莫振宇外祖母余氏儿科退烧12法
莫振宇整编
我外祖母余氏儿科，相沿六世，外祖母余治善(1889~1981)行医70余载，辄起沉疴。我少时学医，得其方案，获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法，介绍如下。
一、疏风清热法：以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热，桑菊清乎肺肝。
银花轻扬，烦热者配淡
竹叶、
淡豆豉、朱灯芯。
连翘透泄，热重者并伍
葛根、
黄芩、
寒水石。
桑叶散中寓收，有汗功独擅，无汗佐
杏仁。
菊花彻上彻下，治焮热佳品。若风热下传大肠作泻，俱加
爵床。此外，
浮小麦止汗，
豇豆壳开胃，二药并使邪热从水道而解。
二、散寒解表法：小儿纯阳之体，南方阳盛之地，除非骤感暴寒，本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏，虚者宜万全惺惺散，重症宜十神汤，中病即止，不必过剂。
三、化痰清肺法：乳婴喉间痰鸣，口喁白沫，双目呆滞，不啼不食，手足清冷，时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓
石膏虽可坠痰，但便溏滞者黄芩较宜，便干结者
大黄更优。若用
泻白散加味效自不逊，或辅以
小儿回春丸等。
如治林儿，遍体焮热，喉间多痰，双目紧闭，指纹紫滞，投
桑皮、
地骨皮、杏仁、
花粉、桔络、
天麻、
胆星、
全蝎、
车前子。1剂，热退痰减气顺，目光灵活，原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎，加
牛蒡子、
瓜蒌、
地龙而愈。
四、消食和中法：小儿
伤食发热常用
保和丸主治，有用其方加
青蒿、
白薇治愈
夏季热的案例。若感症夹食，按《通俗
伤寒论》，风热与桑菔
银翘汤，风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃，积热重者用
枳实导滞汤。肠胃积热既久，身热不退，余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上，大黄清中，
黄柏清下，
枳壳、
槟榔降泄，
薄荷、连翘宣扬，
川芎、
赤芍和血，牵牛、
滑石利水，通治三焦郁热，妙用无穷。
五、平肝镇惊法：乳儿多惊，幼婴多风，心主惊，惊多虚，肝主风，风多实。如心热夹惊，常见发热惊惕，额赤齘齿，掌心若燎，烦渴尿黄，治主清心镇惊，方用
导赤散。虚加
麦冬、
茯神、
龙齿，送服
牛黄抱龙丸；实加银花、
钩藤、大黄，送服万氏牛黄
清心丸。若肝热夹风，身热
抽搐，烦扰口噤，或面青肢凉，治宜平肝熄风，选用
羚羊钩藤汤、
泻青丸、
紫雪丹。
六、宣表通腑法：常用
升降散、
防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女，发热3月，先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热，
咳嗽，善饥，手心热，舌红中剥，咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳，拟予升降散加连翘、赤
白芍、银花、
山楂。1剂，身热渐退，再服2剂，热未再作，继以养阴消疳善后。
七、和解达邪法：体虚邪恋，半表里证，冷热休作者，尝予本法措治。除
柴胡、泻心、蒿芩
清胆汤外，
湿温类或杂病夹湿发热尤应援用
达原饮。
如王女，仲秋发热8天，寒热起伏，汗出不畅，肢末清凉，胸腹灼热闷痛，便溏臭，尿微黄。有
肺结核密切接触史。舌边红，中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑，内外勾结，郁阻膜原，拟宗达原饮开达透泄。处
川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、
山栀、白
僵蚕、
姜黄、
荷叶、
冬瓜皮子(先煎代水)。1剂，汗出身凉，大便转干，苔微腻，继以芳香化浊善后。
八、清化暑湿法：小儿暑令发热，医者皆知清化，其平稳方剂如新加
香薷饮、清络饮、王氏
清暑益气汤等。但重症夹表，常法不应者，应投张子和桂苓甘露饮或刘河间
防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、
藿香、三石；防风通圣散要在防风、滑石、
甘草。若小儿脾虚感受暑湿，则宜六神散加青蒿、
银柴胡，益脾清化退热。
九、清热生津法：丁甘仁先生有生津清热方，用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根，一般热邪伤津，本方化裁游刃有余，稍甚则
竹叶石膏汤。至于
白虎汤寒遏生气，小儿宜慎，惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去
熟地、
天冬、枳壳，加石膏、
知母)，
热伤气阴用
玉泉丸。
曾治杜儿，夏月身热月余，住院诊断“沙氏菌属感染”，用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴，偏右疝坠，神靡色萎，肌燥肢羸，便结尿赤。舌红小，苔薄黄，脉细数。治以玉泉丸加减：
太子参、
生地、麦冬、银、葛、升、柴、
乌梅、芍、甘。2剂热退，随访月余，热未再作。
十、清营解毒法：除温热病热入营血或湿温病化燥外，还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方
清营汤而言，仅
犀角、生地、
丹参三味清营凉血，
玄参虚热实热两可，麦冬不分气营，余皆气分药，且
黄连可燥湿，竹叶可利水，银翘可解风热。小儿
风湿热、
肺炎、系统性
红斑狼疮、
白血病等引起的发热均可施用，只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、
安宫牛黄丸也可随症伍入，不必过忌。
十一、清热理疳法：凡各种疾病导致小儿长期发热伴
营养不良，皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉，恣饮纳呆，腹胀吐利，肌瘦面黄，发稀作穗，治宜
肥儿丸。肝疳身热摇头，燥渴烦急，腹
大青筋，粪青，宜柴胡清肝散。肺疳潮热，咳嗽
盗汗，面
白发枯，
鼻疮鼽涕，宜《金鉴》生地
清肺饮。心疳日中发热，烦惊汗出，尿赤，喜卧冷地，咬牙嗜异，渴饮舌疮，宜泻心导赤汤，可加
珍珠、牛黄、
朱砂。肾疳头热足冷，羸瘦
五迟，走马
牙疳，宜集圣丸(
芦荟、
灵脂、
夜明砂、蟾皮、
猪胆、
使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、
莪术、陈米)。疳热重者，初起证实宜
鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、
胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草)；久病证虚宜
人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。
十二、温潜退热法：要在
附子、
磁石一温一潜，强壮镇静，活用无穷。各种热病与杂病发热，一露阳虚微迹，便可伍入八法之中，以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、
川连、
菟丝子、
桑螵蛸诸味相伍。
如李儿，连岁疰夏。今夏身热1月，神靡，足冷，尿多，汗少，口干，咳嗽，舌红，苔薄白，脉虚数。于上7味药去川连，加桑、菊、蒿、翘、
远志、朱砂。2剂，热净，症减，原方去
菟丝子、桑螵蛸，加茯神、麦冬，续进3剂而愈。
