医方考:秘结门第十三

叙曰∶秘结，燥证也。然有火燥，有风燥，有水竭之燥，有血虚之燥。从容养血清燥为上手，急遽攻下通肠为下手。今考方药六条，古人之医法见矣。

润肠丸

（即脾约丸)

麻仁（十两，入百沸汤内泡浸一宿，次日曝干，砻之，粒粒皆完) 大黄（四两，酒蒸)杏仁（一两二钱，去皮尖，炒) 芍药（酒炒) 枳实（麸炒) 浓朴（姜汁炒，各三两)

胃强脾弱，不能四布津液濡润大肠，后便www.lindalemus.com/hushi/燥结者，此方主之。

润可以去燥，麻仁、杏仁、芍药是也；苦可以胜燥、枳实、浓朴、大黄是也。

润燥汤

熟地黄 当归梢 大黄（酒浸，煨) 桃仁（去皮尖) 生甘草 麻仁（各一钱) 红花（五分) 生地黄 升麻（各二分)

大肠燥结，便出坚黑者，此方主之。

大肠得血则润，亡血则燥，故用熟地、当归以养血；初燥动血，久燥血瘀，故用桃仁、红花以去瘀。麻仁所以润肠，大黄所以通燥，血热则凉以生地黄，气热则凉以生甘草，微入升麻，消风热也。

通幽汤

生地黄 熟地黄 当归梢 大黄（酒浸，煨) 桃仁泥 红花 升麻

结燥腹痛者，此方主之。

此即前方润燥汤去生甘草、麻仁也。胃之下口，名曰幽门。此方服之，可以通其留滞，故曰通幽。大便燥结，升降不通，故令腹痛。燥者濡之，生地、熟地，皆濡物也；逸者行之，大黄、归梢，皆行物也；留者攻之，桃仁、红花，皆攻物也；抑者散之，升麻之用，散抑郁也。

大补丸

黄柏一味，炒褐色，为末作丸。

大便燥结，睡中口渴者，此方主之。

肾主五液，肾水一亏，则五液www.lindalemus.com/xiangzhen/皆涸，故上见口渴，下见燥结也。黄柏味苦而浓，质润而濡，为阴中之阴，故能滋少阴、补肾水。此经所谓燥者濡之，又谓之滋其化源也。他如六味地黄丸、虎潜丸，皆益肾之药，均可选用。二方见虚损门。

玄明粉散

玄明粉（三钱) 当归尾（五钱)

煎汤调服。

血热便秘者，此方主之。

玄明粉咸寒，取其软坚；当归尾辛利，取其破血。此攻下之剂也，宜量人之虚实而用之

导法

燥在广肠，欲其速出，气弱不能传送而出者，宜用蜜煎导法，或猪胆导法。二法皆见伤寒门。