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您现在的位置: 医学全在线 > 中医侣山堂 > 民间中医 > 正文:《别开生面聊医案》
    

初学教室:《别开生面聊医案》

古代医案是中医最可宝贵的遗产,但有的医案年久代远,难以破解;有的医案文辞艰涩,难以明义;有的医案所述简略,难以领会;有的医案过于专业,难以普及。不要说非专业人员阅读困难,即使是专业人员,学习起来也不无障碍。而目前介绍、赏析古代医案的著作,严肃有余而活泼不足,专业性强而难以普及。针对于此,学苑出版推出之《医案聊斋》一书尝试以聊天的方式介绍古代医案。中华中医药科普分会主任委员温长路教授为之作序,认为此书在基本忠于原医案的前提下,弥补疏漏,以趋合理;补充细节,以增形象;增加趣味,以求生动;适当评价,以助借鉴;古今对照,以利出新。将廖廖数行之医案,演义为趣味盎然之故事,如肉白骨而荣枝叶。全书语言,文言与白话兼用,流畅中不失精炼,更有难得之幽默,阅读中得惬意之享受。古代医案是金砂,须思维之水淘洗,方可披砂见金。透过《医案聊斋》一书,仿佛已经感觉到一股灿烂之光洒来。

---师兄:话说中午时分,街上人来人往,为利为命为名。单表其中两位,前面一人五十上下,掌柜模样,面沉似水,背手低头紧走;另人一伙计打扮,二十左右,陪着小心紧跟在后。
师弟:掌柜是为利,伙计是为命。
师兄:走着走着,前面这人忽然手抚前额,踉跄两步,颓然倒地。后面哪人急忙赶上蹲下喊“掌柜”,连着喊了几声,“掌柜”毫无反应。他抬头四下一望,发现街对面不远有一“普济堂”药店,于是跑去求救。
师弟:这倒地的地点选得还可以。
师兄:这掌柜旁若无人地躺在地上,经过的人们视而不见,人腿人脚人鞋人影匆匆而过,带起的尘土落在他脸上身上,就是没有人抻出援手,只有两三个小孩好奇地看着。
师弟:大概这些人刚才从审彭宇案的衙门里旁听出来,怕救人反被人讹。
师兄:不过会儿,这伙计领着一个药店伙计跑过来,这药店伙计一看,说:“这不是绸缎庄的赵掌柜嘛,我们顾掌柜和他熟呀。”他回去一汇报,于是药店的顾掌柜派几个人将赵掌柜抬到药店。
师弟:这是熟人不怕讹。
师兄:顾掌柜让伙计将赵掌柜放在长凳上,俯下身子看看,说:“怕是中风了吧?快拿苏合香丸。”
师弟:这是要开窍醒神。苏合香能内通五脏六腑十二经,外达三百六十五窍,若是属于寒闭之证,用之当有良效。
师兄:伙计打开药柜取出一锦匣,打开,但见枣红色软绸上稳稳排放着四粒丸药,蜡封完好,其白如脂,温润如玉,上有红色篆字,细如蚊足。写的是:“普济堂精制苏合香丸”。
师弟:这药看看病都能好一半,可惜这赵掌柜看不见。
师兄:伙计取出一丸,小心去掉蜡封,将药放在杯中,加温水化开,一股清香漫延开来。
师弟:这药闻闻病能再好几分,可惜这赵掌柜闻若无闻。
师兄:几个伙计张罗着,将赵掌柜的嘴撬开,把药灌下。赵掌柜的伙计用衣袖将自家掌柜嘴角旁边的褐色药汁擦去,疲乏地坐在旁边,等待药效的显现。
师弟:不但他等,刚才忙活的几个人也应该在等吧?我想药店掌柜的心情可能更迫切,要看自己用的药对不对,制的药好不好。
师兄:可是等了好一会,也不知是“不对”还是“不好”,总是不见疗效。
师弟:“不对”与“不好”,二者必居其一。
师兄:顾掌柜不免也焦急起来,一面派伙计去赵掌柜家送信,一面派人去请大夫。
师弟:这顾掌柜顾得还是很全面。
师兄:这时忽听门口一人说道:“不必请了,我自上门也。”一个小伙计眼尖嘴快,说:“掌柜的,王大夫来了。”
师弟:这赵掌柜不幸中之有幸,先顾掌柜相救,这又王大夫出诊。
师兄:顾掌柜忙迎上去,说了刚才的情况。王大夫问:“那个是赵掌柜的伙计?”越掌柜的伙计连忙凑前答应。王大夫问:“这之前你家掌柜在干什么?”
师弟:问他是正根。
师兄:我家掌柜在聚仙酒楼请马掌柜、吴掌柜、刘掌柜喝酒吃饭,本来谈得挺好,喝得痛快,可该出银子时,这三家联手压价,生意谈崩了。我家掌柜下楼没有走多远,就裁倒了。
师弟:嗨,这不是“食厥”嘛!《内科学》教材上写得清楚:“暴饮过食,又骤逢恼怒之后,突发昏厥,气息窒塞,脘腹胀满,舌苔厚腻,脉滑实。”病机是食滞中脘,气机阻滞,胃失和降,脾不升清。
师兄:王大夫也是这个诊断,看来古今会诊,并非太难,师弟你可以直攀古贤。
师弟:我那里可以“直攀古贤”,如果了解病史,这病诊断并不困难,顾掌柜不问而断,失于轻率,以致错用了有用之药。按教材上说,应当先用盐汤探吐以祛实邪,何必动用苏合香丸。
师兄:王大夫就按教材上所说,煎盐汤催吐。
师弟:什么“按教材上所说”呀,应当说教材是总结王大夫的经验而编。
师兄:赵掌柜吐了好几碗的酒食,也清醒了,趴在凳子上闭眼喘气。
师弟:这是实邪虽去,正气已虚。
师兄:王大夫又到案前,开了一方,大致是健脾消食化滞、理气化浊之药,有山楂神曲莱菔子、 藿香苍术厚朴砂仁半夏陈皮茯苓等。
师弟:王大夫调理也很得当。
师兄:那当然,王大夫是明代的名医嘛。
师弟:这王大夫大名是什么呢?也好日后查找他的医案,再攀古贤。
师兄:这王大夫就是明代的王纶,字汝言,号节斋,著有《明医杂著》,官至右副御史,做大官之余,兼作大夫,颇有仲景遗风。

附原案
王节斋治一壮年。忽得暴病如中风。口不能言。目不识人。四肢不举。急投苏合香丸。
不效。王偶遇闻之。询其由。曰。适方陪客。饮食后忽得此证。遂教以煎生淡盐汤。多饮
探吐之。吐出饮食数碗而愈。
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