊断为
类风湿性关节炎,还合并有其他风湿免疫性疾病。她下肢也有出血点。
辨证肝
肾阴虚,脾失健运,经脉不通(大概如此。这个患者的证型是最常见的,所以她症状具体的细微之处不记得了,当时还忙着誊写处方、抄写化验单什么的)。
有瘀斑时间较久,在服用老师开的药方后好转明显,对于其中一个瘀斑的出现,她有如下描述:
——瘀斑在右侧大腿前中位置,突然出现一点红点,渐渐范围扩大,不按不痛,按则微痛,最后约比一角硬币略小,止。
2还有是亲人的例子。约00年至03年,每年在小腿外侧出现一个五角硬币(比上面那个病例的大一点)大小的圆形“坑”(想不好用什么词)。就是那块地方皮肤突然没有了,有点烂,但浅,瘀青色,局部疼痛不可按。在夜里出现,出现过程没有任何感觉,都要第二天穿衣服的时候(都是春秋季出现,穿贴身长裤)因摩擦疼痛发觉。时认识本实第一人民医院皮肤科主任医师(西医),彼处求诊,不得要领。后不了了之,半年功夫也可痊愈无痕。后多年相安无事,上月,在小腿内侧皮下又出现不明结块,按之柔软,疼痛,如拇指头样,高出皮肤3~5毫米,体表不变色。不知其为何物,不知其来何故。
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肝肾阴虚,脾失健运,经脉不通 处方?
------------_-! 没有去记~在门诊的时候打下手,没有时间自己抄录。根据老师一般思路,大凡如下:
制首乌 甘杞子 制
黄精 太子参 炒
白术 淮
山药 葛根 生炒苡仁
茯神 炒谷
麦芽各
楮实子
鬼箭羽 潼白蒺
藜 路路通 桑寄生 丹参——大意而已,按照老师的习惯用药,凭感觉写的。
-----------丹参潼白
蒺藜桑寄生葛根~不错。