论
《内经》曰∶阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。又曰∶寒厥者,此人质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,气因于中,由阳衰不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。热厥者,此人必醉饱入房,精气中虚,酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不能渗营其四肢也。气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身内热而溺赤也。肾气日衰,阳气独盛,故手足为之热也。又阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满,腹满则下气重上而邪气厥,厥则阳气乱,阳气乱则令人暴仆不知人,或至半日远至一日乃知人也,名曰尸厥。考之张仲www.lindalemus.com/lunwen/景伤寒论,阴阳二厥之证,皆指手足逆冷而言也。河间《原病式》曰∶阴厥者,原病脉候皆为阴证,身凉不渴,脉迟而微。阳厥者,原病脉候皆为阳证,烦渴谵妄,身热而脉数。若阳厥极深,或失下而至于身冷,反见阴证,脉微欲绝而死者,此为极热而然。俗医妄谓变成阴证,急用热药助其阳气,以致十无一生也。愚按∶内经曰寒热二厥者,皆常病虚损证也,并宜补益之法,但热厥补阴,寒厥当补阳耳,正经所谓壮水之主,以镇阳光,益火之原,以消阴翳也。若夫《伤寒论》所谓阴阳二厥者,冰炭殊途,治法亦异,诊察之间,死生反掌,医者其可不尽心乎。
脉法
《脉经》曰∶寸口沉大而滑,沉则为实,滑则为气,实气相搏,血气入于脏则死,入于腑则愈,此为卒厥。不知人,唇青身冷,为入脏即死;如身温和,汗自出,为入腑而后自愈。
《活人书》云∶阳厥脉滑而沉实,阴厥脉细而沉伏。
方法
丹溪曰∶厥因气虚、血虚者多。气虚脉细,血虚脉大如葱管,热厥脉数,外感脉浮而实,有痰者脉弦。热用承气汤,痰用白术、竹沥,外感宜解散药中加姜汁服。
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(以上丹溪方法凡一条)
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《活人书》曰∶初得病身热头痛,大便秘,小便赤,或畏热,或饮水,或扬www.med126.com手掷足,烦躁不得安卧,谵语昏愦而厥,此阳厥也,大柴胡汤、大小承气汤治之,渴者白虎汤妙。手足厥冷,脉乍结,此邪气结在胸,心下烦满,饥不能食,瓜蒂散吐之。寒热而厥,面色不泽,冒昧,两手忽无脉或一手无脉,必是有正汗也。多用绵衣包手足,急服五味子汤,或兼与桂枝麻黄各半汤,须臾大汗而解。伤寒厥逆,心下怔忡者,宜先治水,茯苓甘草汤主之。如得病后,四肢逆冷,脉沉而细,足挛卧而恶寒,引衣盖复,不饮水,或下利清谷而厥逆者,阴厥也,四逆汤、白通汤。厥逆脉不至者,通脉四逆汤。手足指头微寒者谓之清,理中汤。无热证而厥,当归四逆加茱萸生姜汤。喘促脉伏而厥,五味子汤。吐利,手足厥冷,烦躁欲死,吴茱萸汤。
五味子汤(活人) 治阳厥脉伏,手足厥冷。
上细切,用水三盏,生姜十片,枣二枚,煎至一盏半,去渣分作二服。
桂枝麻黄各半汤(方见伤寒门。)
茯苓甘草汤 治阳厥怔忡,手足厥逆,心下有水气。
茯苓 桂枝(各二钱) 甘草(一钱) 生姜(三钱)
上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。
通脉四逆汤(活人) 治阴厥,下利清谷,四肢逆冷,脉微。
如面赤者,加葱九茎。呕者,加生姜。咽痛,加桔梗。利止脉不出,加人参。
上用水三大盏,煎至一盏半,去渣分作二服。
当归四逆加茱萸生姜汤(活人) 治无热证而厥。
当归 芍药 桂枝 细辛(各一两) 甘草 通草(各六钱五分) 吴茱萸(三钱) 生姜(六钱)
上细切,水三升,煮至一升半,分三服。
吴茱萸汤(活人) 治阴厥吐利,手足逆冷,烦躁欲死。
吴茱萸 生姜(各五钱) 人参(三钱五分)
上细切,作一服,水二盏,大枣一枚,煎至一盏半,温服,忌生冷物。
苏合香丸(局方) 治卒厥不知人,未详风痰气厥,先与此药极妙。每用一丸,以汤调化灌之即醒,醒后察脉而用他药。
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(丹溪活套)云∶热厥四肢烦热,盖湿热郁于脾土之中,治用东垣升阳散火汤、火郁汤之类。寒厥手足逆冷者,多是气血不足,补气血药加附子。饮酒人或体肥盛人手足热者,湿痰郁火盛也,二陈汤加芩、连、栀子之类。若忽然手足逆冷、卒厥不知人者,多属痰火,亦有阴先亏而阳暴热者,宜多用参膏,兼竹沥、姜汁与之。人瘦弱者,虽无痰而火亦盛也,服竹沥亦能养血而降火。