所在省市 河南省镇平县
职 业
婚 否
性别 男 1978年生
现在主要症状： 发烧三十九度以下 发冷多汗 头晕 感觉下吧垂直15公分处器官发沉容易引起
咳嗽 咳嗽又引起后脑勺震动的难受。 左肺部今天刚增加症状略嫌沉。 大便不畅略干。浑身没劲。不想动。
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。)：在家休息能好一些，出去活动状态差一点。早上起床最不容易发烧，下午发烧。
现正在服用的药：中药但是不知道成分
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：没有
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写):5月26号在内蒙古那时候还犯着鼻炎.那一天就发烧了，就没有吃药，27号因为咳嗽引起后脑勺疼，浑身酸困.下午去做按摩拔罐说体湿很大。28号和29号在从内蒙古回河南的路上想我两年多就没有烧了也没有再有任何治疗措施。30号回到镇平找中医吃中药至今。回来后鼻炎好了。吃中药这几天得到缓解的症状咳嗽头不疼了，但还是不舒服，然后就是发烧老反复。
病情加重的年份月份（请一定认真填写):就是最近这几天
发病的时辰:
发病时的典型症状：体温反复，最高将近39度，怕冷。
西医病名：
发病季节：夏季
发病原因：
是否长期用过激素：没有 是否大量用过消炎药：没有 是否做过手术：没有 不是太认可西医基本不用西药
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：偏黄，略暗
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：白睛色青
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴
发热？活动时出汗？)： 吃饭时出汗，睡觉出汗，多汗。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)： 全身汗，头部尤多
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)： 无
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，
眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)： 口干易渴
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔)： 正常
咽（干，痛，痒，吞咽困难)： 正常
胸（满，闷，胀，痛，热，凉)： 左胸局部略沉
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)： 正常
胁（胀，痛，热，凉，左，右)： 正常
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)： 满喜热 无肠鸣
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)： 正常
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ： 烦
心下（满，堵，胀，烧)： 满
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)： 正常
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：晕，昏，沉重，后枕部
项（僵，痛，酸，重，胀)僵 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)： 正常
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)： 左凉
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)： 正常
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)： 正常
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)： 左右都凉
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：重
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)： 左右都易酸
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)： 正常
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：正常
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：正常
3、请选择与下列项目对应的身体状况——
括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否
失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：
大便（次数，干，湿，粘，腻，
便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)： 感觉大便排不净
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无
血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)： 正常
房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡
阳痿 早泄 手yin，几年手yin史 曾堕胎)
是否遗精正常
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮
疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？)： 正常
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无
痛经？)：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭)：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无
流产史？)：
4、请回答身体有如下哪些症状（
属于自己的用红体字标注)
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，
腹泻，
便血，
尿血，
吐血，鼻血，
牙龈出血，心烦，易恐，肢体
震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，)没有做
