，合理配伍近年来也有所研究，如何时希介绍程门雪先生
羚羊角与
人参合用治内闭之证，颇有见地。季武对本病提出了相伍的药：刺蒺
藜和
僵蚕、僵蚕和
地龙、
全蝎和
钩藤、
五味子和
天麻、五味子和
夏枯草、
槐花和
黄芩、钩藤和
牛膝、石
决明和
紫石英、
秫米和
磁朱丸、紫石英和
紫贝齿、
白薇和刺
蒺藜、
黄连和
阿胶、
远志和石
菖蒲、
何首乌和
刺蒺藜、生
枣仁和熟枣仁、
白芍和
甘草、白芍和
桂枝、
党参和
黄芪等对临床应用有参考价值。
中风病中药康复治疗探赜中风病的康复治疗，祖国医学有着悠久的历史和十分丰富的内容，临床上有药物内服、外洗、药浴，’有头针、体针、芒针、微波针，有穴位敷贴、激光穴位照射，有气功、导引、按摩，有心理疏导、自身功能锻炼，还有自然、文娱、饮食康复等。这种多层次、多途径的康复方法，愈来愈受到世界医学界的重视。在中风病的康复治疗学中，中药康复疗法占着很重要的地位，兹就此作一探索。 ，一、整体着眼。辨证论治 ．． ． ’ { ，一 不少医家认为，中风病属本虚标实、虚实挟杂之证，主张须明辨虚实，权衡标本缓急，审慎施治方为万全。傅谦提出。：①阴虚阳亢，方用
大定风珠汤或镇肝
熄风汤加减，．处方；生白芍25克、阿胶10克j生
龟板15克、
生地15克、五味子6克、生
牡蛎15克、
麦冬10克、
炙甘草5克、生
鳖甲15克；②痰湿瘀阻，方用导痰汤加减，处方：
橘红克、
半夏10克、
茯苓15克、甘草3克、
南星10克、
枳实克、
丹参30克、
红花10克、
鸡血藤30克；③气虚血瘀，方用
补阳还五汤加减，处方：生黄芪120克、
川芎克、
归尾15克、
赤芍10克、红花10克、地龙10克、
桃仁克；④元气虚衰，方用河间
地黄饮子加减，处方：
熟地克、麦冬10克、五味子10克、
山萸肉15克、
官桂克、
石菖蒲10克、茯苓10克、
石斛10克、
薄荷3克、远志10克。治疗100例，基本治愈率占31％，显效与有效率为72％，总有效率为98％。刘松青根据脉症舌的改变分为：
①
肝阳上亢，用
天麻钩藤饮加味；②气滞血瘀，用补阳还五汤合桃红
四物汤加减；③肝
肾阴虚，用
一贯煎合
建瓴汤加减；④痰湿阻络，用黄连
温胆汤加味；⑤气血亏虚，用
黄芪桂枝五物汤加味。治疗45例，痊愈15．5％，显效24．4％，有效48．8％，总有效率为88．7％。孙火旺按中医理论：①
肝风内动，服用保生康乐丸1号，药有羚羊角、
犀角、
牛黄、天麻、钩藤、全蝎、
乌梢蛇、
白花蛇、丹参、生地、白芍、胆南星、怀牛膝等；②气虚血瘀，用保生康乐丸2号，药有黄芪、人参、丹参、
当归、桂枝、钩藤、羚羊角、
蝮蛇、乌梢蛇、白花蛇、赤芍、牛膝、
水蛭、胆南星等；③气滞血瘀服用保生康乐丸3号，药有羚羊角、天麻、钩藤、全蝎、乌梢蛇、水蛭、白花蛇、
川牛膝、
枳壳、
乳香、
没药、穿
山甲、蝮蛇、丹参、胆南星等。治疗415例，3个月为一疗程，基本治愈者122例，占29。2％；显效者167例，占％；有效115例，占27．7％；无效11例，占2．7％。总有效率为97．3％。梁保才进行辨证治疗：①风痰上扰，选用半夏
白术天麻汤化裁；②痰阻血瘀，选用二陈汤合
血府逐瘀汤化裁；③热痰阻络，选用温胆汤加丹参、地龙；④气虚血瘀，采用补阳还五汤化裁；⑤热痰挟瘀，采用温胆汤合
桃红四物汤化裁；⑥脾虚痰湿，选用
归脾汤合二陈汤化裁。观察68例，总有效率95．6％。夏永潮归纳为：①气虚血瘀，方用
佛手益气活血汤加减，处方：当归30～100克，川芎、
伸筋草各9～15克，黄芪20克，赤芍、水蛭各9克，甘草克；②风痰瘀血痹阻脉络，方用佛手二陈汤加减，处方：
当归30克，川芎、半夏、茯苓、
陈皮、
菊花、钩藤各9～克，甘草5克；③阴虚风动，自拟佛手育阴汤加减，处方：当归30～60克，川芎9克、熟地、自芍、麦冬、
元参、菊花、钩藤、麻仁各9～15克，甘草5克。以1个月为一疗程，治疗46例，基本痊愈2例，显效7例，有效35例，无效2例，总有效率93．5％。
综上所述，根据我们的临床实践认为，中风病的康复辨证治疗，主要围绕气虚血瘀、肝阳上亢、痰瘀交阻、
肝肾阴虚四个基本证候进行论治。
二、抓住关键。化瘀化痰无论是缺血性中风还是出血性中风的后遗症，均由气血逆乱，气血相并，血菀于上，离经之血瘀于脑府，或因气虚血滞，风痰夹瘀阻滞脑络，气机升降失调所致。气血逆乱是本病的始发病机，瘀痰阻络是本病的病理基础，化瘀化痰是本病的治疗关键，故众多的学者采取活血化瘀或痰瘀同治。
如王健中采用活血化瘀法为主，药用生地25克，赤芍、川芎、当归尾、
土鳖虫各15克，红花、炮甲各10克，地龙、
桃仁各12克，丹参20克，
川军9克。治疗中风后遗症例，痊愈44例，显效35例，好转8例，无效13例，总有效率为87％。武春喜进行了补阳还五汤与高压氧治疗
脑梗塞后遗症对照研究。治疗组用生黄芪120克、当归尾15克、川芎25克、赤芍15克、地龙10克、桃仁10克、红花克，每日1剂加高压氧治疗，20天为一疗程；中药对照组口服中药补阳还五汤，每日1剂；高压氧对照组，高压氧治疗，每日1次，20天为一疗程。观察结果：洽疗组38例，总有效率84％，中药对照组12例，总有效率75％，高压氧对照组8例，总有效率75％。三组比较，治疗组疗效高于对照组。陈晓根自拟化瘀脉通汤：黄芪45～120克，当归、地龙、丹参、牛膝各12克，益
母草15克，川芎、桃仁各克，水蛭研末分冲2克。临床观察168例，79例临床基本治愈，56例显效，25例有效，全部有效。郑现甫等提出化栓
通脉汤：黄芪45克、桂枝9克、天麻9克、地龙克、丹参15克、川芎12克、全蝎10克、
郁金12克、
山楂克、甘草3克。临床观察78例，以1个月为一疗程，治愈35例，显效27例，好转12例，总有效率95％。李西秦等人根据中风病气虚血瘀，筋脉痹阻的病机，自拟
瘫可愈丸：生黄芪17％、丹参17％、
仙鹤草17％、僵蚕4．27％、伸筋草4．27％、
海风藤17％、
青风藤4．27％、
大黄(酒制)4．27％、
鸡血藤6．4％、水蛭3．85％、白芍4．27％，以上诸药研末水泛为丸，每丸0．1克，每次20～25丸，每日3次，温开水送服，3个月为一疗程，临床观察102例，基本治愈66例，好转29例，总有效率93．4％。
痰瘀同治治疗中风病源远流长，早在汉代，张仲景就有“侯氏黑散治大风”的记载，其后
朱丹溪、王纶、喻嘉言、唐容川等都有论述。近年来，沈宝藩等人应用痰瘀同治法治疗中风，临床确有显著疗效，观察212例，总有效率为．5％。徐光华等人自拟活血化痰汤，处方：丹参30克、山楂30克、当归10克、远志10克、橘红10克、菖蒲克、
三七6克、甘草3克，临床观察68例，治愈35例，显效20例，有效7例，总有效率91．2％。黄炳初自拟化痰祛瘀汤：水蛭、地龙、制南星、山楂、僵蚕各10克。治疗例，临床治愈24例，好转9例，总有效率94．3％。尚有人主张应用豁痰醒脑、活血通络法治疗中风后遗症。如张新在临床用药中，以
天竺黄、胆南星、郁金、丹参、川芎、
葛根、
竹沥等药为主，大便不通酌加大黄等，对临床亦有启发。还有人提出芳香醒脑与活血化瘀药同用，如南征用
麝香抗栓丸，药有水蛭、麝香、三七、天麻、乌梢蛇、大黄、黄芪、赤芍、当归，治疗脑血栓442例，治愈97例，显效例，好转103例，无效35例，总有效率92．I％。
活血化瘀法可以作为中风病中药康复的重要手段，但必须处理好血与气的关系。补阳还五汤是益气活血通络的代表方，为不少医家所采用，不过不能一成不变，还须辨证化裁。痰瘀同治已取得众多医家的共识。芳香醒脑与化痰活血并举；可谓别具一格。
三、瘀阻脉络，虫类为先中风后遗症是较难治愈的疾病，特别是瘀阻脉络，痹塞不畅之时，选择虫类药物很有必要，取其行走攻窜，通经达络，疏逐搜剔之功，远非草木植物所能及。孙秋凌介绍：
蜈蚣有祛风活血之功，凡气血凝集之处皆能开之；水蛭破血瘀，通经脉，破瘀血而不伤新血，专人血分不伤气分；地龙有舒经通络之功效，且有降血压的作用；全蝎有熄风解痉通络之用，还有显著的逐瘀作用。在药物配伍时对出血性中风，应在虫类药物的基础上，配伍止血药如
茜草、
蒲黄等，以防止再出血的倾向；而对缺血性中风，则应加重益气养血之品。王观贵对确诊脑卒中后遗症42例患者用水蛭粉每次克，三七粉每次2克，每日3次，温开水冲服。疗程1～个月，基本治愈15例，显效21例，好转4例，总有效率为．2％。金国英应用化瘀通络丸，处方：川芎、水蛭I三七、牛黄、
冰片、蜈蚣等为丸，口服3粒，每日3次，1个月为一疗程，临床观察150例中风患者，临床治愈95例，占63．3％，显效39例，占26％，好转13例，占8．7％，无效3例，占2％，总有效率98％。并设对照组，用维脑路通、肠溶阿斯匹林治疗50例，临床治愈21例，占42％，显效12例，占24％，好转9例，占18％，无效8例，占％，总有效率84％。李正以
五虎追风散加味治疗中风后遗症，基础方药用天麻10克、僵蚕15克、蜈蚣1条、全蝎克、水蛭20克、地龙30克、穿山甲15克、炙黄芪克、鸡血藤50克，10天为一疗程，临床观察73例，基本痊愈42例，显效21例，好转8例，总有效率97．3％。许清凯等采鹏龙抗栓丸治疗中风后遗症100例，其中肝阳上亢21例，。痊愈9例，好转11例，无效1例；痰热腑实例，痊愈5例，好转7例；气虚血瘀67例，痊愈58例，好转9例。疗效满意。‘还有袁桂生自拟蜈蝎还五汤，处方：蜈蚣2条、全蝎10克、地龙15克、赤芍20克、川芎10克、当归15克、黄芪50克、桃仁15克、红花10克，治疗中风后遗症，颇有心得，认为王清任补阳还五汤治疗本病；有一定疗效，但加入蜈蚣、全蝎，效果明显提高，因全蝎能解毒散结j‘蜈蚣辛散走窜，药性猛烈，二药合用，能速祛经络中痰瘀血滞，使"脉络得以通，气血得以正常运行，从而使患者迅速恢复健康。王玉琴采用虫类药物为主综合治疗中风后遗症。重用全蝎、水蛭、地龙、蜈蚣、僵蚕研末吞服，也取得较好疗效。李木森用水蛭粉42克分7份，每日1份，分次，米酒为引，饭后冲服，治疗中风后遗症。
中风病康复治疗选用虫类药物很有见地，蜈蝎还五汤是补阳还五汤的发展，虫类诸药研粉吞服，才能提高疗效，水蛭三七合用，则有出血者止，缺血者活，瘀血者散的特点，有临床应用价值。
四、求本溯源。益肾补脑中风多发生于中老年人，以40岁以上者居多。而40岁以上又以肾虚者为多。《素问·上古天真论》说：“五八肾气衰，发坠齿槁”，说明人过40岁以后，由盛极转入衰退。肾主骨生髓，主藏精，通于脑，脑为髓海，髓由精生，本病属本虚标实，本虚是指肝肾不足，标实是指风火痰湿偏盛。后遗症绵绵难愈者，往往侧重于本虚，故有些医家从景岳学说以虚立论。如张保富等自拟脑髓补一方，用
熟地黄20克、
巴戟天15克、yin羊藿·15克、
肉苁蓉15克、
秦艽12克、
威灵仙12克、
杜仲15克、何首乌15克、桃仁12克、红花克、猪
脊髓30克(另包先煎)，水煎服，每日1次，3个月为一疗程，治疗中风后遗症80例，临床基本痊愈14例，显效36l例，有效20例，总有效率达87％。靳照礼对308例中风后遗症患者，运用补肾祛瘀化痰法，药有
天冬、龟板、
枸杞子各15克，
蕲蛇、
益智仁各6克，水蛭、石菖蒲、
黄精、首乌、鳖甲、黄连各10克，人参j多克，
苏木、
海藻、天竺黄各9克，水煎服，日1剂6周为一疗程。治疗结果，基本治愈127例，占41。23％；显效116例，、占．66％，有效55例，占17．86％，无效10例，占3．25％，总有效率96．75％。对照组102例运用补阳还五汤治疗，日剂，6周为一疗程，治疗结果，基本治愈27例，占．47％，显效31例，占30．39％，有效30例，占．41％，无效14例，占13．73％，总有效率86．27％。经统计学处理，差异有显著性肾益气活血通络法治疗中风后遗症。符世纯运用《温病条辨》大定风珠方：生龟板30克、鳖甲30克、生牡蛎30克、生白芍15克、
生地黄20克、
麦门冬15克、五味子10克、麻仁(或
柏子仁)15克、炙甘草10克、阿胶15克、
鸡子黄2枚，每日1剂，9剂为一疗程，治疗中风后遗不寐例，痊愈23例，显效7例，好转4例，总有效率94．4％，也是从肾着手，填补真阴，育阴潜阳，使魂自归舍，阴虚阳浮之症自愈。
以虚立论不无理由，补肾以治虚，添精以充脑，是中风病康复的一大法’门，然本病往往虚中夹实，痰瘀内蕴，尚须论虚时不忘实，治本时不遗标，治本为主，治标为辅，标本兼顾，方能相得益彰。
五、多症兼治，求新应变中风病恢复期常以半身不遂、语言謇涩、精神障碍为苦，此三大病证历来为医家所重视，列为专题。在半身不遂方面，全长禄根据患者主要症状分为四个证型。①气虚血瘀，常用药物：黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、地龙、赤芍j丹参、鸡血藤等；②肝阳上亢，常用药物：天麻、钩藤、黄芩、
石决明、白蒺藜、生地、自芍、
丹皮、
泽泻、菊花、夏枯草等；③风痰阻络，常用药物：法半夏、陈皮、胆南星、炙远志、
白附子、茯苓、菖蒲、全蝎、
路路通等；④肝肾阴亏，常用药物，如枸杞子、菊花、地黄、淮
山药、山
萸肉、首乌、怀牛膝、杜仲、
桑寄生、苁蓉、当归、鸡血藤等。配合针灸推拿治疗中风偏瘫104例，痊愈27例，占％，显效62例，占59．6％，好转11例，占10．6％，无效4例，占3．8％，总有效率为96．2％。赵振兴自拟
偏瘫康复胶丸．药物组成：制
马钱子300克(按规范炮制)、水蛭克、白花蛇30克、川芎30克、蜈蚣30克，先将白花蛇和蜈蚣共研细粉，再与研为细粉的其他三药合匀，装入1号胶丸(每粒含药粉约0．3克)贮瓶备用。于每天夜间睡觉前开水送服1～5粒，服后即卧床。治疗100例，基本治愈例，显效38例，好转24例，无效3例，总有效率97％。
李仁刚自拟治瘫经效方：黄芪60～120克、丹参15克、川芎30克、赤芍10克、桃仁10克、红花9克、yin羊藿克、地龙9克、附子10～40克(另煎一小时入口无麻感)，治疗中风半身不遂41例，经治疗后基本痊愈30例，显效例，好转5例。杨玉芝以基础方黄芪30～100克、当归克、鸡血藤25克、穿山甲15克、天竺黄15克为主，治疗半身不遂47例，经治后治愈2例，显效12例，好转26例，无效7例。张海顺应用中风康复丸治疗
脑血栓形成85例，以中风康复1号，处方：羚羊角10克，鳖甲、穿山甲、威灵仙、龟板、钩藤各20克，桑寄生100克，石决明、
代赭石、当归、土鳖虫、
龙胆草、地龙、丹参各30克，菊花、夏枯草、鸡血藤各60克，共为研末，蜜丸重10克，每日次，每次1丸，温开水送服。治疗肝阳上亢，风痰阻络有
高血压病史的偏瘫者；以中风康复2号，处方：黄芪120克，
太子参、鸡血藤、川牛膝各100克，威灵仙、丹参、桃仁、
女贞子、全蝎、僵蚕、水蛭各30克，
络石藤、当归、土鳖虫、赤芍、枸杞、首乌、
木瓜、乌梢蛇各60克，海风藤克，川芎、红花各20克，蜈蚣10条，共为细末，蜜丸重10克，每日3次，每次1丸，温开水送服，治疗气虚血瘀、肝肾阴虚、血压不高的偏瘫者；疗程最短14天，最长天，平均28天，治疗结果痊愈51例，显效24例，有效例，无效3例，总有效率96．2％。
失语方面。张凯探析谢海洲治疗中风失语的临床经验，指出以涤痰开窍为主，药用天竺黄、人工牛黄、麝香、冰片、菖蒲、远志、南星。兼肝阳上亢者加石决明、天麻、钩藤、黄芩、
栀子、白芍；气虚血瘀者加黄芪、当归、红花、川芎、桃仁；兼
脾气虚衰者加党参、白术、
云苓、苡仁、山药；兼肾阳不足者加
肉桂、附子、熟地、胡桃肉、巴戟天。
服药两周为一疗程。治疗结果：临床治愈2l例，显效例，有效9例，无效5例，总有效率为92．6％。王心东等人以中医经络学说为指导，用中风回春膏治疗中风失语症，处方由参三七、丹皮、水蛭、大黄、地龙、自
芥子、麝香等余种中药组成，制成面积为4．5厘米×4．5厘米之布质膏药。穴贴组用自制的“中风回春膏”贴敷双侧人迎穴。每次贴敷10天，每10天后可以停贴2～3天再换贴新膏药，贴药60天统计疗效。对照组给服
消栓通络片和维脑路通片，按常规量服用，治疗2个月后统计疗效。两组各46例，穴贴组治愈者19例，占41．3％，对照组治愈者5例，占．9％。经统计学处理以穴贴组为高等主张辨证治疗语言障碍，分为①气虚血瘀，药用黄芪克、桃仁10克、红花10克、当归尾15克、地龙15克、赤芍10克、川芎12克、白附子10克、全蝎6克、天麻克、僵蚕12克、菖蒲10克、胆南星10克；②痰浊阻滞，药用自附子10克、全蝎6克、菖蒲10克、茯苓10克、胆南星10克、郁金10克、制半夏10克、
竹茹10克、枳实克、陈皮10克、天麻10克、地龙15克、丹参20克、川芎克；③肝阳上亢，药用牛膝15克、白芍15克、杞子克、菊花10克、天麻12克、地龙15克、代赭石15克、生牡蛎30克、夏枯草15克、海藻15克、龟板15克、白附子克、全蝎6克、胆南星10克。每日1剂，服药30天为一疗程，连续2个疗程后评定疗效。临床观察30例，显效例，占50％，有效14例，占46．67％，无效l例，占％，总有效率96．67％。
