幼科心法要诀:吐证门

吐证总括

诸逆上冲成呕吐，乳食伤www.lindalemus.com/job/胃或夹惊，或因痰饮或虫扰，虚实寒热要分明。

【注】呕吐一证，皆诸逆上冲所致也。夫诸逆之因，或以乳食过多，停滞中脘，致伤胃气，不能健运而上逆也；或于食时触惊，停积不化而上逆也；或痰饮壅盛，阻隔气道；或蛔虫扰乱，懊 不安而上逆也。总之，上逆之因虽不同，而皆能成呕吐也。但病有虚有实，有寒有热，治者当于临证时参合兼见之证，审慎以别之，庶不误矣。

辨呕吐哕证

有物有声谓之呕，有物无声吐证名，无物有声为哕证，分别医治中病情。

【注】吐证有三∶曰呕，曰吐，曰哕。古人谓呕属阳明，有声有物，气血俱病也；吐属太阳，有物无声，血病也；哕属少阳，有声无物，气病也。独李杲谓呕、吐、哕俱属脾胃虚弱。洁古老人又从三焦以分气、积、寒之三因。然皆不外诸逆上冲也。治者能分虚实，别寒热以治之，自无不曲中病情矣。

伤乳吐

乳食过饱蓄胃中，乳片不化吐频频，身热面黄腹膨胀，消乳保和有神功。

【注】伤乳吐者，因乳食过饱，停蓄胃中，以致运化不及，吐多乳片，犹如物盛满而上溢也。其证身热面黄，肚腹膨胀。治宜消乳丸、保和丸。化其宿乳，安胃和中，节其乳食，自然止也

消乳丸

香附（制，二两) 神曲（炒) 麦芽（炒，各一两) 陈皮（八钱) 缩砂仁（炒) 甘草（炙，各五钱)

上为细末，滴水为丸，如粟米大，量儿大小与之，姜汤化下。

保和丸

南山楂（二两) 神曲（炒，一两) 茯苓 半夏（姜制，各一两) 连翘（去心) 陈皮 莱菔子（炒，各五钱)

上为细末，面糊为丸，麦芽汤化服。

伤食吐

过食伤胃腹胀热，恶食口臭吐酸粘，眼胞虚浮身潮热，须服三棱和胃煎。

【注】伤食吐者，因小儿饮食无节，过食油腻、面食等物，以致壅塞中脘而成也，其证肚腹胀热，恶食口臭，频吐酸粘，眼胞虚浮，身体潮热。治宜清胃和中为主。先用三棱丸止其吐，再用和胃汤化其滞，而病渐愈矣。

三棱丸

三棱（煨) 陈皮 半夏（姜制) 神曲（炒，各一两) 黄连（姜炒) 枳实（麸炒) 丁香（各五钱)

上研细末，面和为丸，如黄米大，每服二十丸，食后姜汤下。

和胃汤

陈皮 半夏（姜制) 缩砂仁（研) 苍术（炒) 浓朴（姜炒) 藿香叶 香附（炒) 甘草（炙) 山楂 神曲（炒)

引用生姜，水煎服。

【方歌】和胃汤治呕吐频，陈皮半夏缩砂仁，苍术浓朴藿香叶，香附甘草山楂神。

夹惊吐

食时触异吐清涎，身热心烦睡不安，截风观音散极妙，止吐定吐丸可痊。

【注】夹惊吐者，多因饮食之时，忽被惊邪所触而致吐也。其证频吐青涎，身体发热，心神烦躁，睡卧不宁。先用全蝎观音散截其风，次用定吐丸止其呕，而病可痊矣。

全蝎观音散

人参（三钱) 黄 （蜜炙) 扁豆（炒) 茯苓（各五钱) 莲肉（去心，三钱) 木香（煨，一钱五分) 白芷（二钱) 羌活 防风 天麻 全蝎（去毒，各三钱) 炙甘草（一钱五分)

上为细末，姜枣煎汤调服，量儿大小与之。

定吐丸

丁香（二十一粒) 蝎梢（去毒，四十九条) 半夏（姜制，三个)

上为细末令匀，煮枣肉为丸，如黍米大，每服七丸，煎汤化服。

痰饮吐

痰饮壅盛在胸中，痰因气逆呕吐成，眩晕面青吐涎饮，香砂二陈六君宁。

【注】痰饮吐者，由小儿饮水过多，以致停留胸膈，变而为痰，痰因气逆，遂成呕吐之证。其候头目眩晕，面青，呕吐涎水痰沫也，宜用香砂二陈汤。虚者，香砂六君子汤治之。

香砂二陈汤

即二陈汤加藿香砂仁。

香砂六君子汤

www.lindalemus.com/lunwen/藿香 缩砂仁 白术（土炒) 人参 茯苓 半夏（姜制) 陈皮 甘草（炙)

引用生姜，水煎服。

【方歌】香砂六君虚痰吐，藿香缩砂共白术，人参茯苓及陈皮，半夏甘草同煎服。

虫吐

虫吐胃热或胃寒，色变时疼呕清涎，寒热当以阴阳辨，化虫加减理中痊。

【注】虫吐之证有二∶有以胃经热蒸者，有以胃经寒迫者，皆能令虫不安，扰乱胃中而作吐也。其证唇色或红或白，胃口时痛时止，频呕清涎。属寒属热，当从阴阳之证辨之，热者化虫丸主之，寒者加减理中汤主之。

化虫丸

芜荑（五钱) 鹤虱 苦楝根皮 胡粉 使君子肉 槟榔（各一两) 枯矾（二钱五分)

上为细末，面糊为丸，量儿大小与之。

加减理中汤

人参 干姜 白术（土炒) 川椒

引用乌梅一个，水煎服。

【方歌】加减理中寒吐虫，人参干姜白术从，川椒乌梅伏虫动，煎成服下即安宁。

虚吐

虚吐多因胃弱成，神倦囟动睡露睛，自利不渴频呕吐，丁沉四君药最灵。

丁沉四君子汤

人参 白术（土炒) 茯苓 炙甘草 丁香 沉香

引用煨姜，水煎服。

【方歌】胃虚呕吐不思食，丁沉四君治最宜，参术苓草补其胃，丁香沉香温其脾。

实吐

小儿实吐腹胀满，二便不利痞硬疼，发渴思凉吐酸臭，三一承气可收功。

【注】实吐者，小儿平素壮实，偶而停滞，胸腹胀满，二便秘涩，痞硬疼痛，口渴思饮寒凉，吐多酸臭也。宜用三一承气汤下之，二便利而吐止矣。

三一承气汤

芒硝 生大黄 枳实（麸炒) 甘草（生) 浓朴（姜炒)

引用生姜，水煎服。

【方歌】三一承气治实吐，涤滞通塞功最着，芒硝相配生大黄，枳实甘草同浓朴。

寒吐

朝食暮吐为冷吐，乳食不化不臭酸。四肢厥冷面唇白，姜橘丁萸理中煎。

【注】寒吐者，皆因小儿过食生冷，或乳母当风取凉，使寒气入乳，小儿饮之，则成冷吐之证，其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白，治当温中定吐。胃微寒者，姜橘散主之；寒甚者，丁萸理中汤主之。

姜橘散

白姜（二钱) 陈皮（一两) 炙甘草（一钱)

上为细末，每服一钱，温枣汤调服。

丁萸理中汤

即理中汤加丁香，吴茱萸（温胃止呕)。

热吐

食入即吐因胃热，口渴饮冷吐酸涎，身热唇红小便赤，加味温胆汤可痊。

【注】热吐之证，或因小儿过食煎爆之物，或因乳母过食浓味，以致热积胃中，遂令食入即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便赤色。治宜清热为主，加味温胆汤主之。

加味温胆汤

陈皮 半夏（姜制) 茯苓 麦冬（去心) 枳实（麸炒) 生甘草 竹茹 黄连（姜炒)

引用灯心，水煎服。

【方歌】热吐须用温胆汤，陈皮半夏茯苓良，麦冬枳实生甘草，竹茹黄连水煎尝。