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伤寒杂病:经方临证实践点滴

经方临证实践点滴


                                                                                                             李寿庆 辛文华 内蒙古自治区鄂尔多斯市中医院

  腹胀
  患者王某,女,31岁。自诉夜间腹胀、烦燥、失眠5年余。病始因长期大便艰闭不通,必用甘油开塞露才能缓解,五六日一行,屡用泻下之药,近年来渐渐出现烦燥、腹胀、失眠,舌红,苔黄燥,脉弦数。辨证为“心胃郁火,胃气不和”,用栀子厚朴汤治之:栀子10克,厚朴12克,3剂而愈。
  本例患者屡用泻下之药,致热邪内入,上冲胸中,故见心烦懊憹,失眠,卧起不安。胃气失和,故见腹胀《伤寒论》指出:伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。实属虚烦兼腹满之证;栀子厚朴汤,清热宣郁,利气除满,药证相符,取得良效。
  顽固性头痛
  患者林某,男,40岁。头痛10年余,经常自感头痛,背部恶寒不舒,尤以后上部为甚。特点是:头痛怕冷喜热,即使是暑伏天也不敢脱帽。近因恶寒不舒,遇他医用桂技汤、麻黄汤,治疗1月余,头痛反剧增。刻诊:头痛后顶部为甚,怕冷喜热,面色白光白,舌胖,少苔,脉浮紧。辨证为头痛阳虚寒凝型,治当温络散寒、通络止痛。方用:麻黄附子细辛汤合芍药甘草附子汤,药以麻黄10克,制附子20克,先煎2小时,白芍30克,甘草10克,细辛4克,6剂药后,诸症平息。
  伤寒论指出:发汗后,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。他医据头痛恶寒,误用麻桂发汗之剂,致痛不解,反恶寒剧,实为外证不解,反恶寒者为营血不足,血不养脑,脑络挛急,故用麻黄附子细辛汤温络散寒,芍药、甘草以疏达营血,方药对症,效若桴鼓。

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