经方辩证问诊单
所在省市:湖北省宜昌市
职 业:建造师
婚 否:已婚
性别:男 年龄:42
现在主要症状:右侧阴囊(睾丸或附件)里肿胀、右侧输尿管末端结石、
前列腺结石 。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
阴囊胀痛、小腹或有胀痛。休息一晚后,上午10点前,疼痛稍轻;此后加重。伴右小
腹痛。
现正在服用的药:
无口服,11月20日至22日西医每天注射头孢、左氧、甲硝锉各1瓶,两大一小。因西医开单未仔细看。11月10日至18日口服打结石中药。
哪些情况能加重病情:坐30分钟后行走后,上午稍轻,下午较重。
现在是否艾灸:11月9日曾艾灸一次
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
近30年无接种疫苗。
最初发病的年份月份(请一定认真填写):2015年11月初
病情加重的年份月份(请一定认真填写):2015年11月19日
发病的时辰:
附睾炎(西医诊断)2015年11月19日17:00时开始发烧,当晚高烧39.6°。第二日温烧38.2°。开始西医治疗。
发病时的典型症状:阴囊胀痛、小腹或有胀痛、发烧
西医病名:附睾炎、前列腺结石等
发病季节:秋冬之交
发病原因:先结
石发作疼痛,后附睾炎。
否长期用过激素: 是否大量用过消炎药(目前在消炎,量大小无法判定); 未做过手术:
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 与平常相同。
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,无血丝;无瘀斑;无黑点;无干涩,胀感,眼下颜色正常):
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴
发热?活动时出汗?): 22日15:00-18:30点滴后微汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,
眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):小腹有胀痛,尤其是右下腹与阴茎连接处时有扯痛;偶有肠鸣音。
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩): 阴囊右侧肿胀疼痛。
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快) :
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):偶有胀痛
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否
失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干,湿,粘,腻,
便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):1日1-2次;偏湿、溏,解时无灼热,或有不消化食物,其它无。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无
血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
目前小便次数多,量都不大。结石发作时,小便有灼热感、疼痛、不通畅,服中药期间出现血尿、蛋白尿一次,期间西医点滴三天后,血尿、蛋白尿消失。尿后遗沥不尽,夜尿3-5次。 房事:(有无 多少 性欲旺盛,性冷淡
阳痿 早泄 手yin,几年手yin史 曾堕胎)
是否遗精:11月初一次房事后,结石发作,其后无。皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮
疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?): 无
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无
痛经?):无
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭): 无
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无
流产史?):无
4、请回答身体有如下哪些症状(
属于自己的用红体字标注)
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,
腹泻,
便血,
尿血,
吐血,鼻血,
牙龈出血,心烦,易恐,肢体
震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,
站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,
愤怒,忧郁,
思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
中医打结石打药,无药方;西医头孢、左氧、甲硝锉。
7、体温 呼吸 心率 血压
体温37.8°,呼吸、心率、血压正常。
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
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寒
**病,1头项强痛而2恶寒(
有的症状在word里面用红体字标出来,补充的叙述也用红体字,下同)
**病,1发热,2汗出,3恶风,
**病,1或已发热,或未发热,2必恶寒,3体痛,4呕逆,
**病,1发热而2渴,3不恶寒者
燥问曰:**
病外证云何?答曰:1身热,2汗自出,3不恶寒,反恶热也。
**病,胃家实是也(可以理解为便秘,需注明大便几日一次)
**病,渴。
火
**病,1口苦 2咽干,3目眩也
湿
**病,1腹满而2吐,3食不下,4自利益甚(自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。),5时腹自痛,若下之,必胸下结硬”
暑
**病,1但欲寐也
**病,1欲吐不吐,2心烦,3但欲寐,五六日,4自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。5若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
风
**病,1
消渴,2气上冲心,3心中疼热,4饥而不欲食,5食则吐,下之利不止
**病,1
自汗出,2身重,3多眠睡,4息必鼾,5言语难出。
五脏辩证提纲条文肝虚则1恐,实则2
怒。(
有的症状在word里面用红体字标出来,下同)
肝病者,1必两胁下痛,痛引少腹。2虚则目??无所见,3耳无所闻,4心澹澹然如人将捕之。5气逆则
耳聋,6颊肿。
邪在肝,则1两胁中痛,中寒,恶血在内,则2抽筋,3节时肿。
心虚则1悲不已,实则2笑不休。
心病者,1必胸内痛,2胁下支满,3膺背肩胛间痛,4两臂内痛,5虚则胸腹胁下与腰相引而痛。
心胞气实者,受外邪之动也。则1胸胁支满,2心中澹澹然大动,3面赤目黄,4喜笑不休,5或吐衄血。虚则6血气少,7善悲久不已,8发癫仆。
邪在心,则病1心中痛,2善悲,3时眩晕跌倒。
脾实则1腹满,2飨泻;虚则3四肢不用,4五脏不安。
脾病者,必1腹满肠鸣,2
溏泻,3食不化。虚则4身重,5苦饥,6肉痛,7下肢痿废软弱,行走困难,8走路抽筋,9脚下痛。
邪在脾,则1肌肉痛。阳气不足则寒中,2
肠鸣腹痛;阴气不足则3善饥。
肺虚则1鼻息不利;实则2喘咳,3凭胸仰息。
肺病者,必1咳喘逆气,2肩息背痛,3汗出4恶风。虚则6胸中痛,7少气,8不能报息(气弱且有不续
之象)9耳聋,10咽干。
邪在肺,则1皮肤痛,2发寒热,3上
气喘,4汗出,5咳动肩背。
肾气虚则1厥逆;实则2小腹满,3面色正黑,4泾溲不利。
肾病者,必1腹大腿肿,2身重3嗜寝。虚则4腰中痛,5大腹小腹痛,6尾椎骨阴股膝挛,7腿足皆痛。
邪在肾,则1骨痛,2阴痹,按之不得。3小腹胀4
腰痛,5大便难,6肩背项强痛,7时眩晕跌倒。