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妇幼课堂:儿科中药的煎煮要点与服法

作者:徐荣谦 袁 园


煎煮中药器具的选择
当前市场上销售的砂锅、铁锅、铜锅、铝锅、搪瓷杯、不锈钢锅等各种器具性能不尽相同。有的适合用来煎煮中药,有的则不适合用来煎煮中药。其中砂锅导热均匀,热力缓和,锅周保温性强,水分蒸发量少。但砂锅的孔隙和纹理多,易吸附各种药物成分而“串味”,且易破碎。搪瓷器皿和不锈钢锅具有抗酸耐碱的性能,可以避免与中药成分发生化学变化,大量制备时多选用。铝锅不耐强酸和强碱,从pH1~2或pH9~10的煎液中可检出铝离子,故对酸碱性不很强的复方仍可选用。铁锅化学性质不稳定,易氧化,并能在煎煮时与中药所含多种成分发生化学反应,严重影响汤剂质量。铜锅的煎出液中可检出微量铜离子,也能与某些药物发生反应。所以,一般认为,铁锅、铜锅、铝锅等不宜用作煎药的器具。而砂锅、搪瓷杯、不锈钢锅等可以作为煎药的器具。

中药煎煮时水的掌握

煎药最好使用经过净化和软化的饮用水,以减少杂质混入,防止钙、镁离子与中药成分发生沉淀反应。水的用量一般为中药量的5~8倍(重量),或加水浸过药面2~10cm。(药物量大,则水漫过药面2cm即可;而药量小,则水漫过药面应高一些。)

煎煮前中药浸泡时间的掌握

多数中药需要在煎煮前加“冷水”浸泡适当时间,使中药组织润湿浸透,以利于有效成分的溶解和煎出,一般认为浸泡半个小时比较合适。

中药煎煮火候的掌握

一般先用大火,即“武火”煎煮,待药沸5分钟后,改用小火,即“文火”再煎20~30分钟。滤出药液后,再加水煮第二煎。第二煎应加开水,以防止凉水激药而不利于有效成分的煎出。一般第二煎加水约300ml,仍先用武火,煮沸后再改用文火煎15~20分钟即可。分别将两煎的药液静置沉淀,去掉底部沉淀的药渣。亦可将两次滤出的药液混合静置沉淀,去掉底部沉淀的药渣后备用。

特殊中药的煎煮法

1.先煎类

⑴矿石类、贝壳类、角甲类中药,因质地坚硬,有效成分不易煎出,宜打碎先煎30分钟。

⑵有毒的中药,如乌头附子商陆等,要先煎、久煎1~2小时,才能减毒。

⑶有些植物药先煎才有效,如石斛天竺黄、藏青果火麻仁等。

2.后下类

⑴气味芳香,含挥发油较多的中药,如薄荷藿香青蒿等均应后下;细辛是否要后下目前还存在争议,笔者认为可在其他中药煎好前5~10分钟放入为佳。

⑵不宜久煎的中药,如钩藤杏仁大黄番泻叶等应后下。

3.包煎类  一般以布袋装之后系口,放入药中同煎。

花粉类中药,如松花粉、蒲黄;细小果实与种子类中药,如葶苈子、菟丝子、苏子;或为药物细粉,如六一散黛蛤散等药物疏水性强,易浮于表面或沉于锅底,故均应包煎为佳。

⑵含淀粉、黏液质较多的中药,如秫米小麦车前子等易黏糊锅底焦化,亦需包煎。

⑶附有绒毛类中药,如旋复花,包煎可避免绒毛脱落,刺激咽喉引起咳嗽,故需包煎。

4.烊化类  一般是指将药物放入耐热的容器中,如玻璃杯等。隔水加温后,使其熔化后,对入煎好沉淀后的药液中同服。亦可将装有药物的耐热玻璃杯等放入高压锅加温使其熔化亦可。胶类或糖类中药,如阿胶鹿角胶等采用烊化服用。

5.单煎类  贵重中药,如人参西洋参等需要使用小泥壶以布裹壶嘴,包壶盖,文火慢炖取汁对服为佳。

6.冲服类  难溶于水的贵重药物,如牛黄三七麝香羊角朱砂等宜研极细粉,用汤剂冲服;芒硝玄明粉也可溶化后冲入汤剂服。

7.榨汁类  鲜药类,如西瓜翠、生地、生、鲜、鲜芦根等,可直接榨汁后,将汁对入煎好的药汤中服用。

儿童中药汤剂的服法

儿童服用中药,采用温服为好,一般温度在20℃~30℃之间为佳。不可冷服,否则易伤其阳气,日久影响小儿生长发育,火伤其脾胃,引起腹痛。药液亦不可过热,以防烫伤患儿食道。特殊情况,可采用寒药温服、热药冷服的服药法。

小儿由于生理上的特点,肠胃吸收功能较差,而排泄较快。为了保证有效的血药浓度。因此,需要采用少量多次服药的方法;同时,小儿服药困难,一次喂服大量的中药,不但难于达到服药的目的。而且勉强灌入,亦可引起呕吐。因此,小儿服用中药汤剂,宜采用少量多次喂服的方法。、要注意避开喂奶和进食的时间半小时以上。一般选用早餐后、午餐后、晚餐后半小时,睡觉前分4次喂服为宜。对小婴儿可分多次代水频服,服完一日的剂量即可。


来源:中国中医药报
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