网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:桂枝附子汤及去桂加白术汤
    

伤寒杂病:桂枝附子汤及去桂加白术汤

【方药】桂枝四两(去皮)(1 2克)  附子三枚(炮,去皮,破)(1 8克)生三两(切)(9克)  大枣十二枚(擘)(4枚)  甘草二两(炙)(6克)
   【煎服】上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服(现代用法:水煎二次温服)。
   【方药】附子三枚(炮,去皮,破)(1 5克)  白术四两(1 2克)  生姜三两(切)(9克)  甘草二两(炙)(6克)  大枣十二枚(擘)(4枚)
   【煎服】上五味,以水六升,煮取两升,去滓,分温三服(现代用法:水煎二次温服)。
   【原文】伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能刍转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。(174)
   【解说】卫阳不固,风湿侵袭,留着肌肉,阻碍气血运行,发为本病,其证以身体疼烦为主。其治非重用透发肌表之桂枝,不足以疏外风;非重用善行之附子,不足以行里湿。桂枝附子汤重用桂枝、附子,以通阳化气祛风,温经逐寒湿止痛,为治风寒湿痹证之要方。若其人大便硬,小便自利,乃风去湿存也。因湿困脾胃,津液不运,偏渗膀胱之故。当去走表化气之桂枝,而加燥湿健脾之白术。
   


   【运用】

   一、痹证

   秦伯未医案:黄某某,女,24岁。下肢关节疼痛已年余,曾经中西医治疗,效果不显。现病情仍重,尤以右膝关节疼痛为甚,伸屈痛剧"行走困难,遇阴雨天则疼痛难忍,胃纳尚好,大便时结时烂,面色咣白,苔白润滑,脉弦紧,重按无力,诊为寒湿痹证,处方:
   桂枝尖30克,炮附子24克,炙草1 8克,生姜1 8克,炙草1 2克,大枣4枚,3剂。
   复诊:服药后痛减半,精神食欲转佳,处方:桂枝尖30克,炮附子30克’生姜24克,大枣6枚。连服1 O剂,疼痛完全消失。
   (广东医学·祖国医学版1964;<6>:30)
   按语:寒湿痹证而阳气不足,故关节疼痛遇阴雨天加重,且面色冲白,苔白润滑,脉虽弦紧·但重按无力。桂枝附子汤温阳散寒,祛风胜湿,正与本案相合也。   


   二、痹证

   刘渡舟医案:韩某某,男,3 7岁。自诉患关节炎有数年之久,右手腕关节囊肿起如蚕豆大,周身酸楚疼痛,尤以两膝关节为甚,已不能蹲立,走路很困难,每届天气变化,则身痛转剧。视其舌淡嫩而胖"苔白滑,脉弦而迟,问其大便则称干燥难解。辨为寒湿着外而脾虚不运之证,为疏:
   附子l 5克,白术1 5克,生姜1 0克,炙甘草6克.k枣1 2枚。
   服药后,周身如虫行皮中状,两腿膝关节出粘凉之汗甚多,而大便由难变易。转方用:干姜1 O克,白术1 5克,茯苓1 2克,炙甘草6克。服至3剂而下肢不痛,行路便利。又用上方3剂而身痛亦止。后以丸药调理,逐渐平安。(<新编伤寒论类方)1 984:33)

   按语:风去湿存,内困脾气,脾不健运,津液不能还于胃中而大便反硬,用去桂加白术汤以健脾气行津液,逐水气。仲景用药精妙之处,于本案中可窥一斑。服药后周身如虫行皮中状而痒,即大论所谓“其人身如痹,此正气得药力资助,与邪奋争,湿气欲出之象。服药完毕见两膝汗出粘冷,反映了寒湿邪气由皮内而出,邪退正复,其病向愈。

三、头晕(低血压)

   刘新华医案:杨某,男,67岁。入夏后劳累过度,体质素弱,心阳虚损,不能鼓血上荣,引起严重低血压症。刻诊:血压70/40mmHg。全身乏力,头重脚轻,肢凉脉弱。用能量合剂等疗效不显。
   拟桂枝、制附子、炙甘草各1 O克,大枣4枚。冲开水,代茶频饮。
   5剂后血压上升至1 10/70mmHg,头晕乏力等症好转,脉亦较前有力。原方剂量减半,加红枣1 O克,又5剂善后,复查血压稳定。(浙江中医杂志1 991;(5)-"200)
   按语:本案低血压起于高年气血两虚,又加劳倦之后,清阳不升,血运无权。治非桂附,不能达功,取异病同治之理,以辛温助阳通络之桂枝附子汤治之。然高年体虚,不任峻剂,故改用开水泡冲之法,重药轻投,取气舍味,且频频饮服,得使药力持续,终获良效。据报道,本方治疗低血压病效果满意。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    皖ICP备06007007号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map