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中医临床:纯得益于脉诊数例

每见有对四诊合参不屑一顾者,我为最近所遇患者处药则纯得益于脉诊。举数例。
1、  年前腊月初八上午,应友人之邀前去帮忙。约10点,同事打来电话告称:“孩子昨晚贪吃凉草莓,今上午已拉肚子5次”。听后觉甚简单,以为人参汤加黑顺片、砂仁即可。后患者一家三口开车至,粗略诊其脉,右脉偏弱而左脉似浮紧。细心按左脉,关微滑。此虚人感麻黄汤证兼受疫毒,遂处麻黄汤党参、焦白术防风薄荷银花连翘,一剂。服后即愈。
2、  正月初一,有友人久苦于心悸。初以为此症虽有虚有实,然虚者多,实者寡,治疗甚容易。及诊其脉,方知与寻常上下焦均弱有所不同,左寸滑,右关中沉取滑涩。料陷胸汤证及肠滞如不先除掉,则必然补不受补。遂处药:党参60克、熟地40克、茯苓12克(捣细)、黑顺片10克、炙甘草30克、土元6克、大黄12克(后下)、芒硝12克(冲入),一日内连进2剂,泄泻多次。再诊脉,左右均长而硬,然左寸之滑及右关之沉滑涩均去。知虽重加扶正之品,仍难耐大黄、芒硝之寒凉攻下。今陷胸汤证及肠滞虽除掉,然上逆之冲气迫中焦真气外泄也!急以肾气丸改丸为汤,以熟地易干地黄,加咸大云、菟丝子、芡实米,处以重剂,连进2剂遂安。复以十四味建中汤去半夏,加菟丝子、烫狗脊鹿角霜、巴戟天,连用之。
3、  晚上串门,友人谈及欲生育二胎。其妻要求诊脉。观其面、闻其声,颇健康。及诊脉,左右尺部浮中沉取均不及。遂告之肾虚宫寒。嘱用熟地、云茯苓、黑顺片、干、生白芍、台乌药、菟丝子、紫石英,力戒生冷。
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