对于慢性
虚劳疑难杂症或者寒热湿夹杂缠绵不愈，患者症状表现多端。施治如何入手，是极现实问题。问题重点何在？需要分哪些步骤？每步又如何分清主次？忌讳眉毛、胡子
一把抓或企图用一张大网去打满河鱼。
1、 无外感，脉浮中取寸浮尺不及，重取寸不及而尺甚弦实有力者。此为宗气下陷、肾弱。可视患者胃纳如何再决定从何入手。如胃纳尚可，自肾入手，兼顾中焦，上焦自然恢复与加强。如胃纳差，则从中焦入手，忌讳大寒大热，轻剂缓图，稳扎稳打，药物使用时可酌加生
鸡内金、生
麦芽等消导品或
甘松、
砂仁、制
香附等。
例1、国庆节期间所遇某漏症患者，漏已数月，胃纳尚勉强，脉尚有根。遂处以
玉屏风散加味：
党参15克、
黄芪50克、炒
白术90克、
红花4克、
防风4克、
柴胡4克、黑
附子4克、
鹿角霜15克（捣细)、制首乌.html" target="_blank" >
何首乌40克，一剂当天漏止。再以
肾气丸加味，连用10剂，脉趋正常（唯右关中沉取涩)，遂再改为以
归脾汤化裁善后。
例2、患者韩君，男，43岁，村民，胃纳差。治以
人参汤，稍加制何首乌、
鹿角霜，连用8剂，脉渐趋平稳，遂改为以下焦为主施治而收功。
说明：
1、以上两例皆为根源在肾，由肾累及中焦，复由中焦累及上焦者。类似情况，临证常见。假若患者脉象大体如前所述而尺脉微滑且又有向外波动之势，下焦多蕴有热邪。可先单独重用茅根煎汤顿服，觉周身大热后，取白虎加人参法，处党参、
石膏.html" target="_blank" >生石膏、
玄参、茅根、
黄芩、
金银花、制何首乌诸品，重用党参托邪，待到患者高热、头疼时重用生石膏除之，此时每剂需分为多次于大半天内频服（不可顿服)。
2、例1中首治为何用玉屏风散加味？余平时反复揣摩多种专用方剂，最终确定临证如此用之，舍弃各种炭类、
龙骨、
牡蛎呆钝之品及
地黄、
枸杞等粘腻之品，用防风、柴胡升清阳而不用
荆芥穗，重用炒白术时酌加红花系防药力呆滞且防留瘀。如此用仅适合脾不摄血者，对瘀血迫新血妄行、肝热下迫、阴虚血热等并不适合！
3、假若患者寒热湿夹杂缠绵不愈，多系体弱兼感温病。近贤江浙明师如叶熙春、魏长春及北地张锡纯、蒲辅周等前辈尤为擅长，读其书、细品其经验大有裨益。余与此类患者采用之，在有关流感、
肾盂肾炎等短文中已具体谈及。
欢迎指教，共同学习，共同进步。
