网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
论坛
招聘
最新更新
网站地图
中医理论中医临床诊治中医药术语标准中国方剂数据库中医疾病数据库OCT说明书不良反应中草药图谱药物数据药学下载
您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 民间中医 > 正文:转帖  聚焦三伏贴
    

伤寒杂病:转帖 聚焦三伏贴

  
转贴 聚焦三伏贴

聚焦三伏贴:每伏第一天敷贴效果最佳

三伏贴
患者背裸,将消喘膏的大黑丸分别贴于背部的肺腧、心腧、膈腧处,每十天贴一次。这是边永君大夫给患者贴敷“消喘膏”的现场。
贴敷,即“冬病夏治”,遵循的是《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则,利用夏季气温高,机体阳气最充沛,体表经络中气血旺盛的有利时机,通过适当地内服或外敷一些具有温经通络、益气助阳的方药来养阳,使一些宿疾得以恢复。
“贴敷”疗法在我国源远流长,明代的《医学入门》“凡每年四季艾熏灸脐法一次,元气坚固,万病不生”等。
穴位贴敷疗法是属于针灸疗法里的“天灸”,药物组方多采用具有刺激性及芳香走窜的药物,研磨成粉,用酒、醋、生汁等冷加工,调制成糊状,选取一定的穴位贴敷某些药物,通过腧穴刺激疗法和药物外治法的共同作用,药物成分通过皮肤角质层及毛囊、汗腺等皮肤附属器吸收入血,随血液循环而发挥治疗作用。
贴敷所用药材一般较为简单,关键在于针对不同慢性疾病选择不同穴位进行贴敷,贴敷一旦开始,一般要坚持三年才能见效。

百家社区医院推广“三伏贴”
贴敷,即“冬病夏治”,入伏即始。距离7月19日头伏还有二十天时间,各大医院的三伏贴预约均已开始。
在广安门医院的门诊二楼风湿科,有人携医保卡、相关病历在窗口挂号、开收费条预约,这家医院的“消喘膏”据称从1956年就开始研制,三伏约需105元。2009年三伏天时,来此贴敷“消喘膏”者排队绕楼一周。
“广安门医院去年大约接待了2万名贴敷患者,其中儿童占了1/10,主体为老人。据我了解,其他像东直门医院、宽街的中医医院人数也都上万,北京市贴敷的人数分流在不同医院,粗略估算总人数应有5万人。”中国中医科学院广安门医院呼吸科副主任医师边永君说。SARS似乎是一个贴敷热的分水岭,在SARS之后,北京其他医院陆续设立了贴敷服务。
今年,北京市中医管理局在北京市100家社区医院推广“三伏贴”贴敷服务,让从去年此时开始培训的医生,为社区居民贴敷。各家提供贴敷的三甲医院均表示“贴敷是纳入医保的。”
三九贴是对三伏贴的巩固加强
二炮总医院儿科主任李芳说,中医把慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、支气管哮喘、风湿及类风湿性关节炎等冬季多发的疾病称为“冬病”,这些疾病虽然在夏季少有发作,但其宿根常存体内,多以阳气亏虚、气血失和、阴阳失衡为其病机变化。“三伏天为自然界阳气极盛阶段,此时养阳最佳;冬天寒邪极盛,阳气不足的人容易被寒邪乘虚而入,引发疾病,所以三九时再进行穴位贴敷,扶正祛邪,调补阴阳,不仅能够帮助人体抵抗外邪,预防疾病,而且也会对夏天三伏贴的疗效起到加强和巩固的作用。”李芳介绍说,在二炮总医院儿科,设有专门为儿童的贴敷服务,因为儿童比成人的贴敷效果更好。


三伏的头三至六天宜贴敷
针对三伏时节各家医院贴敷现场的火爆场面,对于是不是一定要赶头伏、中伏、三伏的当天去医院贴“三伏贴”,广安门医院呼吸科副主任医师边永君说,中医有严格的理论,比如说号脉最佳时节是在起床时,但是现代社会很难做到起床时号脉,所以说,三伏的头三天至头六天去医院贴敷也是可以的。
二炮总医院中医科的大夫解释说,根据中医理论每伏第一天是开穴的日子,此时敷贴效果最佳。但是也不必拘泥,整个伏天都可收到满意疗效。
贴敷时勿停正使用西药
为了改善亚健康状况,越来越多的白领选择进行中医推拿、刮痧、针灸,那么,贴敷是否也能改善城市人群亚健康状态呢?
“亚健康是西药的说法,中医可以通过辨证论治找出机体存在的问题,但如何贴敷需要医生根据就诊者的具体情况来定夺。”二炮总医院儿科主任李芳对非慢性疾病的亚健康贴敷持谨慎态度。
边永君表示,广安门医院的贴敷主要是针对慢性病,而非亚健康状态。如“消喘膏”对治疗虚寒型咳嗽、喘症、哮病、肺胀、风湿等寒冷相关性疾病疗效显著,对慢性阻塞性肺病(老慢支)的治疗效果最好,大概有85%的有效率,对于变应性鼻炎的治疗效果也不错。
“在西药治疗的前提下,中西结合,贴敷是一种对寒冷相关性疾病的辅助治疗。所以我们不主张病人在使用贴敷疗法时,停止正在使用的西药。”边永君强调,贴敷更多的是西药的治疗前提下的辅助防治手段。 (潘波 尹亚飞)



-----------三伏贴:
白芥子4 甘遂4 延胡索2 细辛2 丁香1
上方的数字是用量比例。打成粉末,过筛,用姜汁调成药贴。皮肤容易过敏者,可以用蜜糖调。如有麝香则更佳。用麝香就不必用丁香了,但麝香应于临贴时才放少许在药贴中心。

调药贴不难,就好像做粉团一样,但最好自已先试试调药贴,以便掌握姜汁的份量。同时要准备如京万红烫伤膏来处理移除药贴所出现的皮肤烫伤。

今年的三伏天:7月19日(初伏),7月29日(中伏),8月8日(末伏)

主要穴位 咳嗽 哮喘
膻中穴:在胸部前中线上,平第 4 肋间两乳头连线的中点。

华盖穴:在胸部前正中线上,平第 1 肋间。

定喘穴:在背部第 7 颈椎棘突下,左右旁开 0.5 寸。

肺俞穴:在背部第 3 胸椎棘突下,左右旁开 1.5 寸。
-----------莲花老师的帖 见http://med126。com/forum/viewthre ... page%3D1&page=1
-----------请问先生,您贴中的药与莲花老师的药稍有区别,贴的穴位也稍有不同,请问是不是适用不同人群?能否给我们这些初学者解释一下,什么情形或体质适合用您的药,什么人适合莲花老师的药来做伏贴呢?谢谢!
-----------您说的蜜糖是什么,是蜂蜜
-----------冬病夏治穴位贴敷操作规范

冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天,通过将药物敷贴到人体一定穴位,治疗和预防疾病的一种外治方法,故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳,秋冬养阴,以从其根”的思想,具体方法源自《张氏医通》的白芥子涂法,用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性疾病,因其副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少咸宜等优点,目前已被越来越多的患者所接受。冬病夏治穴位贴敷是一种综合干预的方法,其效果与贴敷方药配伍、炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间,以及皮肤反应等均有一定关系。为了保障这一疗法的临床疗效与安全性,规范临床操作、指导广大患者科学就医,中国针灸学会和中国中医科学院组织全国长期应用这种疗法的国家“十一五”科技支撑计划《冬病夏治穴位贴敷操作规范研究》课题组(参加单位:中国针灸学会、中国中医科学院、中国中医科学院中医临床基础医学研究所、北京中医药大学东直门医院、辽宁省中医院、湖南中医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院广安门医院、广东省中医院、成都中医药大学附属医院、湖北省中医院、安徽中医学院附属针灸医院、江苏省中医院、贵阳中医学院第一附属医院、山东中医药大学附属医院),在文献回顾的基础上,充分依据临床研究证据,根据临床使用的经验,制定出“

冬病夏治穴位贴敷”临床应用指导性意见草案,以供广大医生、患者参考使用。

  适应病症

  主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐:

  1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病;

  2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎;

  3.小儿体虚易感冒者,反复呼吸道感染者;

  近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。

  禁忌人群

  1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者;

  2.对敷贴药物或敷料成分过敏者;

  3.瘢痕体质者;

  4.咳黄浓痰、咯血患者;

  5.医生认为不宜使用的患者。

  慎用人群

  1.孕妇;

  2.艾滋病、结核病或其他传染病者;

  3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者;

  4.病情急性发作期或加重期间;

  5.2岁以下婴幼儿,因无法确知孩子反应,必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。

  操作规范

  1.药物组成

  以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方,可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。

  2.药材炮制

  白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材,白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度,其余药物均采用生药。

  3.药物制备

  药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行,或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

  药物的制备方法:采用洁净药材,将药物烘干,粉碎,过80~120目筛,备用。

  姜汁的制备方法:采用生姜,洗净,粉碎,三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整,浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。

  生药粉和生姜汁的比例为10克:10毫升,可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状,药物应在使用的当日制备,或者置冰箱冷藏室备用。

  4.贴敷方法

  先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒,然后取直径1厘米,高度0.5厘米左右的药膏,将药物贴于穴位上,用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。

  5.贴敷时机

  一般在每年夏季,农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗(如果中伏为20天,间隔10天可加贴1次)。在三伏天期间也可进行贴敷,每两次贴敷之间间隔7~10天。

  目前,有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷,以提高临床疗效。

  6.贴敷时间

  ①成人每次贴药时间为2~6小时,儿科患者贴药时间为0.5~2小时。

  ②具体贴敷时间,根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力,一般以患者能够耐受为度,病人如自觉贴药处有明显不适感,可自行取下。

  7.疗程

  连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后,患者可以继续进行贴敷,以巩固或提高疗效。

  8.贴敷部位

  贴敷的部位一般以经穴为主,临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴,临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。

  贴敷后的皮肤反应与处理

  1.正常皮肤反应及其处理

  局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛,或出现小水疱,极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。

  贴敷部位如果出现小的水疱,一般不必特殊处理,让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部,排尽液体,消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后,外用无菌纱布包扎,以防感染。

  2.不良皮肤反应及处理方法

  贴敷后,局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛,皮肤过敏,低热。

  贴药后局部皮肤红肿,可外涂皮宝霜、皮康霜等减缓刺激;皮肤局部水疱或溃烂者应避免抓挠,保护创面或涂搽烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。皮肤过敏可外涂抗过敏药膏,若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象,应立即停药,进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者,应及时到医院就诊处理。

  如果水疱体积过大,或水疱中有脓性分泌物,或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象,应到专业医院寻求治疗。

  出现上述情况时,患者均应注意保持局部干燥,不要搓、抓局部,也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品,防止对局部皮肤的进一步刺激。

  注意事项

  1.对于所贴敷之药,应将其固定牢稳,以免移位或脱落。

  2.贴敷药物部位出现水疱者注意局部防止感染。

  3.对胶布过敏者,可选用脱敏胶带或用绷带固定贴敷药物。

  4.对于残留在皮肤的药膏等,只可用清水洗涤,不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。

  5.配制好的药物不可放置过久,药物宜密闭、低温保存。

  6.治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。

  7.久病、体弱、消瘦者,用药量不宜过大,贴敷时间不宜过久,并在贴敷期间密切注意病情变化和有无不良反应。

  其他注意事项

  冬病夏治穴位贴敷疗法是一种扶助人体正气、增加免疫力、调动人体自身防病抗病能力的“治未病”方法,需要至少3年以上的长期使用。对贴敷期间病人的管理非常重要。患者如果疾病发作或者病情加重应积极就医,控制病情;并应认真记录每次发作的时间、程度、治疗情况等;临床医生应定期对患者进行随访观察,给予治疗和康复的咨询指导。同时,此疗法的使用要在患者知情同意的情况下进行,进行此疗法前,要向患者认真介绍适应病症和注意事项等。

  此疗法实施时间集中,患者众多,实施部门应该充分准备,做好实施流程安排,并注意疾病诊断依据的收集和整理。
...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map