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您现在的位置: 医学全在线 > 中医侣山堂 > 民间中医 > 正文:糖尿病末期手足躁扰案探讨(治疗中)
    

病情辨析:糖尿病末期手足躁扰案探讨(治疗中)

女,年七旬,糖尿病史近廿年。服降糖西药十余年。去年十月,病于中风(脑血栓)。住院治疗后症状无明显缓解,于2006年1月求诊。症见神疲乏力,左侧肢体萎软无力,畏寒怕冷,下肢冰凉。纳差腹胀,口渴喜饮,夜尿频繁。大便长期干结。查脉细,沉,重按无力。舌淡,苔薄。
诊:太阴少阴阳气极虚。
治:附子理中、四逆、肾气丸、补阳还五等方。
患者因各种客观条件,未坚持服药,时缀时停,疗效一直不显。(在劝说下,各种降糖降压扩血管等西药已停用)

10日前,出现左侧手足躁扰,不能自控。除睡觉时间外,左侧手足时时妄动,患者本来年事已高,身心疲惫,今增此疾颇以为苦。续治。症如前,口渴饮多,喜冷饮。夜尿多时有十余次,严重时动则小便自下。大便仍干结。
诊:水寒土崩,木虚生风。
方:大剂附子理中
  红参30 附子60 干30 炙甘草30 白术30 黑固脂15 肉桂10(冲)  山萸肉30      5付

服上方后,尿频好转已能控制,夜尿减为5-6次,口渴稍减。大便一直未排。手足扰动无明显改善。查:脉细缓,尺沉,舌淡红,苔薄白。
我现在觉得没有什么好的办法可用,各位网友看看有何良策?先谢过。

[ Last edited by 无智亦无得 on 2006/7/2 at 17:11 ]
---夜尿多,动则小便自下..肾水寒冱.
大便干结..手阳明凉燥,肾司二便.
口渴多饮,喜冷饮..甲逆相火灼金,喜冷饮胃亦有热.
手足时时妄动..足厥阴有余,原萎软无力,现动,不一定全是坏事.
可仿真武用芍之意泻乙木,另要温润手阳明,可重用苁.归.上清润辛金.用干姜.生石膏.
---患者高年,阴阳双亏(脉细)寒热错杂,寒多热少,一派温阳,添火不增油,油枯则火灭矣。

仿乌梅丸意,寒热并用,兼顾阴血,另加蜈蚣全蝎装胶囊服。
拙见,供参考。
---2006.6.15 思考良久,仍以原方出入治疗。
方1:红参30 黄芪60 附子60(先煎2小时)干姜30 炙甘草30 白术30 肉桂10 山萸肉30 生龙骨30 生牡蛎30   5付 水煎,每日1剂,分3次服。
方2:泻叶5克 大黄15克 枳实15克  泡水代茶,大便得通则止服。

2006.6.24
服上方2剂,手足燥动停止,口渴、尿频均较前明显减轻。小便排出较前有力,能自控,夜尿3-4次。现仍头晕,乏力肢软,难已自已下床。整体上精神较前有所改善。
查:右脉细弦微有紧意,左脉虚细,重按无力。舌淡红,有紫气。苔薄白。BP180/90mmHg。其面色苍白,微青,表情淡漠,触其手足均凉而不温。
诊:少阴太阴阳气虚衰
方1:红参30 附子90 干姜30 炙甘草30 桂枝30 生牡蛎30 生龙骨30 5付
方2:如血压过高超过180,用西药临时降压(此不得已用之)
---比较严重的糖尿病晚期,大都有这个苗头吧?
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