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医学从众录:遗精

梦而遗者,相火之强也,宜用龙胆泻肝汤,送下五倍子丸二钱。《经》云∶厥气客于阴器,则梦接内。盖肝主疏泄,相火鼓之,则肾虽有闭藏之权,亦拱手授之矣。不梦而遗者,心肾之虚也,以六味丸为主,煎补中益气汤送下,以升提之。或用心过度,心不能主令,而相火用事者,亦…

梦而遗者,相火之强也,宜用龙胆泻肝汤,送下五倍子丸二钱。《经》云∶厥气客于阴器,则梦接内。盖肝主疏泄,相火鼓之,则肾虽有闭藏之权,亦拱手授之矣。不梦而遗者,心肾之虚也,以六味丸为主,煎补中益气汤送下,以升提之。或用心过度,心不能主令,而相火用事者,亦前丸为主,而兼用归脾汤。有命门火衰,元精脱陷,玉关不闭者,急用八味丸以壮阳气,使之涵乎阴精而不泄。此赵氏之法,本其师薛氏,实中庸之道也。至于景岳秘元煎、固阴煎,苓术菟丝煎,皆见症治症之方,闽中多有此陋习。

张景岳云∶精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心。凡少年多欲之人,或心有妄想,外有妄遇,以致君火摇于上,相火炽于下,则水不藏而精随以泄。

诊法

《诀》云∶遗精白浊,当验之尺,结芤动紧,二症之的。

《正传》云∶两尺洪数,必便浊遗精。

龙胆泻肝汤(方见《时方》)

胁痛,口苦耳聋筋痿阴湿,热痒阴肿,白浊溲血。今借治梦泄,以肝实而火盛也。

大苦大寒,不宜常服,加味逍遥散可以代之。

五倍子丸

治遗精甚效。

五倍子(青盐煮,晒,焙) 茯苓(各二两)

蜜丸桐子大。每服二钱,日二服,空心盐汤送下,或以药汁送下。

又按∶有梦而泄者,于补肾摄精方加莲子心一钱,生枣仁二钱,所以治其妄梦也,多效。又多梦者,神之乱也。龙为天地之神,故龙骨最能补神而治妄梦。合之牡蛎之咸寒,便能引火归原。《金匮》桂枝龙骨牡蛎汤最为神妙,莲须为标药中之神品。

桂枝龙骨牡蛎汤(方见《金匮》。)

治男子失精,女子梦交。(梦交,梦与男交合也。

按∶虚羸浮热汗出者,除桂加白薇一钱、附子五分,名曰二加龙骨汤www.med126.com。(方见《时方》)。

秘元煎(景岳)

主治心脾。

远志(八分) 山药 芡实 枣仁(炒,各二钱) 白术(炒) 茯苓(各一钱五分)炙草(一钱) 人参(一二钱) 五味(十四粒) 金樱子(去核,二钱)

水煎服。有火觉热者,加苦参一、二钱。气大虚者,加黄 二三钱。

固阴煎

主治肝肾。

人参(随宜) 熟地(三五钱) 山茱萸(一钱五分) 远志(七分) 山药(炒,二钱) 菟丝子(炒香,三钱) 五味(十四粒) 炙草(一二钱)

水煎服。或加金樱子三钱。

苓术菟丝子煎

主治脾肾。

茯苓 白术(米泔洗,炒) 莲子肉(各四两) 五味(酒蒸) 山药(炒另研,各二两) 杜仲(酒炒,三两) 炙草(五钱) 菟丝子(制,十两)

共研细末。用陈酒糊丸,桐子大。空心滚汤下百余丸。气虚不摄精,加人参四两。

张石顽曰∶梦遗为肝热胆寒,以肝热则火yin于外,魂不内守,故多yin梦失精。或时心悸,肥人多此。宜清肝,不必补肾,温胆汤加人参、茯苓、枣仁、莲肉。又曰∶梦遗多是阴虚火气用事,苟非确系阳虚,桂、附、鹿茸等助阳之药,慎勿轻用。非确系气虚,参、术、远志辈益气之药,不可漫施。试观梦遗必在黎明阳气发动之时,其为阴虚阳扰可知矣。

沈芊绿云∶心藏神,肝藏魂,肾藏精。梦中所主之心,即心之神也。梦中所见之形,即肝之魂也。梦中所泄之精,即肾之精也。要之心为君,肝肾为相,未有君火动而相火不随之者。当先治其心火,而后及其余。宜黄连清心饮、茯苓汤加减。

黄连清心饮

黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子(各等分)

水煎服。

茯神汤

茯神 远志 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 枣仁 人参(随时加减)

水煎服。

文蛤津脐膏

治遗精。

文蛤(研细末),以小儿津调贴脐内,立止。

思仙(各见《种福堂》)

治阴虚火动梦遗神方。

www.lindalemus.com/shiti/莲须 石莲肉(去肉青翳并外皮) 芡实(各十两,去壳)

上为末,再以金樱子三斤去毛,子,水淘净,入大锅内水煎,滤过再煎,加饴糖和匀前药。丸如桐子,每服七、八十丸。

封髓丹

治遗精。

砂仁(一两) 黄柏(三两) 甘草(炙,七钱)

上末,炼蜜丸。

四君子汤(方见《时方》。)

原方加龙骨、牡蛎、莲须。

温胆汤 即二陈汤加竹茹三钱,枳实八分。

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