中医临床:关节腔积液

患者男37岁，家用电器搬运工，曾有右膝关节外伤史，在河北省老年病医院确诊关节腔积液，建议用玻璃酸钠注射，患者未从，遂找我用中药诊治，刻下右膝关节肿胀，局部皮温高，舌淡苔白，脉沉有力。我开始用防己黄芪汤和桂枝茯苓合薏苡附子败酱散去败酱草加益母草，用后膝关节稍微好转，而后又用5剂，几乎没有疗效。第三次改方为五苓散和桂枝茯苓丸合方5剂用完膝关节肿胀全消，又用5剂善后，回访两年未复发。
本案思路为：该患者是有外伤后所致关节腔积液，《金匮要略》有言“血不利则为水”故用桂枝茯苓丸，又因水不利也可病血，互为因果。根据本病是以水为重，并且停留在局部，应该是水液代谢过程中以吸收、输布障碍所致，故用五苓散调节水液吸收以及输布障碍，所以二方合用。